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녹내장은 시신경을 손상시킬 수있는 눈 상태의 그룹입니다. 이 신경은 당신이 보는 이미지를 당신의 두뇌에 보냅니다.
대부분의 경우, 시신경 손상은 눈의 압력 증가로 야기됩니다. 이를 안압이라고합니다.
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원인
녹내장은 미국에서 실명의 두 번째로 흔한 원인입니다. 녹내장에는 4 가지 주요 유형이 있습니다.
- 개방 각 녹내장
- 폐쇄 각 녹내장이라고도 불리는 폐쇄 각 녹내장
- 선천성 녹내장
- 이차성 녹내장
눈의 앞 부분은 수면 유머 (유방)라고 불리는 투명한 액체로 채워져 있습니다. 이 액체는 눈의 채색 된 부분 (홍채) 뒤에있는 영역에서 만들어집니다. 홍채와 각막이 만나는 채널을 통해 눈을 떠납니다. 이 영역을 전방 각 또는 각이라고합니다. 각막은 홍채, 동공 및 각을 덮는 눈 앞면의 깨끗한 덮음입니다.
이 액체의 흐름을 늦추거나 막히면 눈에 압력이 형성됩니다.
- 개방 각 녹내장에서 압력의 증가는 종종 작고 느립니다.
- 폐쇄 각 녹내장에서 증가는 종종 높고 갑작 스럽습니다.
- 어느 것이 든 시신경을 손상시킬 수 있습니다.
개방 각 녹내장 녹내장의 가장 흔한 유형입니다.
- 원인을 알 수 없습니다. 안압의 증가는 시간이 지남에 따라 천천히 발생합니다. 너는 그것을 느낄 수 없다.
- 증가 된 압력은 시신경을 밀어냅니다. 시신경 손상은 시력에 사각 지대를 일으 킵니다.
- 개방 각 녹내장은 가족에서 발생하는 경향이 있습니다. 개방 각 녹내장이있는 부모 나 조부모가있는 경우 위험이 더 높아집니다. 아프리카 출신의 사람들도이 질병의 위험이 더 높습니다.
폐쇄 각 녹내장 유체가 갑자기 막혀 눈 밖으로 흘러 나오지 않을 때 발생합니다. 이로 인해 눈의 압력이 급격히 상승합니다.
- 확장 된 안약과 특정 의약품은 급성 녹내장 발작을 일으킬 수 있습니다.
- 폐쇄 각 녹내장은 응급입니다.
- 한쪽 눈에 급성 녹내장이있는 경우 두 번째 눈에는 그 위험이 있습니다. 귀하의 건강 관리 공급자는 두 번째 눈을 치료하여 첫 번째 공격을 예방할 것입니다.
이차성 녹내장 알려진 원인으로 인해 발생합니다.개방 각 녹내장과 폐쇄 각 녹내장은 알려진 어떤 것으로 인해 발생할 수 있습니다. 원인은 다음과 같습니다.
- 코르티코 스테로이드와 같은 약물
- 포도막염 (눈의 중간층의 염증)과 같은 안구 질환
- 당뇨병과 같은 질병
- 눈 부상
선천성 녹내장 아기에서 발생합니다.
- 그것은 종종 가족에서 실행됩니다.
- 그것은 출생시입니다.
- 눈이 정상적으로 발달하지 않을 때 발생합니다.
조짐
OPEN-ANGLE GLAUCOMA
- 대부분의 사람들은 증상이 없습니다.
- 시력 상실을 알고 나면 피해는 이미 심각합니다.
- 측면 (주변) 시력의 느린 손실 (터널 비전이라고도 함).
- 진행된 녹내장은 실명을 초래할 수 있습니다.
ANGLE-CLOSURE GLAUCOMA
증상은 처음에 나타나고 계속되거나 점점 더 악화 될 수 있습니다. 다음이 나타날 수 있습니다.
- 한쪽 눈의 갑작스런 심한 통증
- 감소되거나 흐린 시야, 종종 "증기"시력이라고 불린다.
- 메스꺼움 및 구토
- 조명 주변의 무지개처럼 후광
- 빨간 눈
- 눈이 부어 오르다.
합병 된 설사
증상은 아이가 몇 개월 된 때로 가장 자주 발견됩니다.
- 눈앞의 흐림
- 한쪽 눈 또는 양쪽 눈의 확대
- 빨간 눈
- 빛에 대한 감도
- 찢는
이차 혈뇨
- 증상은 녹내장의 근본적인 문제와 가장 관련이 있습니다.
- 원인에 따라 증상이 개방 각 녹내장 또는 폐쇄 각 녹내장 일 수 있습니다.
시험 및 시험
녹내장을 진단하는 유일한 방법은 완전한 시력 검사를하는 것입니다.
- 눈의 압력을 검사하는 검사가 주어집니다. 이것은 tonometry라고합니다.
- 대부분의 경우, 학생에게 눈꺼풀이 주어져 학생을 넓힐 수 있습니다.
- 눈동자가 팽창하면 안과 의사가 눈 안과 시신경을 관찰합니다.
시력은 하루 중 시간대에 따라 다릅니다. 녹내장 환자에서 시력이 정상적으로 나타날 수 있습니다. 따라서 녹내장을 확인하기 위해 다른 검사가 필요합니다. 그들은 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 특수 렌즈를 사용하여 눈의 각도를 봅니다 (gonioscopy).
- 눈 안쪽의 이미지를 촬영하거나 레이저로 스캔합니다 (시신경 이미지).
- 눈의 각도의 이미지를 스캔하는 레이저.
- 망막 검사 - 망막은 눈 뒤에있는 빛에 민감한 조직입니다.
- 귀하의 학생이 빛에 어떻게 반응하는지 확인하십시오 (동공 반사 반응).
- 눈의 3 차원보기 (슬릿 램프 검사).
- 시력 (시력)의 선명도 테스트.
- 시야 검사 (시야 측정).
치료
치료의 목표는 눈의 압력을 줄이는 것입니다. 치료는 당신이 가지고있는 녹내장의 유형에 달려 있습니다.
OPEN-ANGLE GLAUCOMA
- 개방 각 녹내장이 있으면 안약이 투여 될 것입니다.
- 하나 이상의 유형이 필요할 수 있습니다. 대부분의 사람들은 안약으로 치료할 수 있습니다.
- 오늘날 사용되는 안약 대부분은 과거에 사용 된 안약보다 부작용이 적습니다.
- 눈의 압력을 낮추기 위해 약을 투여 할 수도 있습니다.
방울만으로 효과가 없다면 다른 치료가 필요할 수 있습니다.
- 레이저 치료는 통증이없는 레이저를 사용하여 유체가 유출되는 통로를 엽니 다.
- 드랍스 및 레이저 치료가 효과가 없다면 수술이 필요할 수 있습니다. 의사가 새로운 채널을 열어 유체가 빠져 나올 수 있습니다. 이렇게하면 압력을 낮추는 데 도움이됩니다.
- 최근에 백내장 수술을받는 사람들의 녹내장 치료에 도움이되는 새로운 임플란트가 개발되었습니다.
급성 각축
예각 폐쇄 (acute angle closure)는 의학적 응급 상황입니다. 치료를받지 않으면 며칠 만에 장님이 될 수 있습니다.
- 당신은 눈의 압력을 낮추기 위해 정맥을 통해 주어지는 약, 약, 약을받을 수 있습니다.
- 어떤 사람들에게는 홍채 절개라고하는 비상 수술이 필요합니다. 의사는 홍채에서 레이저를 사용하여 새 채널을 엽니 다. 때때로 이것은 수술로 수행됩니다. 새로운 채널은 공격을 완화하고 다른 공격을 방지합니다.
- 다른 쪽 눈에 대한 공격을 막기 위해 다른 쪽 눈에 동일한 절차가 종종 수행됩니다. 공격이 한번도 없었 더라도이 작업을 수행 할 수 있습니다.
합병 된 설사
- 선천성 녹내장은 거의 항상 수술로 치료됩니다.
- 이것은 전신 마취를 통해 이루어집니다. 이것은 아이가 잠 들어 있었고 통증이 없다는 것을 의미합니다.
이차 혈뇨
이차성 녹내장이 있으면 원인을 치료하면 증상이 사라질 수 있습니다. 다른 치료법이 필요할 수도 있습니다.
전망 (예후)
개방 각 녹내장은 완치 될 수 없습니다. 제공자의 지시에 따라 관리하고 시력을 유지할 수 있습니다.
폐쇄 각 녹내장은 응급 상황입니다. 당신의 시력을 구하기 위해서는 즉시 치료가 필요합니다.
선천성 녹내장을 가진 아기는 일반적으로 수술이 일찍 완료되면 잘합니다.
이차 녹내장 환자의 상태는 무엇이 원인인지에 달려 있습니다.
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
심한 통증이나 갑작스런 시력 상실이 있으면 즉시 의사에게 도움을 청하십시오. 폐쇄 각 녹내장의 징후 일 수 있습니다.
예방
개방 각 녹내장을 예방할 수는 없습니다. 대부분의 사람들은 증상이 없습니다. 그러나 시력 상실을 예방할 수 있습니다.
- 완전한 안구 검사는 치료가 용이 할 때 개방 각 녹내장을 일찍 찾을 수 있습니다.
- 모든 성인은 40 세까지 완전한 시력 검사를 받아야합니다.
- 녹내장의 위험이있는 경우, 40 세 이상이면 완전한 시력 검사를 받아야합니다.
- 귀하의 공급자가 권장하는대로 정기적 인 안구 검사를 받아야합니다.
폐쇄 각 녹내장의 위험이있는 경우, 시력 손상과 시력 상실을 방지하기 위해 공격을 받기 전에 치료를 권할 수 있습니다.
대체 이름
개방 각 녹내장; 만성 녹내장; 만성 개방 각 녹내장; 원발 개방 각 녹내장; 폐쇄 각 녹내장; 좁은 각도의 녹내장; 폐쇄 각 녹내장; 급성 녹내장; 이차성 녹내장; 선천성 녹내장; 시력 손실 - 녹내장
이미지
눈
슬릿 램프 시험
시야 검사
녹내장
참고 문헌
Gross RL, McMillian BD. 녹내장의 현재 의학적 관리. In : Yanoff M, Duker JS, eds. 안과학. 5th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2019 : 10 장 241 절.
Heijl A. 녹내장 치료 : 가장 높은 수준의 증거. 랜싯. 2015, 385 (9975) : 1264-1266]에 기재되어있다. PMID : 25533655 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25533655.
Madu A, Rhee DJ. 녹내장에서 사용할 치료법. In : Yanoff M, Duker JS, eds. 안과학. 5th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2019 : 10 장 23 절.
Moyer VA; 미국 예방 서비스 태스크 포스. 녹내장 검진 : 미국 예방 서비스 태스크 포스 추천서. 앤 인턴 메드. 2013; 159 (7) : 484-489. PMID : 24325017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24325017.
Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL, 외. 원발 개방 각 녹내장은 선호되는 실제 패턴 가이드 라인을 의심합니다. 안과학. 2016; 123 (1) : P112-P151. PMID : 26581560 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26581560.
검토 날짜 : 2018 년 8 월 28 일
Updated : 업데이트 : Franklin W. Lusby, MD, 안과 의사, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.