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bicuspid 대동맥 판막 (BAV)은 3 개가 아닌 2 개의 전단지 만있는 대동맥 판막입니다.
대동맥 판막은 심장에서 대동맥으로의 혈액 흐름을 조절합니다. 대동맥은 신체에 산소가 풍부한 혈액을 가져 오는 주요 혈관입니다.
원인
대동맥 판막은 산소가 풍부한 혈액이 심장에서 대동맥으로 흐르게합니다. 그것은 펌핑 챔버가 이완 될 때 혈액이 대동맥에서 심장으로 역류하는 것을 방지합니다.
BAV는 출생시 (선천성)에 존재합니다. 비정상적인 대동맥 판막은 아기의 심장이 발달하는 초기 임신 주간에 발생합니다. 이 문제의 원인은 분명하지 않지만, 가장 흔한 선천성 심장 결함입니다. BAV는 종종 가족 단위로 운영됩니다.
BAV는 혈액이 심장으로 다시 유출되는 것을 완전히 막지 못할 수 있습니다. 이 누출은 대동맥 역류라고합니다. 대동맥 판막은 또한 뻣뻣 해지고 열리지 않을 수 있습니다. 이것은 대동맥 협착증으로, 심장을 평소보다 힘들게 펌프시켜 밸브를 통해 혈액을 채 웁니다. 대동맥은이 상태로 확대 될 수 있습니다.
BAV는 여성보다 남성에서 더 흔합니다.
BAV는 대동맥의 협착 (대동맥 협착)이있는 아기에게 종종 존재합니다. BAV는 또한 심장의 왼쪽에 혈류가 막히는 질병에서 볼 수 있습니다.
조짐
대부분의 경우, BAV는 증상이 없기 때문에 유아 나 어린이에서 진단되지 않습니다. 그러나 이상 밸브는 누출되거나 시간이 지남에 따라 좁아 질 수 있습니다.
이러한 합병증의 증상은 다음과 같습니다.
- 아기 또는 어린이 타이어 쉽게
- 가슴 통증
- 호흡 곤란
- 신속하고 불규칙한 심장 박동 (심계항진)
- 의식 상실 (실신)
- 창백한 피부
아기에게 선천성 심장 질환이 있으면 BAV 발견의 증상을 유발할 수 있습니다.
시험 및 시험
검사를받는 동안 의료 제공자는 다음을 포함하여 BAV의 흔적을 발견 할 것입니다.
- 확대 된 심장
- 마음 속삭임
- 손목과 발목에 약한 맥박
주문할 수있는 시험은 다음과 같습니다.
- MRI는 심장의 상세한 이미지를 제공합니다.
- 심장 내부의 혈액 구조와 심장 구조를 관찰하는 초음파 인 심 초음파 (Echocardiogram)
제공자가 합병증이나 추가 심장 결함을 의심하는 경우 다른 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 흉부 엑스레이
- 심장의 전기 활동을 측정하는 심전도 (ECG)
- 심장 카테터 삽입술, 얇은 튜브 (카테터)를 심장에 삽입하여 혈류를 확인하고 혈압과 산소 수준을 정확하게 측정하는 절차
- MRA는 심장의 혈관을보기 위해 염료를 사용하는 MRI입니다.
치료
합병증이 심한 경우 유아 또는 어린이는 새거나 좁아진 밸브를 수리하거나 교체하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
협착 된 밸브는 심장 도관을 통해 열 수도 있습니다. 미세 튜브 (카테터)가 심장과 대동맥 밸브의 좁은 입구로 향하게됩니다. 관의 끝 부분에 부착 된 풍선이 팽창되어 밸브의 개방이 커집니다.
성인에서, bicuspid 밸브가 매우 새어 나거나 매우 좁아지면 대체해야 할 수도 있습니다.
때로는 대동맥이 너무 넓어 지거나 너무 좁 으면 대동맥을 수리해야 할 수도 있습니다.
증상을 완화하거나 합병증을 예방하기 위해서는 약이 필요할 수 있습니다. 의약품에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 심장 부하를 낮추는 약물 (베타 차단제, ACE 억제제)
- 심장 근육 펌프를 더 힘들게 만드는 약물 (심장 자극제)
- 물 약 (이뇨제)
전망 (예후)
아기가 얼마나 잘하는지는 BAV의 합병증의 존재와 심각도에 달려 있습니다.
출생시 다른 신체적 문제가있는 것도 아기의 건강 상태에 영향을 줄 수 있습니다.
이 상태의 대부분의 아기는 증상이 없으며 성인이 될 때까지 진단되지 않습니다. 어떤 사람들은이 문제가 있다는 것을 결코 알지 못합니다.
가능한 합병증
BAV의 합병증은 다음과 같습니다 :
- 심장 마비
- 밸브를 통해 혈액이 심장으로 다시 누출 됨.
- 밸브의 개방 범위를 좁히기
- 심장 근육이나 대동맥 판막의 감염
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
아기가있는 경우 자녀 분에게 연락하십시오 :
- 식욕이 없다.
- 비정상적으로 창백하거나 푸른 빛이났다.
- 쉽게 피로감을 느낀다.
예방
BAV는 가족 단위로 운영됩니다. 가족 중이 상태를 안다면 임신하기 전에 의사와 상담하십시오. 이 상태를 예방할 수있는 방법은 없습니다.
대체 이름
Bicommissural 대동맥 판막; 관상 동맥 질환 - 이배성 대동맥 판막; BAV
환자 지침
- 심장 판막 수술 - 퇴원
이미지
이극 성 대동맥 판막
참고 문헌
Borger MA, Fedak PWM, Stephens EH, 외. bicuspid 대동맥 판막 관련 대동맥 질환에 대한 AATS consensus guidelines : 전체 온라인 버전. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018. doi : 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115.
Braverman AC. bicuspid 대동맥 판막 및 관련 대동맥 질환. In : Otto CM, Bonow RO, eds. 심장 판막 질환 : Braunwald 's Heart Disease의 동반자. 4th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2014 : 13 장.
Carabello BA. 심장 판막 질환. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 - 세실 의학. 25th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2016 : 75 번.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. 대동맥 판막 질환. In : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald의 심장 질환 : 심혈관 의학 교과서. 11th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2019 년 : 68 장.
검토 날짜 2010 년 5 월 16 일
업데이트 : Michigan A. Chen, 워싱턴, 시애틀 워싱턴 대학 의과 대학 하버 뷰 메디컬 센터 의학과 부교수, 심장 학부 부교수. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.