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심장 마비는 심장이 신체의 조직과 기관의 산소 필요량을 충족시키기 위해 더 이상 산소가 풍부한 혈액을 더 이상 펌프 할 수 없을 때 발생합니다.
심부전은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.
- 자녀의 심장 근육이 약해지고 혈액을 심장에서 아주 잘 펌프질 (추출) 할 수 없습니다.
- 자녀의 심장 근육은 뻣뻣하며 심장은 혈액으로 쉽게 채워지지 않습니다.
원인
심장은 두 개의 독립적 인 펌핑 시스템으로 구성됩니다. 하나는 오른쪽에 있고 다른 하나는 왼쪽에 있습니다. 각각에는 두 개의 챔버, 아트리움과 심실이 있습니다. 심실은 심장의 주요 펌프입니다.
올바른 시스템은 전신의 정맥에서 혈액을받습니다. 이것은 산소가 부족하고 이산화탄소가 풍부한 "청색"혈액입니다.
왼쪽 시스템은 폐에서 혈액을받습니다. 이것은 현재 산소가 풍부한 "적혈구"입니다. 피는 몸 전체에 혈액을 공급하는 대동맥 인 대동맥을 통해 심장을 떠납니다.
밸브는 열리고 닫히는 근육의 플랩으로 혈액이 올바른 방향으로 흐를 것입니다. 심장에는 4 개의 밸브가 있습니다.
어린이들에게 심부전이 발생하는 일반적인 방법 중 하나는 심장 왼쪽의 혈액이 심장의 오른쪽과 섞이는 경우입니다.이것은 폐 또는 심장의 하나 이상의 챔버로 혈액이 넘치게합니다. 이것은 심장이나 주요 혈관의 선천적 결함으로 인해 가장 자주 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 심장의 오른쪽 또는 왼쪽 위 또는 아래 챔버 사이의 구멍
- 주요 동맥의 결함
- 누출되거나 좁아진 결함있는 심장 판막
- 심장 챔버 형성의 결함
심장 근육의 비정상적인 발달 또는 손상은 심장 마비의 다른 일반적인 원인입니다. 그 원인은 다음과 같습니다.
- 심장 근육이나 심장 판막에 손상을주는 바이러스 또는 세균 감염
- 다른 질병에 사용되는 약물, 대부분 항암제
- 비정상적인 심장 리듬
- 근이영양증과 같은 근육 질환
- 심장 근육의 비정상적인 발달로 이끄는 유전 적 장애
조짐
심장의 펌핑이 덜 효과적 일 때 혈액은 신체의 다른 부위에서 회복 될 수 있습니다.
- 폐액, 간, 복부, 팔, 다리에 액체가 쌓일 수 있습니다. 이것은 울혈 성 심부전이라고합니다.
- 심부전의 증상은 출생시, 출생 후 첫 주에 시작하거나, 또는 더 오래 된 어린이에게서 느리게 진행될 수 있습니다.
유아에서 심부전의 증상은 다음과 같습니다 :
- 빠른 호흡이나 호흡과 같은 호흡 문제가 더 많은 노력을 필요로합니다. 이는 아이가 쉬고있을 때나 먹이를 먹거나 울 때 눈치 챌 수 있습니다.
- 짧은 시간 후에 먹이기에 오래 걸리거나 너무 피곤해서 먹이기를 계속하십시오.
- 아이가 쉬고있을 때 가슴 벽을 통해 빠르고 강한 심장 박동을 알아 차리는 행위.
- 충분한 무게를 얻지 못합니다.
나이가 많은 어린이의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 기침
- 피로, 약점, 기절
- 식욕 감퇴
- 밤에는 소변이 필요하다.
- 빠르거나 불규칙하게 느껴지는 맥박, 심장 박동을 느끼는 느낌 (두근 거림)
- 아이가 활동적 일 때 또는 누워있을 때 숨이 차다.
- 부은 (확대) 간 또는 복부
- 부은 발과 발목
- 호흡 곤란으로 2 시간이 지나면 잠에서 깨어납니다.
- 살찌 다
시험 및 시험
의료 서비스 제공자는 자녀에게 심부전의 징후가 있는지 검사합니다 :
- 빠르고 호흡 곤란
- 다리 부종 (부종)
- 목덜미가 튀어 나와 팽창합니다.
- 청진기를 통해 들려오는 어린이의 폐에 액체가 축적되어 소리가납니다.
- 간이나 복부의 붓기
- 고르지 않거나 빠른 심장 박동과 비정상적인 심장 소리
많은 검사들이 심부전을 진단하고 모니터하는데 사용됩니다.
가슴 엑스레이와 심 초음파는 심부전이 평가되는 가장 좋은 첫 번째 검사입니다. 귀하의 서비스 제공자는 귀하의 자녀의 치료를 안내하기 위해 그것들을 사용할 것입니다.
심장 도관 삽입은 얇은가요 성 튜브 (카테터)를 심장의 오른쪽 또는 왼쪽으로 통과시키는 것을 포함합니다. 심장의 다른 부분에서 압력, 혈류 및 산소 수준을 측정하기 위해 수행 할 수 있습니다.
다른 영상 진단 검사는 아이의 심장이 혈액을 얼마나 잘 펌핑 할 수 있는지, 그리고 심장 근육이 얼마나 손상되었는지를 볼 수 있습니다.
많은 혈액 검사가 다음과 같은 목적으로 사용될 수도 있습니다.
- 심장 마비 진단 및 모니터 도움
- 심부전의 원인 또는 심부전을 악화시킬 수있는 문제를 찾으십시오.
- 자녀가 복용하고있는 약의 부작용을 모니터하십시오.
치료
치료는 종종 모니터링, 자기 관리, 의약품 및 기타 치료법의 조합을 포함합니다.
모니터링 및 자체 관리
귀하의 자녀는 적어도 3 개월에서 6 개월마다 후속 방문을해야하지만 때로는 훨씬 더 자주 방문하게됩니다. 귀하의 자녀는 심장 기능 검사를위한 검사를 받게됩니다.
모든 부모와 간병인은 집에서 아이를 모니터링하는 방법을 배우셔야합니다. 또한 심장 마비가 악화되는 증상을 알아야합니다. 증상을 조기에 인식하면 자녀가 병원에 머무는 데 도움이됩니다.
- 집에서 심장 박동, 맥박, 혈압 및 체중 변화를 주시하십시오.
- 체중이 올라 갔을 때 또는 아이가 더 많은 증상을 보일 때해야 할 일에 대해 담당 의사와상의하십시오.
- 아이가 먹는 소금의 양을 제한하십시오. 의사는 하루 동안 얼마나 많은 양의 음료수를 마시는 지 제한하도록 요청할 수도 있습니다.
- 귀하의 자녀는 성장하고 성장할만큼 충분한 칼로리를 섭취해야합니다. 어떤 어린이들은 먹이는 튜브가 필요합니다.
- 자녀의 제공 기관은 안전하고 효과적인 운동 및 활동 계획을 제공 할 수 있습니다.
의학, 수술 및 장치
귀하의 자녀는 심장 마비 치료제를 복용해야합니다. 의약품은 증상을 치료하고 심장 마비가 악화되는 것을 예방합니다. 자녀가 의료 팀의 지시에 따라 약을 복용하는 것이 매우 중요합니다.
이러한 의약품 :
- 심장 근육 펌프를 더 잘 도와주세요.
- 피가 응고되지 않도록하십시오.
- 심장을 열심히 일할 필요가 없도록 혈관을 열거 나 심박수를 늦추십시오.
- 심장 마비를 줄입니다.
- 비정상적인 심장 리듬의 위험 감소
- 과량의 체액과 소금 (나트륨)을 제거하십시오.
- 칼륨 대체
- 혈전 형성 방지
귀하의 자녀는 지시 된대로 약을 복용해야합니다. 다른 약이나 허브를 복용하지 마십시오. 심부전을 악화시킬 수있는 일반적인 약물에는 다음이 포함됩니다.
- Ibuprofen (Advil, Motrin)
- 나프록센 (Aleve, Naprosyn)
심부전이있는 일부 어린이에게는 다음 수술 및기구가 권장 될 수 있습니다.
- 다른 심장 결함을 교정하기위한 수술.
- 심장 판막 수술.
- 심박 조율기는 느린 심박수를 치료하거나 자녀의 심장 계약의 양측을 동시에 도울 수 있습니다. 맥박 조정기는 가슴에 피부 아래에 삽입되는 작고 배터리로 작동되는 장치입니다.
- 심부전이있는 어린이는 위험한 심장 리듬의 위험에 처할 수 있습니다. 그들은 종종 이식 된 제세동기를받습니다.
- 심장 이식은 심한 말기 심장 마비에 필요할 수 있습니다.
전망 (예후)
장기적인 결과는 여러 가지 요인에 달려 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 어떤 종류의 심장 결함이 있으며 그것이 수리 될 수 있는지 여부
- 심장 근육에 대한 영구적 손상의 정도
- 다른 건강 또는 유전 적 문제가있을 수 있음
종종 심장 마비는 약을 복용하고, 생활 방식을 변화시키고, 원인을 일으킨 상태를 치료함으로써 조절할 수 있습니다.
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
자녀가 발전하면 의사에게 연락하십시오 :
- 기침이나 가래 증가
- 급격한 체중 증가 또는 부기
- 시간이 지남에 따라 수유가 불량하거나 체중이 나 빠지다.
- 약점
- 다른 새로운 설명 할 수없는 증상
자녀가 다음과 같은 경우 응급실로 가거나 지역 긴급 전화 번호 (예 : 911)로 전화하십시오 :
- 기절
- 빠르고 불규칙한 심장 박동이 있습니다 (특히 다른 증상이있는 경우)
- 심한 가슴 통증을 느낍니다.
대체 이름
울혈 심장 마비 - 어린이; 코르 pulmonale - 아이들; Cardiomyopathy - 아이들; CHF - 어린이들; 선천성 심장 결함 - 어린이 심장 마비; Cyanotic 심장병 - 아이들의 심장 마비; 심장의 출생 결함 - 어린이 심장 마비
참고 문헌
Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, 등. 소아 심부전 및 소아기 심근 병증. In : Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. 유아 및 어린이의 중대한 심장병. 3rd ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2019 년 : 72 장.
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평가 날짜 10/12/2018
업데이트 : Scott I Aydin, MD, Montefiore, Bronx, NY의 어린이 병원 소아과 심장학 및 치명적인 진료과 소속 Albert Einstein College의 소아과 조교수. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.