심장 내막염 - 어린이

콘텐츠

• 원인
• 조짐
• 시험 및 시험
• 치료
• 전망 (예후)
• 가능한 합병증
• 의료 전문가에게 연락해야하는 경우
• 예방
• 대체 이름
• 참고 문헌
• 검토 날짜 2010 년 5 월 20 일

심장 박동과 심장 판막의 안감은 내막이라고 부릅니다. 심내막염은이 조직이 부어 오르거나 염증을 일으킬 때 발생합니다.

원인

심내막염은 세균이 혈류에 들어가 심장을 여행 할 때 발생합니다.

• 박테리아 감염이 가장 흔한 원인입니다.
• 곰팡이 감염은 훨씬 드물다.
• 어떤 경우에는 검사 후 세균이 발견되지 않습니다.

심장 내막염은 심장 근육, 심장 판막 또는 심장 내막을 포함 할 수 있습니다. 심장 내막염이있는 어린이는 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.

• 심장의 출생 결함
• 손상되거나 비정상적인 심장 판막
• 수술 후 새로운 심장 판막

심장 수술의 병력이있는 어린이의 경우 심장 마비 내막에 거친 부위가 남을 위험이 더 높습니다.

이렇게하면 박테리아가 라이닝에 쉽게 달라 붙을 수 있습니다.

세균은 혈류에 가장 많이 들어가기 쉽습니다.

• 장소에있는 중앙 정맥 접근 라인을 통해
• 치과 수술 중
• 기도와 폐, 요로, 감염된 피부, 또는 뼈와 근육에 대한 다른 수술이나 사소한 절차 동안

조짐

심내막염의 증상은 천천히 또는 갑자기 발생할 수 있습니다.

발열, 오한, 발한은 흔히 나타나는 증상입니다. 때로 다음을 할 수 있습니다.

• 다른 증상이 나타나기 몇 일 전에 나타나십시오.
• 가거나 가거나 야간에 더욱 눈에니다.

기타 증상은 다음과 같습니다.

• 피로감
• 약점
• 관절 통증
• 근육통
• 호흡 곤란
• 체중 감량

발작과 정신적 상태의 혼란과 같은 신경 학적 문제

심장 내막염의 증상은 다음을 포함 할 수도 있습니다 :

• 손톱 밑의 작은 출혈 부위 (가시 출혈)
• 손바닥과 발바닥에 붉고 통증이없는 피부 부위 (Janeway 병변)
• 손가락과 발가락의 패드에있는 붉고 통증이 심한 노드 (Osler 노드)
• 호흡 곤란
• 발, 다리, 복부의 붓기

시험 및 시험

자녀의 건강 관리 서비스 제공자는 10 세 이하 어린이의 심장 내막염을 검사하기 위해 흉부 심장 초음파 검사 (transthoracic echocardiography, TTE)를 시행 할 수 있습니다.

다른 테스트에는 다음이 포함됩니다.

• 감염을 일으키는 박테리아 또는 곰팡이를 식별하는 데 도움이되는 혈액 배양
• 완전한 혈구 수 (CBC)
• C 반응성 단백질 (CRP) 또는 적혈구 침강 속도 (ESR)

치료

심내막염 치료는 다음에 따라 다릅니다.

• 감염의 원인
• 어린이 연령
• 증상의 심각도

귀하의 자녀는 정맥 (IV)을 통해 항생제를 받기 위해 병원에 있어야합니다. 혈액 배양 및 검사를 통해 제공자는 최상의 항생제를 선택할 수 있습니다.

귀하의 자녀는 장기적인 항생제 치료가 필요합니다.

• 심장 챔버와 밸브에서 모든 박테리아를 완전히 죽이기 위해서는 4 ~ 8 주 동안이 치료가 필요합니다.
• 자녀가 안정되면 병원에서 시작된 항생제 치료는 집에서 계속해야합니다.

감염된 심장 판막을 대체 할 수술은 다음과 같은 경우 필요할 수 있습니다.

• 감염을 치료하기 위해 항생제가 작용하지 않습니다.
• 감염은 작은 조각들로 부서져 뇌졸중을 일으 킵니다.
• 심장 판막이 손상되어 심부전이 발생합니다.
• 심장 판막이 심하게 손상되었습니다.

전망 (예후)

심내막염 치료를 즉시 받으면 감염을 제거하고 합병증을 예방할 수있는 가능성이 높아집니다.

가능한 합병증

소아에서 심내막염의 합병증은 다음과 같습니다.

• 심장 및 심장 판막의 손상
• 심장 근육의 농양
• 관상 동맥의 감염성 응고
• 뇌졸중, 감염의 작은 응고 또는 조각으로 인해 뇌가 끊어짐
• 폐와 같이 신체의 다른 부위에 감염이 전파 됨.

의료 전문가에게 연락해야하는 경우

치료 중 또는 치료 후에 다음과 같은 증상이 나타나면 자녀의 의사에게 연락하십시오.

• 소변의 혈액
• 가슴 통증
• 피로
• 열
• 얼어서 고움
• 약점
• 다이어트에 변화가없는 체중 감량

예방

미국 심장 학회 (American Heart Association)는 심내막염 위험이있는 어린이에게 예방 적 항생제를 권장합니다.

• 심장의 특정 선천적 결함
• 심장 이식 및 밸브 문제
• 인조 인간 심장 판막
• 심장 내막염의 과거 병력

이 어린이들은 다음과 같은 항생제를 사용해야합니다.

• 출혈을 일으킬 수있는 치과 절차
• 호흡로, 요로 또는 소화관을 포함한 절차
• 피부 감염 및 연조직 감염에 대한 절차

대체 이름

밸브 감염 - 어린이; 황색 포도상 구균 - 심내막염 - 어린이; Enterococcus - endocarditis- 아이들; Streptococcus viridians - 심내막염 - 어린이; 칸디다 - 심내막염 - 어린이; 세균성 심내막염 - 어린이; 감염성 심내막염 - 어린이; 선천성 심장병 - 심장 내막염 - 어린이

참고 문헌

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, 등; 미국 심장 협회 류마티스 열, 심내막염 및 가와사키 병위원회 심혈관 질환 심의회의 심혈관 및 뇌졸중 간호위원회 청년위원회 및위원회 유년기의 감염성 심장 내막염 : 2015 년 업데이트 : 미국 심장 협회 (American Heart Association)의 과학 성명서. 순환. 2015, 132 (15) : 1487-1515. PMID : 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

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믹 NW. 소아 발열. In : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. 로젠의 응급 의학 : 개념과 임상 실습. 9th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2018 : 갈비 166.

Kaplan SL, Vallejo JG. 감염성 심내막염. 에서 : Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin과 Cherry의 소아과 전염병 교본. 8th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2019 : 갈비 26.

검토 날짜 2010 년 5 월 20 일

업데이트 : 워싱턴 주 시애틀, 워싱톤 대학 의과 대학 소아 과학 교실 교수 인 Neil K. Kaneshiro, MD, MHA. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.