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전방 골간 신경 (AIN)은 팔에있는 정중 신경의 한 가지입니다. 신경은 팔뚝 앞쪽에있는 대부분의 깊은 근육에 기능을 제공하여 운동 (운동)과 감각 (느낌) 신경 분포에 역할을합니다. 이러한 근육은 손의 움직임을 제어하는 데 중요합니다.전방 골간 신경은 때때로 볼라 골간 신경이라고도합니다. (Volar는 "손바닥 쪽"을 의미합니다.) 일부 교과서는 AIN을 실제 가지가 아닌 정중 신경의 일부로 취급합니다.
해부
신체의 신경은 나무와 비슷하게 구성되어 있으며, 뿌리가 척수에서 빠져 나와 결합하여 줄기를 형성합니다. 가지는 신경의 경로를 따라 몸통에서 분리되어 다양한 근육, 뼈, 피부 패치 및 기타 신체 구조에 연결됩니다. 머리에있는 12 개 (뇌신경)를 제외한 모든 신경은 척수 뿌리에서 시작되어 척추 사이의 척주를 통과합니다.
AIN의 뿌리는 가장 낮은 경추 (C8)와 가장 높은 흉추 (T1)에서 나옵니다.이 두 가지 모두 목 아래에 있습니다.
신경은 몸의 양쪽에 하나씩 대칭적인 쌍으로 존재합니다. 그러나 일반적으로 오른쪽 또는 왼쪽을 지정해야하는 이유 (예 : 부상)가없는 한 단수 신경이라고합니다.
구조 및 위치
몸통을 따라 여러 곳에 신경총이라고하는 복잡한 신경망이 있습니다. 상완 신경총은 목에서 겨드랑이까지 뻗어 있습니다. 어깨의 쇄골 수준에서 상완 신경총의 여러 가지가 결합하여 중앙 신경을 형성하고 결국 AIN을 발생시킵니다.
상완 신경총의 해부학정중 신경은 다음을 포함하여 여러 말단 가지로 나뉩니다.
- 손바닥 피부 가지
- 반복 지점
- 디지털 피부 가지
- 전방 골간 분지
AIN은 팔꿈치 또는 약간 아래에서 분리됩니다. 거기에서 그것은 pronator teres 근육의 두 머리 사이를 통과합니다. 그것은 자극하는 flexor digitorum profundus 근육의 내팔 표면을 따라 움직입니다. 척골과 요골 (팔뚝 뼈) 사이의 골간 막을 따라 아래로 계속됩니다. 손목 바로 위에있는 내전근에서 끝납니다.
해부학 적 변형
"전형적인"신경 구조는 대부분의 사람들에게 비슷하지만 일부 사람들은 표준 해부학으로 간주되는 것과 다를 수 있습니다. 의사는 진단 및 치료, 특히 수술 절차에있어 차이를 만들 수 있으므로 가능한 해부학 적 변형에 대해 아는 것이 중요합니다.
종종 전방 골간 분지를 포함하는 알려진 해부학 적 변이를 Martin-Gruber 문합 (MGA)이라고합니다. MGA는 팔뚝의 정중 신경과 척골 신경을 연결하는 의사 소통 신경 가지입니다. 연구에 따르면 사람의 1/4에서 1/3 사이에 존재하며 대부분의 경우 두 신경 사이의 연결을 형성하는 AIN입니다.
AIN과 관련된 MGA 환자의 경우 AIN 손상은 일반적으로 척골 신경에 의해 공급되는 손 근육에 문제를 일으킬 수 있습니다. MGA를 가진 일부 사람들은 한쪽에만 있고 다른 사람들은 양쪽에 있습니다.
함수
AIN은 주로 운동 신경이지만 작은 감각 역할을하므로 혼합 신경입니다.
모터 기능
AIN은 다음과 같은 깊은 팔뚝 근육에 운동 기능을 제공합니다.
- Flexor digitorum profundus (FDP) : FDP는 또한 척골 신경에 의해 자극됩니다. 라틴어로이 근육의 이름은 "손가락의 깊은 굽힘"을 의미합니다. FDP는 팔뚝 뒤쪽의 바깥 쪽 절반을 따라 실행되며 손가락 바닥에 연결되어 구부릴 수있는 4 개의 섹션으로 팬이 나옵니다. 이 근육은 또한 손을 구부리는 데 도움이됩니다.
- 긴 굴근 (FPL) : FPL은 팔 뒤쪽 안쪽 가장자리를 따라 있습니다. 그 이름은 "엄지 손가락의 긴 굽힘"을 의미합니다. 그것은 인간에게 다른 영장류와 구별되는 독특한 반대 엄지 손가락을 제공하는 것입니다.
- Pronator quadratus (PQ) : PQ는 엄지 쪽 손목 바로 위에있는 사각형 모양의 근육입니다. 손을 내밀 수 있습니다. 즉, 손바닥이 아래쪽을 향하도록 팔을 돌립니다. "Quadratus"는 정사각형을 의미하고 "pronator"는 움직임을 나타냅니다.
감각 기능
단일 감각 역할에서 AIN은 감각 섬유를 손목의 일부로 보냅니다. volar 관절 캡슐. 캡슐은 관절 주위에 슬리브를 형성하여 관절을 윤활하고 영양을 공급하기 위해 유체를 분비합니다. 또한 충격 흡수 장치 역할도합니다. 대부분의 감각 신경과 달리 AIN은 피부를 자극하지 않습니다.
관련 조건
전골 간 신경의 경로는 팔 안쪽 깊숙이 있으므로 여러 구조로 보호됩니다. 그것은 그것에 대한 손상을 드물게 만듭니다.
그러나 그것은 또한 신경이 다음을 포함한 근처 구조에 의해 압박을 받는다는 것을 의미합니다.
- Struthers 인대
- pronator teres 근육의 머리 사이의 섬유질 아치
- flexor digitorum superficialis muscle 머리의 섬유질 아치
- 신경을 가로 지르는 정맥
- 종양, 낭종, 혈종 및 농양과 같은 비정상적인 성장
AIN은 수술 오류 (가장 흔히 골절과 관련이 있음), 팔뚝 뼈 골절 및 팔뚝에 약물 주입으로 손상 될 수 있습니다.
AIN 손상은 내전 증후군 또는 AIN 증후군 (AIN 신경성 마비, AIN 마비 또는 AIN 압박 증후군이라고도 함)을 유발할 수 있습니다.
pronator 증후군의 증상은 다음과 같습니다.
- 안쪽 팔뚝의 통증
- 정중 신경 경로를 따라 나타나는 비정상적인 신경 감각
- 모터 관련이 거의 없음
AIN의 증상은 다음과 같습니다.
- AIN에 의해 자극 된 근육의 쇠약
- 이러한 근육과 관련된 손 관절의 기능 장애 또는 마비
- 팔꿈치, 팔뚝, 손목 및 손의 통증
복권
AIN 손상 및 관련 증후군이 드물기 때문에 팔 신경 마비의 1 % 미만을 차지하기 때문에 표준 치료 프로토콜이 아직 확립되지 않았습니다. 치료에는 보존 요법이 포함될 수 있습니다. 보존 적 치료에는 휴식, 항염증제, 물리 치료 및 활동 수정이 포함될 수 있습니다.
보수적 접근이 실패하면 신경 압박을 완화하기 위해 수술이 권장 될 수 있습니다. 일부 연구에 따르면 수술을 고려하기 전에 6 개월의 보존 적 치료를 제안합니다.