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선천성 심장 결함 교정 수술은 아이가 태어난 심장 결함을 치료하거나 치료합니다. 하나 이상의 심장 결함으로 태어난 아기는 선천성 심장병이 있습니다. 결점이 아이의 장기적인 건강 또는 복지에 해를 줄 수있는 경우 수술이 필요합니다.
기술
소아 심장 수술에는 많은 종류가 있습니다.
특허 덕트 동맥 (PDA) 결찰 :
- 출생 전에 아기는 대동맥 (대동맥과 신체)과 폐 동맥 (폐동맥과의 동맥) 사이를 흐르는 혈관을 가지고 있는데 이는 동맥관이라고도합니다. 이 작은 혈관은 출생 직후에 가장 자주 숨을 쉬기 시작합니다. 그것이 닫히지 않으면. 그것은 특허 덕트 동맥증이라고합니다. 이것은 나중에 인생에서 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 대부분의 경우 의사는 약을 사용하여 개복을 막습니다. 이것이 작동하지 않으면 다른 기술이 사용됩니다.
- 때때로 PDA는 수술을 포함하지 않는 절차로 닫을 수 있습니다. 절차는 엑스레이를 사용하는 실험실에서 가장 자주 수행됩니다. 이 절차에서 외과 의사는 사타구니에 작은 상처를 낸다. 카테터라고하는 와이어와 튜브가 다리의 동맥에 삽입되어 심장으로 전달됩니다. 그런 다음, 작은 금속 코일 또는 다른 장치가 카테터를 통해 유아의 동맥관 동맥으로 이동합니다. 코일이나 다른 장치가 혈류를 막아서 문제를 바로 잡습니다.
- 또 다른 방법은 가슴의 왼쪽에 작은 외과 수술을하는 것입니다. 외과의 사는 PDA를 발견하고 동맥관 개존증을 제거하거나 잘라내거나 동맥관 개존증을 나누거나 잘라냅니다. 동맥관 개관 연결은 결찰이라고합니다. 이 절차는 신생아 중환자 실 (NICU)에서 할 수 있습니다.
대동맥 복구의 협착 :
- 대동맥 축착은 대동맥의 일부가 매우 좁은 부분을 가질 때 발생합니다. 모양은 모래 시계 타이머처럼 보입니다. 좁아지면 피가 아래쪽으로 빠져 나가기가 어렵습니다. 시간이 지남에 따라 고혈압과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.
- 이 결함을 치료하기 위해 흉부의 왼쪽, 갈빗대 사이에 가장 자주 절단됩니다. 대동맥 축착을 치료하는 몇 가지 방법이 있습니다.
- 이를 수리하는 가장 일반적인 방법은 좁은 부분을 잘라서 인공 (인공) 재료 인 Gore-tex로 만든 패치로 더 크게 만드는 것입니다.
- 이 문제를 해결하는 또 다른 방법은 대동맥의 좁은 부분을 제거하고 나머지 끝을 함께 꿰맬 수 있습니다. 이것은 주로 더 나이든 아이들에서 할 수 있습니다.
- 이 문제를 해결할 수있는 세 번째 방법은 쇄골 하 피판이라고 불립니다. 첫째, 대동맥의 좁은 부분에서 상처가 발생합니다. 그런 다음 왼쪽 쇄골 하 동맥 (동맥에서 팔까지)에서 패치를 가져와 대동맥의 좁은 부분을 확대합니다.
- 이 문제를 해결하는 네 번째 방법은 튜브를 협착 부위의 양쪽 측면에있는 대동맥의 정상 부위에 연결하는 것입니다. 피는 튜브를 통해 흐르고 좁은 부분을 우회합니다.
- 더 새로운 방법은 수술을 필요로하지 않습니다. 작은 사슬이 사타구니의 동맥을 통해 대동맥까지 삽입됩니다. 좁은 지역에서 작은 풍선이 열립니다. 스텐트 또는 작은 튜브가 동맥을 열어 두는 데 도움이됩니다. 절차는 엑스레이가있는 실험실에서 수행됩니다. coarctation이 고쳐지면이 절차는 자주 사용됩니다.
심방 중격 결손 (ASD) 치료 :
- 심방 중격은 심장의 왼쪽 및 오른쪽 심방 (위 챔버) 사이의 벽입니다. 그 벽에있는 구멍을 ASD라고합니다. 이 결함이 존재하면 산소가있는 것과없는 혈액이 혼합되어 시간이 지남에 따라 의학적 문제와 부정맥이 유발 될 수 있습니다.
- 때로는 ASD가 열린 심장 수술없이 닫힐 수 있습니다. 첫째, 외과 의사는 사타구니에 작은 상처를 낸다. 그런 다음 외과의 사는 심장에가는 혈관에 와이어를 삽입합니다. 다음으로 두 개의 작은 우산 형 "대합 조개 껍질"장치가 중격의 오른쪽과 왼쪽에 배치됩니다. 이 두 장치는 서로 연결되어 있습니다. 이것은 심장의 구멍을 닫습니다. 모든 의료 센터가이 절차를 수행하는 것은 아닙니다.
- 열린 심장 수술은 ASD를 치료하기 위해 시행 될 수도 있습니다. 이 수술에서 중격은 스티치를 사용하여 닫을 수 있습니다. 구멍을 덮는 또 다른 방법은 패치입니다.
심실 중격 결손 (Ventricular septal defect, VSD)
- 심실 중격은 심장의 왼쪽과 오른쪽 심실 (아래쪽 챔버) 사이의 벽입니다. 심실 중격의 구멍을 VSD라고합니다. 이 구멍은 사용 된 혈액과 산소가 혼합 된 혈액을 폐로 되돌립니다. 시간이 지남에 따라 불규칙한 심장 박동 및 기타 심장 문제가 발생할 수 있습니다.
- 1 세가되면, 대부분의 소형 VSD는 스스로 폐쇄됩니다. 그러나이 연령대 이후에 열려있는 VSD는 폐쇄해야 할 수 있습니다.
- 심실 중격의 특정 부분에 작은 것 또는 심부전이나 심내막염을 유발하는 것과 같은 더 큰 VSD (염증)는 열린 심장 수술을 필요로합니다. 격막의 구멍은 패치로 가장 자주 닫힙니다.
- 일부 중격 결손은 수술없이 닫을 수 있습니다. 절차는 작은 와이어를 심장에 전달하고 결함을 닫기위한 작은 장치를 배치하는 것을 포함합니다.
Fallot 수리의 사변형 :
- Fallot의 Tetralogy는 출생 (선천적 인)에서 존재하는 심장 결함이다. 그것은 보통 심장에 4 개의 결함을 포함하고 아기가 푸르스름한 색 (청색증)으로 변하게합니다.
- 열린 심장 수술이 필요하며, 6 개월에서 2 세 사이에 종종 수술이 필요합니다.
수술은 다음과 같습니다.
- 패치로 심실 중격 결손을 봉쇄하십시오.
- 폐동맥 판막을 열고 두꺼운 근육을 제거합니다 (협착증).
- 폐로의 혈류를 개선하기 위해 우심실과 주 폐동맥에 패치를 놓습니다.
그 어린이는 먼저 수행 된 분로 수술을받을 수 있습니다. 션트는 한 영역에서 다른 영역으로 혈액을 이동시킵니다. 아이가 너무 아파서 수술을 받아야하기 때문에 열린 심장 수술을 늦춰야하는 경우이 작업이 수행됩니다.
- 션트 절차 중에 외과의 사는 가슴의 왼쪽에 외과 수술을합니다.
- 아이가 더 오래되면, 분로가 닫히고 심장의 주요 수선이 수행됩니다.
중대한 배 수리의 이전 :
- 정상적인 심장에서 대동맥은 심장의 왼쪽에서 나오고 폐동맥은 오른쪽에서옵니다. 위대한 혈관의 전위에서,이 동맥은 심장의 반대쪽에서옵니다. 그 아이는 다른 선천적 결함이있을 수도 있습니다.
- 위대한 혈관의 전위를 교정하기 위해서는 열린 심장 수술이 필요합니다. 가능하다면이 수술은 출생 직후에 이루어집니다.
- 가장 보편적 인 수리는 동맥 전환이라고합니다. 대동맥과 폐동맥이 분열됩니다. 폐동맥은 우심실에 연결되어 있습니다. 그런 다음 대동맥 및 관상 동맥이 좌심실에 연결되어 어디에 속해 있는지를 확인합니다.
Truncus arteriosus repair :
- Truncus arteriosus는 대동맥, 관상 동맥 및 폐동맥이 모두 하나의 공통 줄기에서 나올 때 발생하는 드문 질환입니다. 장애는 매우 간단하거나 매우 복잡 할 수 있습니다. 모든 경우에 결함을 치료하기 위해 열린 심장 수술이 필요합니다.
- 수선은 대개 유아 생명의 며칠 또는 몇 주 후에 이루어집니다. 폐동맥은 대동맥 트렁크와 분리되어 있으며 결함은 패치됩니다. 일반적으로 소아는 심실 중격 결손이 있으며 폐쇄적입니다. 그런 다음 연결이 우심실과 폐동맥 사이에 배치됩니다.
- 대부분의 어린이들은 자라면서 하나 또는 두 번 더 수술을 받아야합니다.
삼첨판 폐쇄 치료 :
- 삼첨판 막은 심장의 오른쪽에있는 상부와 하부 챔버 사이에서 발견됩니다. 삼첨판 폐쇄증은이 밸브가 변형되거나 좁아 지거나 빠졌을 때 발생합니다.
- 삼첨판 폐쇄증으로 태어난 아기는 폐에 혈액을 공급 받아 산소를 흡입 할 수 없기 때문에 파란색입니다.
- 폐에 들어가려면 혈액이 심방 중격 결손 (ASD), 심실 중격 결손 (VSD) 또는 특허 덕트 동맥 (PDA)을 통과해야합니다. (이러한 조건은 위에 설명되어 있습니다.)이 상태는 폐로가는 혈류를 심각하게 제한합니다.
- 출생 직후, 아기에게 프로스타글란딘 E라는 약을 투여 할 수 있습니다.이 약은 폐동맥에 혈액이 계속 흐를 수 있도록 동맥관 개방을 유지하는 데 도움이됩니다. 그러나 이것은 잠시 동안 만 작동합니다. 그 아이는 결국 수술을 받아야 할 것입니다.
- 이 결함을 교정하기 위해 일련의 삽과 수술이 필요할 수 있습니다. 이 수술의 목적은 신체의 혈액이 폐로 흐르게하는 것입니다. 외과의 사는 tricuspid 밸브를 수리하거나, 밸브를 교체하거나, 혈액이 폐에 도달 할 수 있도록 분로를 넣어야 할 수도 있습니다.
총 비정상 폐동맥 정복 (TAPVR) 교정 :
- TAPVR은 폐 정맥이 산소가 풍부한 혈액을 폐에서 심장의 오른쪽으로 되돌려 보내는 역할을합니다. 심장의 왼쪽면이 아니라 가장 자주 건강한 사람에게갑니다.
- 이 상태는 수술로 교정해야합니다. 유아가 심한 증상을 나타내면 신생아시기에 수술을 할 수 있습니다. 출생 직후에하지 않으면 아기의 생후 첫 6 개월 이내에 이루어집니다.
- TAPVR 수리에는 개심 수술이 필요합니다. 폐정맥은 심장의 왼쪽으로 돌아가며, 심장이 속해 있으며, 비정상적인 연결은 닫힙니다.
- PDA가있는 경우, PDA를 묶고 분리합니다.
Hypoplastic 왼쪽 심장 수리 :
- 이것은 매우 심하게 발달 한 좌심실로 인한 심한 심장 결함입니다. 치료를받지 않으면 태어난 대부분의 아기가 사망하게됩니다. 다른 심장 결함이있는 아기 들과는 달리, 저산소 심장을 가진 사람들은 다른 결함이 없습니다. 이 결함을 치료하기위한 작업은 전문 의료 센터에서 수행됩니다. 일반적으로 수술은이 결함을 시정합니다.
- 일련의 세 가지 심장 수술이 가장 자주 필요합니다. 첫 번째 수술은 아기의 첫 번째 주에 이루어집니다. 이것은 하나의 혈관이 폐동맥과 대동맥에서 생성되는 복잡한 수술입니다. 이 새로운 혈관은 혈액과 폐의 혈액을 운반합니다.
- Fontan 수술이라고 불리는 두 번째 수술은 아기가 4 개월에서 6 개월 사이에 가장 자주 시행됩니다.
- 세 번째 작업은 두 번째 작업 후 1 년 후에 수행됩니다.
대체 이름
선천성 심장 수술; 특허 덕트 동맥관 결찰술; Hypoplastic 왼쪽 심장 수리; Fallot 수리의 사상 학; 대동맥 복구의 Coarctation; 심방 중격 결손 수리; 심실 중격 결손 수리; Truncus arteriosus repair; 총 변칙적 인 폐동맥 교정; 중대한 배 수리의 전치; 삼첨판 폐쇄 치료; VSD 수리; ASD 수리
환자 지침
- 욕실 안전 - 어린이
- 자녀에게 형편없는 형제 자매를 방문하게하십시오.
- 소아 심장 수술 - 퇴원
- 수술 상처 치료 - 열림
이미지
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초음파, 심실 중격 결손 - 심장 박동
특허 도관 동맥 (PDA) - 시리즈
영아 심장 수술
참고 문헌
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검토 날짜 2011 년 8 월 2 일
업데이트 : Michigan A. Chen, 워싱턴, 시애틀 워싱턴 대학 의과 대학 하버 뷰 메디컬 센터 의학과 부교수, 심장 학부 부교수. Brenda Conaway, 편집 국장, A.D.A.M.의 David Zieve, MD, MHA 의료 담당 이사가 11/06/2018에 내부 검토 및 업데이트 편집 팀.