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우울하지 않은 경우 의사가 과민성 대장 증후군 (IBS)에 항우울제를 처방하는 이유가 궁금 할 것입니다. 또는 많은 IBS 환자와 마찬가지로 IBS와 함께 우울증이나 불안을 겪고 있으므로 아이디어가 조금 더 이해가되지만 항우울제가 IBS 증상에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 궁금합니다.다음 개요는 항우울제가 때때로 IBS 치료제로 사용되는 이유에 대한 질문에 답하고 IBS 환자에게 일반적으로 처방되는 항우울제의 유형에 대해 알려줍니다.
항우울제 및 IBS
이 등급의 약물은 항우울제로 분류되지만 우울한 기분을 안정시키는 것 이상의 효과가 있습니다. 항우울제는 소화기 계통에 긍정적 인 영향을 미치면서 불안과 통증을 감소시키는 것으로 나타났습니다.
의사는 IBS 환자에게 항우울제를 처방 할 수 있지만, 항우울제가 IBS 치료제로 FDA 승인을받지 않았기 때문에 이것은 약물의 "오프 라벨"사용으로 간주됩니다. 그러나 American College of Gastroenterology는 광범위한 연구 검토를 거쳐 IBS 치료에 사용을 권장하기에 두 종류의 약물 (TCA 및 SSRI)의 효과에 대한 연구 지원이 충분하다고 결론지었습니다.
특히 항우울제는 장 운동 성과 내장 과민성에 긍정적 인 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다. IBS 증상에 대한 항우울제의 유익한 효과는 뇌와 장에서 발견되는 신경 전달 물질에 대한 이러한 약물의 작용의 결과라는 가설이 세워졌습니다.
IBS 치료에 사용되는 항우울제의 유형
IBS에 사용되는 항우울제는 일반적으로 다음 클래스 중 하나에 해당합니다.
삼환계 항우울제 (TCA)
삼환계 항우울제는 항우울제의 노인 정치가입니다. 삼환계 항우울제는 통증과 장을 늦추는 특성을 가지고 있으며, 신경 전달 물질 인 세로토닌과 노르 에피네프린에 작용하여이를 수행하는 것으로 잘 알려져 있습니다. 이렇게 장 운동성이 느려지면 TCA가 설사 우세 IBS (IBS-D) 치료에 더 적합합니다.
안타깝게도 장의 속도를 늦추는 동일한 작용 (콜린 억제 효과)이 때때로 졸음, 구강 건조, 시야 흐림, 성적 문제, 현기증, 떨림, 두통 및 체중 증가와 같은 부작용을 유발할 수 있습니다.
TCA는 일반적으로 우울증 치료에 사용할 때보 다 IBS를 치료할 때 더 낮은 용량으로 처방됩니다.
다음은 IBS에 대해 처방 될 수있는 TCA의 예입니다.
- 엘라 빌 (amitriptyline)
- 토 프라 닐 (이미 프라 민)
- 노르 프라 민 (데시 프라 민)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (노트 립 틸린)
선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)
선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)는 신경계에서 신경 전달 물질 인 세로토닌 수치를 증가시켜 기분에 유익한 영향을 미치도록 고안된 약물입니다. 신경 전달 물질 인 세로토닌 만 표적화되기 때문에 SSRI는 일반적으로 삼환계 항우울제보다 부작용이 적습니다. 신체가 약물에 적응함에 따라 메스꺼움, 설사, 불안 및 두통의 일반적인 부작용이 종종 줄어 듭니다. 변비 효과가 없기 때문에 변비 우세 IBS (IBS-C)로 고통받는 사람들에게 SSRI가 더 나은 선택이됩니다.
SSRI는 또한 성적 어려움 (성욕 상실 및 / 또는 오르가슴 달성의 어려움) 및 체중 증가의 장기적인 부작용을 초래할 수 있습니다. 사람마다 반응이 다르며 한 사람이 한 유형의 SSRI를 다른 유형보다 더 잘 견딜 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 다음은 일반적으로 처방되는 SSRI의 몇 가지 예입니다.
- Celexa (시탈 로프 람)
- Lexapro (에시 탈 로프 람 옥살 레이트)
- Prozac (플루옥세틴)
- 팍실 (파록세틴)
- 졸 로프트 (세르 트랄 린)
우울증에 대한 5-HT3
연구자들은 5-HT3 수용체로 알려진 특정 세로토닌 수용체 부위를 표적으로하는 약물을 조사했습니다. 논란이되고있는 Lotronex가이 범주에 속합니다.
심각한 부작용의 위험으로 인해 FDA는 Lotronex의 처방에 대해 엄격한 제한을 부과했습니다. 5-HT3 항우울제 인 레 메론 (미르 타자 핀)이 하나 있습니다. IBS에 대한 Remeron의 효과에 관한 데이터는 제한되어 있으므로 IBS 환자에게 덜 일반적으로 처방 될 수 있습니다.
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