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당뇨병을 앓고있는 어머니의 태아 (아기)는 임신 기간 중 고혈당 (포도당) 수치에 노출 될 수 있습니다.
원인
임신 중에 당뇨병에는 두 가지 형태가 있습니다.
- 임신성 당뇨병 - 임신 중에 시작되거나 처음으로 발견되는 고혈당 (당뇨병)
- 기존 또는 임신 전 당뇨병 - 이미 임신하기 전에 당뇨병이 있음
임신 중에 당뇨병이 잘 조절되지 않으면 아기가 고혈당에 노출됩니다. 이것은 임신 중, 출생시, 출산 후 아기와 어머니에게 영향을 줄 수 있습니다.
당뇨병 산모 (IDM)의 신생아는 종종 다른 신생아보다 크다. 이것은 질내 출산을 어렵게 만듭니다. 이것은 출생 동안 신경 상해 및 기타 외상에 대한 위험을 증가시킬 수 있습니다. 또한 제왕 절개가 더 많이 발생합니다.
IDM은 출생 직후 및 생후 며칠 동안 낮은 혈당 (저혈당)이 발생할 가능성이 더 큽니다. 이것은 아기가 엄마에게서 필요 이상으로 설탕을 섭취하는 데 익숙해 졌기 때문입니다. 출생 후 필요 이상으로 높은 인슐린 수치를 보입니다. 인슐린은 혈당을 낮추어줍니다. 아기의 인슐린 수치가 출생 후 조절되기까지는 며칠이 걸릴 수 있습니다.
IDM은 다음과 같은 경향이 있습니다.
- 덜 성숙한 폐로 인한 호흡 곤란
- 높은 적혈구 수 (적혈구 증가증)
- 높은 빌리루빈 수치 (신생 황달)
유산이나 사산아가 발생할 확률이 낮 으면 당뇨병이 통제되지 않는 여성에서 더 높습니다.
어머니가 선천적 인 당뇨병을 가지고 있고 처음부터 잘 조절되지 않으면 IDM은 선천적 결함 위험이 높습니다.
조짐
아기의 태어날 때와 같은 시간이 지난 후에 태어난 아기는 보통 아기보다 더 큽니다. 어떤 경우에는 아기가 작아 질 수 있습니다 (재태 연령이 작은 경우).
기타 증상은 다음과 같습니다.
- 푸른 피부 색, 빠른 심박수, 급속 호흡 (미성숙 한 폐 또는 심부전의 징후)
- 불쌍한 빠지기, 혼수 상태, 약한 외침, 발작 (심한 저혈당 증상)
- 불쌍한 수유
- 뚱뚱한 얼굴
- 출산 직후의 떨림이나 떨림
- 황달 (노란색 피부색)
시험 및 시험
아기가 태어나 기 전에 :
- 임신의 마지막 몇 개월 동안 아기의 크기를 모니터하기 위해 초음파 검사가 수행됩니다.
- 폐 성숙 검사는 양수에 행해질 수 있습니다. 아기가 만기일보다 일주일 전에 배달되는지 여부를 감지합니다.
아기가 태어난 후 :
- 검사 결과 유아가 낮은 혈당, 낮은 혈중 칼슘, 높은 적혈구 수 및 높은 빌리루빈 수치를 나타낼 수 있습니다.
- 심 초음파는 심장 마비와 함께 발생할 수있는 비정상적으로 큰 심장을 나타낼 수 있습니다.
치료
당뇨병이있는 산모에게 태어난 모든 유아는 증상이 없더라도 저 혈당 검사를 받아야합니다.
영아가 저혈당증을 한 번 겪은 경우에는 혈당치를 검사하는 검사가 며칠 동안 진행됩니다. 영아의 혈당이 정상적인 급식으로 안정을 유지할 때까지 검사를 계속합니다.
아기가 혈중 포도당이 충분한 지 확인하기 위해 노력합니다.
- 출생 직후에 먹이를하면 가벼운 경우 낮은 혈당을 예방할 수 있습니다. 계획이 모유 수유를한다고하더라도, 의료 제공자는 처음 8 ~ 24 시간 동안 수식을 제안 할 수 있습니다. 모유가 충분하지 않은 경우 수유를 제공하는 대신 일부 병원에서는 이제 아기의 뺨 안쪽에 덱 스트로스 (설탕) 젤을 제공하고 있습니다.
- 사라지지 않는 낮은 혈당은 혈당과 포도당이 들어있는 액체로 정맥을 통해 주어집니다.
- 심한 경우에는 아기가 필요하면 다량의 설탕, 체액 및 포도당을 배꼽 (배꼽) 정맥을 통해 며칠 동안 투여해야합니다.
드물게, 유아는 당뇨병의 다른 영향을 치료하기 위해 호흡 보조 또는 의약품이 필요할 수 있습니다. 높은 빌리루빈 수치는 빛 요법 (광선 요법)으로 치료합니다.
전망 (예후)
대부분의 경우, 유아의 증상은 몇 시간, 며칠 또는 몇 주 내에 사라집니다. 그러나 심장이 커지면 더 좋아지기까지 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
아주 드물게 혈당이 너무 낮아 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다.
가능한 합병증
당뇨병에 걸린 여성들의 사산 위험은 잘 조절되지 않습니다. 많은 선천성 결함이나 문제에 대한 위험도 증가합니다.
- 선천성 심장 결함.
- 높은 빌리루빈 수치 (고 빌리루빈 혈증).
- 미숙 한 폐.
- 신생아 적혈구 증 (정상보다 많은 적혈구). 이것은 혈관이나 고 빌리루빈 혈증을 막을 수 있습니다.
- 작은 왼쪽 결장 증후군. 이로 인해 장폐색 증상이 나타납니다.
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
임신 중이며 정기적 인 산전 관리를받는 경우 임신성 당뇨병이 발생하면 일상적인 검사가 진행됩니다.
임신 중이며 통제 할 수없는 당뇨병이있는 경우 즉시 당뇨병 관리인에게 전화하십시오.
임신 중이며 출산 전 치료를받지 않은 경우에는 진료 제공자에게 전화하십시오.
예방
당뇨병이있는 여성은 임신 중에 문제를 예방하기 위해 특별한주의가 필요합니다. 혈당 조절은 많은 문제를 예방할 수 있습니다.
출생 후 처음 몇 시간 및 며칠 이내에 조심스럽게 아기를 모니터링하면 혈당이 낮아 건강상의 문제를 예방할 수 있습니다.
대체 이름
IDM; 임신성 당뇨병 - IDM; 신생아 관리 - 당뇨병 엄마
참고 문헌
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검토 날짜 2011 년 12 월 13 일
업데이트 : 사우스 캐롤라이나 찰스턴 사우스 캐롤라이나 의과 대학 신생아 학부 소아과 부교수 인 킴벌리 지 (Kimberly G. Lee) 박사, 석사, IBCLC. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.