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신생아의 뇌실 내 출혈 (IVH)은 뇌 안의 유체가 채워진 영역 (심실)으로 출혈이 있습니다. 이 상태는 조기에 (조기에) 태어난 아기에서 가장 자주 발생합니다.
원인
조기에 10 주 이상 출생 한 아기는 이런 종류의 출혈의 위험이 가장 큽니다. 유아가 조기에 작아지면 IVH의 위험도가 높아집니다. 미숙아의 뇌 혈관이 아직 완전히 발달하지 않았기 때문입니다. 결과적으로 매우 깨지기 쉽습니다. 혈관은 임신 마지막 10 주 동안 강하게 성장합니다.
IVH는 조산아에서 더 흔합니다 :
- 호흡 곤란 증후군
- 불안정한 혈압
- 출생시의 기타 건강 상태
문제는 일찍 태어난 건강한 아기 에게서도 발생할 수 있습니다. 드물게, IVH는 만삭 아기에서 발생할 수 있습니다.
IVH는 출생시 거의 나타나지 않습니다. 그것은 삶의 처음 며칠 동안 가장 자주 발생합니다. 아기가 일찍 태어난 경우에도 첫 번째 달 이후에는 드문 증상입니다.
IVH에는 네 가지 유형이 있습니다. 이들은 "성적"이라고 불리며 출혈의 정도에 근거합니다.
- 1 등급과 2 등급은 출혈량이 적습니다. 대부분의 경우, 출혈로 인한 장기간의 문제는 없습니다. 1 등급은 또한 GMH (germinal matrix hemorrhage)라고도합니다.
- 3 학년과 4 학년은 더 심한 출혈을 동반합니다. 혈압은 (3 학년) 또는 직접 (4 학년) 뇌 조직과 관련됩니다. 4 학년은 또한 intraparenchymal hemorrhage라고합니다. 혈액 응고는 뇌척수액의 흐름을 형성하고 막을 수 있습니다. 이것은 두뇌 (수두증)에있는 증가한 액체로 이끌어 낼 수있다.
조짐
증상이 없을 수 있습니다. 미숙아에서 나타나는 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
- 호흡 중지 (무호흡)
- 혈압 및 심박수의 변화
- 근육 긴장도 감소
- 반사 신경 감소
- 과도한 수면
- 혼수
- 약한 빨아
- 발작 및 기타 비정상적인 움직임
시험 및 시험
30 주 전에 태어난 모든 아기는 IVH 검사를위한 초음파 검사를 받아야합니다. 검사는 생후 1 주에서 2 주 사이에 이루어집니다. 30 ~ 34 주 사이에 태어난 아기도 문제의 증상이있는 경우 초음파 검사를받을 수 있습니다.
두 번째 선별 초음파 검사는 아기가 원래 태어날 것으로 예상 될 때 (기한)에 이루어질 수 있습니다.
치료
IVH와 관련된 출혈을 멈출 수있는 방법은 없습니다. 의료 팀은 유아를 안정하게 유지하고 아기가 가질 수있는 증상을 치료하려고합니다. 예를 들어 혈압과 혈구 수를 향상시키기 위해 수혈을 할 수 있습니다.
뇌에 압력이 가해질 염려가있는 정도까지 체액이 축적되면 체액을 배출하고 압력을 해소하기 위해 척수 가루가 수행 될 수 있습니다. 이것이 도움이된다면 뇌에 튜브 (션트)를 놓아 유체를 배출해야하는 수술이 필요할 수 있습니다.
전망 (예후)
유아가 얼마나 잘 지내는가는 아기의 조기 정도와 출혈의 정도에 달려 있습니다. 저학년 출혈을 앓고있는 아기의 절반 미만은 장기간의 문제가 있습니다. 그러나 심한 출혈은 발달 지연 및 운동 통제 문제로 이어집니다. 심한 출혈을 가진 아기의 최대 1/3이 사망 할 수 있습니다.
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
분지가있는 아기의 신경 증상이나 열이 막히거나 감염되었을 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 아기는 즉시 의료 조치를 취해야합니다.
대부분의 신생아 집중 치료실 (NICU)은 최소 3 년이 될 때까지이 상태를 가진 아기를 면밀히 모니터링하기위한 후속 프로그램을 운영합니다.
많은 주에서 IVH 환자는 정상적인 발달을 돕기 위해 조기 중재 (EI) 서비스를받을 자격이 있습니다.
예방
조기 분만의 위험이 높은 임산부에게는 코르티코 스테로이드라는 약을 투여해야합니다. 이 약들은 IVH에 대한 아기의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.
출혈 위험에 영향을 미치는 의약품을 사용하는 여성들은 배달 전에 비타민 K를 섭취해야합니다.
탯줄이 즉시 조여지지 않은 조산아는 IVH 위험이 적습니다.
NICU가있는 병원에서 태어 났으며 출생 후에 수송 할 필요가없는 미숙아도 IVH 위험이 적습니다.
대체 이름
IVH - 신생아; GMH-IVH
참고 문헌
LS가 결정됩니다. 신생 내 두개강 내 출혈 및 혈관 병변. 에서 : Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff와 마틴의 신생아 - 주 산기약. 10th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2015 : chap 60.
Pina-Garza JE. 증가 된 두개 내압. In : Pina-Garza JE, ed. Fenichel의 임상 소아과 신경학. 7th ed. Elsevier Saunders; 2013 년 : 4 장.
검토 날짜 2011 년 4 월 24 일
업데이트 : Liora C Adler, MD, Pediatric Emergency Medicine, 조 DiMaggio 어린이 병원, 할리우드, 플로리다. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.