대뇌 척수액 (CSF) 수집

콘텐츠

• 테스트 수행 방법
• 시험 준비 방법
• 시험은 어떻게 느껴지나요?
• 테스트가 수행되는 이유
• 정상 결과
• 이상한 결과는 무엇을 의미합니까?
• 위험
• 고려 사항
• 대체 이름
• 이미지
• 참고 문헌
• 검토 날짜 2011 년 5 월 15 일

뇌척수액 (CSF) 수집은 뇌와 척수를 둘러싸는 액체를 검사하는 검사입니다.

CSF는 쿠션 역할을하여 뇌와 척추를 손상으로부터 보호합니다. 유체는 일반적으로 깨끗합니다. 그것은 물과 동일한 일관성을 가지고 있습니다. 이 검사는 척수액의 압력을 측정하는데도 사용됩니다.

테스트 수행 방법

CSF 샘플을 얻는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 요추 천자 (척추 탭)가 가장 일반적인 방법입니다.

테스트 받기 :

• 가슴쪽으로 끌어 올린 무릎과 턱 아래쪽으로 숙여서 옆으로 눕습니다. 때로는 시험은 앉아 있지만, 앞으로 구부러진 것입니다.
• 등을 닦은 후에 의료 제공자는 마비 약 (마취약)을 아래쪽 척추에 주입합니다.
• 척추가 삽입됩니다.
• 때로는 개방 압력이 필요합니다. 비정상적인 압력은 감염이나 다른 문제를 암시합니다.
  
• 바늘이 제 위치에 놓이면 CSF 압력을 측정하고 1에서 10 밀리리터 (CSF)의 샘플을 4 개의 바이알에 수집합니다.
• 바늘을 제거하고, 부위를 닦고, 붕대를 바늘 부위 위에 놓습니다. 검사를 마친 후 잠시 누워 있어야 할 수도 있습니다.

때로는 특수 x- 선을 사용하여 바늘을 제자리로 유도하는 데 도움이됩니다. 이를 형광 투시라고합니다.

액체 수집을 이용한 요추 천자는 염료가 CSF에 삽입 된 후 X 선 또는 CT 스캔과 같은 다른 절차의 일부일 수도 있습니다.

드물게 CSF 수집의 다른 방법이 사용될 수 있습니다.

• Cisternal puncture는 후두골 (두개골 뒤쪽) 아래에있는 바늘을 사용합니다. 두뇌 줄기에 너무 가깝기 때문에 위험 할 수 있습니다. 그것은 항상 형광 투시로 이루어집니다.
• 뇌 심부 자극이 가능한 사람들에게 심실 천자가 권고 될 수 있습니다. 이것은 거의 사용되지 않는 방법입니다. 대부분의 수술실에서 이루어집니다. 두개골에 구멍이 뚫려 있고 바늘이 뇌실 중 하나에 직접 삽입됩니다.

CSF는 또한 션트 나 심실 배수관과 같이 유체에 이미 위치한 튜브에서 수집 할 수도 있습니다.

시험 준비 방법

검사 전에 건강 관리 팀에게 귀하의 동의를 제공해야합니다. warfarin (Coumadin), Lovenox, aspirin 또는 Plavix와 같은 혈액 희석제를 사용하고 있다면 의사에게 알려주십시오.

그 후에는 괜찮다고해도 몇 시간 동안 휴식을 취해야합니다. 이것은 천자 부위 주위로 유체가 새는 것을 방지하기위한 것입니다. 당신은 평생 동안 평평하게 누워있을 필요가 없습니다.

시험은 어떻게 느껴지나요?

시험을 치르게되면 불편할 수 있습니다. 운동은 척수 손상으로 이어질 수 있으므로 여전히 체재하는 것이 중요합니다.

바늘이 제 위치에 놓인 후 자세를 약간 똑바로 세우라고 지시받을 수 있습니다. 이것은 CSF 압력을 측정하는 것을 돕기위한 것입니다.

마취제는 처음 주사 할 때 찌거나 화상을 입습니다. 바늘을 삽입하면 힘이 가해질 것입니다. 바늘이 척수를 둘러싼 조직을 통과 할 때 종종 약간의 통증이 있습니다. 이 고통은 몇 초 안에 멈춰야합니다.

대부분의 경우 절차는 약 30 분이 걸립니다. 실제 압력 측정 및 CSF 수집은 몇 분 밖에 걸리지 않습니다.

테스트가 수행되는 이유

이 테스트는 CSF 내의 압력을 측정하고 추가 테스트를 위해 유체의 샘플을 수집하기 위해 수행됩니다.

CSF 분석은 특정 신경 질환을 진단하는 데 사용할 수 있습니다. 이것은 감염 (수막염과 같은)과 뇌 또는 척수 손상을 포함 할 수 있습니다. 정상 압력 뇌수종의 진단을 확립하기 위해 척수 가압 검사를 시행 할 수도 있습니다.

정상 결과

일반적인 값의 범위는 일반적으로 다음과 같습니다.

• 압력 : 70 ~ 180 mm H₂영형
• 외관 : 깨끗하고 무색
• CSF 총 단백질 : 15 ~ 60 mg / 100 mL
• 감마 글로불린 : 전체 단백질의 3 ~ 12 %
• CSF 포도당 : 50 ~ 80 mg / 100 mL (또는 혈당 수준의 2/3 이상)
• CSF 세포 수 : 0-5 백혈구 (모두 단핵구), 적혈구 없음
• 염화물 : 110 ~ 125mEq / L

정상 값 범위는 실험실마다 약간 다를 수 있습니다. 특정 검사 결과의 의미에 대해서는 해당 공급자에게 문의하십시오.

위의 예는 이러한 테스트의 결과에 대한 일반적인 측정 값을 보여줍니다. 일부 실험실은 다른 측정법을 사용하거나 다른 표본을 시험 할 수 있습니다.

이상한 결과는 무엇을 의미합니까?

뇌척수액이 흐려 보이면 감염이나 백혈구 또는 단백질의 축적이 있음을 의미 할 수 있습니다.

뇌척수액이 유혈로 보이거나 붉게 보인다면 출혈이나 척수 장애의 징후 일 수 있습니다. 갈색, 주황색 또는 황색 인 경우 CSF 단백질 증가 또는 이전 출혈의 징후 일 수 있습니다 (3 일 이상 경과). 샘플에 척수 수도꼭지에서 나온 혈액이있을 수 있습니다. 따라서 테스트 결과를 해석하기가 더 어려워집니다.

CSF 압력

• 증가 된 CSF 압력은 증가 된 두개 내압 (두개골 내의 압력)으로 인한 것일 수 있습니다.
• CSF 압박의 감소는 척수 종양, 쇼크, 실신 또는 당뇨병 혼수 상태 때문일 수 있습니다.

CSF 단백질

• 증가 된 CSF 단백질은 CSF, 당뇨병, 다발성 염증, 종양, 손상 또는 염증성 또는 전염성 질환의 혈액 때문일 수 있습니다.
• 단백질 감소는 신속한 CSF 생산의 징후입니다.

CSF 글루코스

• 증가 된 CSF 포도당은 고혈당의 징조입니다.
• CSF 포도당의 감소는 저혈당 (저혈당), 박테리아 또는 곰팡이 감염 (수막염과 같은), 결핵 또는 다른 유형의 수막염으로 인한 것일 수 있습니다.

CSF에있는 혈액 세포

• 뇌척수액 백혈구의 증가는 수막염, 급성 감염, 장기간 (만성) 질병의 시작, 종양, 농양, 뇌졸중 또는 탈수 초성 질병 (예 : 다발성 경화증)의 징후 일 수 있습니다.
• CSF 샘플의 적혈구는 척수액으로의 출혈 또는 외상성 요추 천자의 결과 일 수 있습니다.

기타 CSF 결과

• 증가 된 CSF 감마 글로불린 수치는 다발성 경화증, 신경 매독증 또는 길랑 - 바레 증후군과 같은 질병으로 인한 것일 수 있습니다.

시험을 수행 할 수있는 추가 조건 :

• 만성 염증성 다발성 신경 병증
• 신진 대사에 의한 치매
• 뇌염
• 간질
• 열성 경련 (어린이)
• 일반화 된 강박 성 간질 발작
• 수두증
• 흡입 탄저
• 정상 압력 뇌수종 (NPH)
• 뇌하수체 종양
• 라이 증후군

위험

요추 천자의 위험성은 다음과 같습니다.

• 척수 도관이나 뇌 주위로 출혈 (경막 하 혈종).
• 검사 중 불편 함
• 검사 후 몇 시간 또는 며칠 동안 지속될 수있는 두통. 두통이 며칠 이상 지속되면 (특히 앉거나 서거나 걸을 때) CSF 누출이있을 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 담당 의사와상의해야합니다.
• 마취에 대한 과민 반응 (알레르기 반응)
• 피부를 통과하는 바늘로 인한 감염

혈액 희석제를 복용하는 사람들에게는 출혈의 위험이 증가합니다.

이 검사가 뇌에 종괴가있는 사람 (종양이나 농양 등)에서 시행되면 뇌 헤르니아가 발생할 수 있습니다. 이것은 뇌 손상이나 사망을 초래할 수 있습니다. 시험이나 검사에서 뇌 질량의 징후가 드러나는 경우이 검사는 수행되지 않습니다.

특히 검사를하는 동안 사람이 움직이면 척수의 신경 손상이 발생할 수 있습니다.

Cisternal puncture 또는 ventricular puncture는 뇌 내에서 뇌 나 척수 손상과 출혈의 추가 위험을 수반합니다.

고려 사항

이 검사는 다음과 같은 사람들에게 더욱 위험합니다.

• 뇌간의 종괴가 뇌간을 압박하고있다.
• 혈액 응고 문제
• 낮은 혈소판 수 (혈소판 감소증)
• 개인은 혈액 응고의 형성을 줄이기 위해 혈액 희석제, 아스피린, clopidogrel 또는 다른 유사한 약물을 복용합니다.

대체 이름

척추 꼭지; 심실 천자; 요추 천자; Cisternal 찔린; 뇌척수액 배양

이미지

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  CSF 화학

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  요추

참고 문헌

Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. 신경 질환 환자에게 접근. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 - 세실 의학. 25th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2016 : chap 396.

Rosenberg GA. 뇌부종 및 뇌척수액 순환 장애. 에서 : Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. 임상 연습에 브래들리의 신경학. 7th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2016 : 갈비 88.

검토 날짜 2011 년 5 월 15 일

업데이트 : Amit M. Shelat, DO, FACP, Stewy Stony Brook, Stony Brook, NY 임상 신경학 교수 및 조교수. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.