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승모판 협착증은 승모판이 완전히 열리지 않는 질환입니다. 이것은 혈액의 흐름을 제한합니다.
원인
심장의 다른 챔버 사이를 흐르는 혈액은 밸브를 통과해야합니다. 심장 왼쪽의 2 개 방 사이의 밸브를 승모판이라고합니다. 그것은 당신의 심장 (좌심방)의 상부 챔버에서 하부 챔버 (좌심실)로 혈액이 흐를 수 있도록 충분히 열립니다. 그런 다음 닫히고 혈액이 뒤쪽으로 흐르지 않게합니다.
승모판 협착증은 밸브가 충분히 열리지 않는다는 것을 의미합니다. 그 결과 신체에 혈액이 덜 흐릅니다. 압력이 높아짐에 따라 상부 심장 챔버가 팽창합니다. 혈액과 액체는 폐 조직에 모일 수 있으며 (폐부종) 호흡하기가 어렵습니다.
성인에서 승모판 협착증은 류마티스 열이있는 사람에게서 가장 흔하게 발생합니다. 이것은 적절히 치료되지 않은 연쇄상 구균 인후염으로 발병 할 수있는 질병입니다.
류마티스 열이 난 후 5 ~ 10 년 또는 그 이상 발병하는 경우가 있습니다. 증상이 더 오래 나타나지 않을 수도 있습니다. 연쇄상 구균 감염이 가장 흔하게 치료되기 때문에 류마티스 열은 미국에서는 드물게 발생합니다. 이로 인해 승모판 협착이 덜 일반적입니다.
드물게 다른 요인들이 성인에서 승모판 협착증을 일으킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 승모판 주위에 칼슘 침착
- 가슴에 방사선 치료
- 일부 의약품
아이들은 승모판 협착증 (선천성) 또는 승모판 협착증을 일으키는 심장과 관련된 다른 선천성 기형으로 태어날 수 있습니다. 종종, 승모판 협착증과 함께 다른 심장 결함이 있습니다.
승모판 협착증은 가족에서 발생할 수 있습니다.
조짐
성인은 증상이 없을 수 있습니다. 그러나 운동이나 심장 박동을 증가시키는 다른 활동으로 증상이 나타나거나 악화 될 수 있습니다. 증상은 대부분 20 세에서 50 세 사이에 발생합니다.
증상은 심방 세동 발생으로 시작될 수 있습니다 (특히 심장 박동이 빠른 경우). 증상은 또한 임신 또는 심장이나 폐의 감염 또는 기타 심장 질환과 같은 신체 스트레스에 의해 유발 될 수 있습니다.
증상은 다음과 같습니다.
- 활동과 함께 증가하고 팔, 목, 턱 또는 다른 부위까지 확장되는 가슴의 불편 함 (이것은 드뭅니다)
- 기침, 아마도 피가 섞인 것
- 운동 중 또는 운동 후 호흡 곤란 (가장 흔한 증상입니다.)
- 호흡 곤란 또는 평평한 자세로 누워있을 때 일어납니다.
- 피로
- 기관지염과 같은 빈번한 호흡기 감염
- 심장 박동의 느낌 (두근 거림)
- 발이나 발목의 붓기
영아 및 소아에서는 출생시 (선천성) 증상이 나타날 수 있습니다. 그것은 거의 항상 인생의 처음 2 년 이내에 발전 할 것입니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 기침
- 먹이가 불충분하거나 먹이를 먹을 때 발한.
- 불쌍한 성장
- 호흡 곤란
시험 및 시험
의료 공급자는 청진기로 심장과 폐를 청취합니다. 불평 소리, 삐걱 소리 또는 기타 비정상적인 심장 소리가 들릴 수 있습니다. 전형적인 잡음은 심장 박동의 휴식 단계에서 심장을 통해 들리는 덜컹 거리는 소리입니다. 심장이 수축하기 시작하기 바로 전에 소리가 자주 크게 들립니다.
시험은 또한 불규칙한 심장 박동 또는 폐 울혈을 나타낼 수 있습니다. 혈압은 가장 정상적인 경우가 많습니다.
밸브의 협착 또는 막힘 또는 상 심장 실의 팽창은 다음에서 볼 수 있습니다.
- 흉부 엑스레이
- CT 스캔
- 심 초음파
- 심전도 (심전도)
- 심장의 MRI
- 경식도 심 초음파 (TEE)
치료
치료는 심장과 폐의 증상과 상태에 달려 있습니다. 경증 증상이 있거나 전혀 치료를받지 않은 사람들은 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 심한 증상의 경우 진단 및 치료를 위해 병원에 가야 할 수도 있습니다.
심부전, 고혈압의 증상을 치료하고 심장 박동을 느리게하거나 조절하는 데 사용할 수있는 의약품은 다음과 같습니다.
- 이뇨제 (물약)
- 질산염, 베타 차단제
- 칼슘 채널 차단제
- ACE 억제제
- 안지오텐신 수용체 차단제 (ARB)
- 디곡신
- 비정상적인 심장 리듬 치료제
항응고제 (혈액 희석제)는 혈병이 형성되어 신체의 다른 부위로 이동하는 것을 방지하는 데 사용됩니다.
승모판 협착증의 경우 항생제를 사용할 수 있습니다. 류마티스 열이있는 사람들은 페니실린과 같은 항생제로 장기적인 예방 치료가 필요할 수 있습니다.
과거에는 심장 판막 문제가있는 대부분의 사람들이 치과 수술이나 결장경 검사와 같은 침습적 인 수술 전에 항생제를 투여 받았습니다. 항생제는 손상된 심장 판막의 감염을 예방하기 위해 투여되었습니다. 그러나 항생제는 현재 사용 빈도가 훨씬 적습니다. 의사에게 항생제 사용 여부를 문의하십시오.
어떤 사람들은 승모판 협착증을 치료하기 위해 심장 수술이나 수술이 필요할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 경피적 승모 풍선 풍선 절개술 (valvuloplasty라고도 함). 이 과정에서 튜브 (카테터)가 정맥, 보통 다리에 삽입됩니다. 그것은 심장에 올라갔습니다. 카테터 끝의 풍선이 부 풀리고 승모판이 넓어지고 혈류가 좋아집니다. 이 절차는 승모판 손상이 적은 환자에서 수술 대신 시도 될 수 있습니다 (특히 밸브가 많이 누출되지 않는 경우). 성공할지라도 몇 달 또는 몇 년 후에 절차를 반복해야 할 수도 있습니다.
- 승모판 막 재건 수술 교체 밸브는 다른 재질로 만들 수 있습니다. 어떤 것은 수십 년 동안 지속될 수 있고 다른 것들은 마모되어 교체 될 필요가 있습니다.
아이들은 종종 승모판을 수리하거나 교체하기 위해 수술을 받아야합니다.
전망 (예후)
결과는 다양합니다. 이 질환은 증상이 없거나 경증이거나 더 심해 시간이 지남에 따라 장애가 될 수 있습니다. 합병증은 심각하거나 생명을 위협 할 수 있습니다. 대부분의 경우 승모판 협착은 치료로 조절할 수 있으며 valvuloplasty 나 수술로 개선 될 수 있습니다.
가능한 합병증
합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 심방 세동 및 심방 조동
- 혈액이 뇌 (뇌졸중), 내장, 신장 또는 다른 부위에 응고됩니다.
- 울혈 성 심부전증
- 폐부종
- 폐 고혈압
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
다음과 같은 경우 공급자에게 전화하십시오.
- 승모판 협착증의 증상이 있습니다.
- 승모판 협착증이 있고 치료로 증상이 호전되지 않거나 새로운 증상이 나타납니다.
예방
판막 질환을 일으킬 수있는 질환을 치료할 수있는 기관의 권장 사항을 따르십시오. 류마티스 열을 예방하기 위해 연쇄상 구균 감염을 즉시 치료하십시오.선천성 심장 질환에 대한 가족력이 있는지 의사에게 알리십시오.
연쇄 구균 감염을 치료하는 것 이외에는 승모판 협착 자체를 예방할 수없는 경우가 종종 있습니다. 그러나 병의 합병증은 예방할 수 있습니다. 진료를 받기 전에 심장 판막 질환에 대해 담당 의사에게 알리십시오. 예방 적 항생제가 필요한지 여부에 대해상의하십시오.
대체 이름
승모판 폐쇄; 심장 승모판 협착증; 판막 폐쇄 부전 협착
이미지
승모판 협착증
심장 판
심장 판막 수술 - 시리즈
참고 문헌
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검토 날짜 2018/2/22
업데이트 : Michigan A. Chen, 워싱턴, 시애틀 워싱턴 대학 의과 대학 하버 뷰 메디컬 센터 의학과 부교수, 심장 학부 부교수. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.