콘텐츠
경막 외 혈종 (EDH)은 두개골의 내부와 뇌의 외피 (dura) 사이에서 출혈이 있습니다.
원인
EDH는 종종 아동기 또는 청소년기의 두개골 골절에 의해 유발됩니다. 두뇌를 덮고있는 멤브레인은 2 세 미만의 노인과 어린이와 마찬가지로 두개골과 밀접하게 연결되어 있지 않습니다. 따라서 이런 유형의 출혈은 젊은 사람들에게 더 흔합니다.
EDH는 혈관, 일반적으로 동맥의 파열로 인해 발생할 수도 있습니다. 그런 다음 혈관이 경질과 두개골 사이의 공간으로 피를 흘립니다.
영향을받은 혈관은 종종 두개골 골절로 찢겨 나갑니다. 골절은 대부분 오토바이, 자전거, 스케이트 보드, 스노 보드 또는 자동차 사고로 인한 것과 같이 심한 두부 손상의 결과입니다.
급속 출혈은 뇌를 누르는 혈액 (혈종) 수집을 유발합니다. 머리 안의 압력 (두개 내압, ICP)은 빠르게 증가합니다. 이 압력은 더 많은 뇌 손상을 초래할 수 있습니다.
조짐
잠시 의식을 잃거나 머리 부상 후 다른 증상이 나타나면 (의식 상실 없이도) 두부 손상에 대해서는 의료 제공자에게 문의하십시오.
EDH를 나타내는 증상의 전형적인 패턴은 의식의 상실이며, 그 다음에는 의식의 상실, 그리고 의식의 상실입니다. 그러나이 패턴은 모든 사람들에게 나타나지 않을 수 있습니다.
EDH의 가장 중요한 증상은 다음과 같습니다.
- 혼동
- 현기증
- 졸음 또는 경계 수준의 변화
- 한 눈의 눈동자 확대
- 두통 (심한)
- 머리 부상 또는 외상 후 의식 상실, 경계 기간, 그리고 무의식 상태로의 급격한 악화
- 메스꺼움 또는 구토
- 신체의 일부분의 약점, 대개 확대 된 동공이있는 측면과 반대쪽
증상은 대개 머리 부상 후 몇 분에서 몇 시간 내에 발생하며 응급 상황을 나타냅니다.
때로는 머리 부상으로 몇 시간 동안 출혈이 시작되지 않을 수도 있습니다. 뇌의 압력 증상도 즉시 나타나지 않습니다.
시험 및 시험
뇌 및 신경계 (신경계) 검사는 뇌의 특정 부분이 잘 작동하지 않는다는 것을 나타낼 수 있습니다 (예를 들어, 한쪽에는 약함이있을 수 있음).
시험은 다음과 같은 증가 된 ICP 증상을 나타낼 수도 있습니다 :
- 두통
- 졸림
- 혼동
- 메스꺼움 및 구토
ICP가 증가하면 압력을 완화하고 뇌 손상을 예방하기 위해 응급 수술이 필요할 수 있습니다.
머리 CT 스캔은 EDH의 진단을 확인하고 혈종 및 관련된 두개골 골절의 정확한 위치를 정확하게 지적합니다. MRI는 경막 외 혈종에서 작은 경막 외 혈종을 확인하는데 유용 할 수 있습니다.
치료
EDH는 비상 사태입니다. 치료 목표는 다음과 같습니다.
- 그 사람의 생명을 구하기위한 조치를 취함
- 증상 제어
- 뇌의 영구적 손상을 최소화하거나 예방합니다.
생활 지원 조치가 필요할 수 있습니다. 응급 수술은 종종 뇌 내의 압력을 줄이기 위해 필요합니다. 이것은 두개골에 작은 구멍을 뚫어 압력을 완화시키고 혈액이 두개골 외부로 배출되도록하는 것을 포함 할 수 있습니다.
큰 혈종이나 고형 혈괴는 두개골의 더 큰 개구부 (craniotomy)를 통해 제거해야합니다.
수술 이외에 사용되는 의약품은 증상의 종류와 심각도 및 발생하는 뇌 손상에 따라 다릅니다.
발작 억제 약은 발작을 조절하거나 예방하는데 사용될 수 있습니다. 고 삼투압 약 (hyperosmotic agents)이라고 불리는 의약품이 뇌의 부종을 줄이기 위해 사용될 수 있습니다.
혈액 희석제 나 출혈 질환을 앓고있는 사람들을 위해 더 이상의 출혈을 예방하는 치료가 필요할 수 있습니다.
전망 (예후)
EDH는 신속한 외과 적 개입없이 사망 할 위험이 높습니다. 즉각적인 치료를 받더라도 심각한 사망 및 장애 위험이 남아 있습니다.
가능한 합병증
EDH를 치료하더라도 영구적 인 뇌 손상의 위험이 있습니다. 증상 (발작과 같은)은 치료 후에도 수개월 지속될 수 있습니다. 때가되면 빈번하지 않게되거나 사라질 수 있습니다. 발작은 부상 후 2 년까지 시작될 수 있습니다.
성인의 경우 대부분의 회복은 처음 6 개월 이내에 발생합니다. 보통 2 년 동안 약간의 개선이 있습니다.
뇌 손상이있는 경우에는 완전한 회복이 어려울 수 있습니다. 다른 합병증에는 다음과 같은 영구적 인 증상이 있습니다.
- 두뇌의 영구 및 혼수 상태
- 정상 압력 뇌수종으로 약점, 두통, 요실금, 그리고 걷기가 어려움
- 마비 또는 감각 상실 (상해 당시 시작됨)
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
응급실로 가거나 EDH 증상이 나타나면 911에 전화하십시오.
척추 부상은 종종 머리 부상으로 발생합니다. 도움이 오기 전에 그 사람을 옮겨야 할 경우, 목을 계속 기울이십시오.
치료 후에도 이러한 증상이 지속되면 공급자에게 전화하십시오.
- 메모리 손실 또는 집중 문제
- 현기증
- 두통
- 걱정
- 말하기 문제
- 신체 일부의 운동 상실
치료 후에 증상이 나타나면 응급실로 가거나 응급실에 911에 전화하십시오.
- 호흡 곤란
- 발작
- 눈이나 눈동자의 확대 된 학생은 같은 크기가 아닙니다.
- 응답 속도 감소
- 의식 소실
예방
머리 부상이 발생하면 EDH를 예방할 수 없습니다.
머리 부상의 위험을 줄이려면 올바른 안전 장비 (예 : 단단한 모자, 자전거 또는 오토바이 헬멧, 안전 벨트)를 사용하십시오.
작업장이나 스포츠 및 레크리에이션에서 안전 예방 조치를 따르십시오. 예를 들어, 수심이 알려지지 않았거나 암석이있을 수있는 경우에는 물속에 뛰어 들어 가지 마십시오.
대체 이름
경막 외 혈종; 경막 외 출혈; 경막 외 출혈; EDH
참고 문헌
신경학 장애 및 뇌졸중 웹 사이트의 국립 연구소. 외상성 뇌 손상 : 연구를 통해 희망적. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope- Through. 2018 년 7 월 6 일 업데이트 됨. 2018 년 8 월 22 일 액세스.
Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. 외상성 뇌 손상의 임상 병태 생리. In : Winn HR, ed. Youmans 및 Winn 신경 외과. 7th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 : 341 장.
Wermers JD, Hutchison LH. 외상. 에서 : Coley BD, ed. Caffey의 소아과 진단 이미징. 13th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2019 년 39 장.
검토 날짜 2010 년 7 월 9 일
업데이트 : Luc Jasmin, MD, Ph.D, FRCS (C), FACS, 외과학과, Holston Valley 의료 센터, 테네시 주; UCSF, San Francisco, CA의 악안면 외과학 교실 VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.