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전신 진균 감염은 HIV 감염자에서 질병과 사망의 주요 원인이되는 반면, 표면적이거나 복잡하지 않은 감염이 흔히 발견됩니다. HIV와 가장 빈번하게 관련된 기회 주의적 진균 감염 :- 칸디다 증
- Cryptococcosis (cryptococcal meningitis 포함)
- 히스 토 플라스마 증
- Coccidioidomycosis (골열)
여러 다른 진균 감염 (아스 페르 길 루스 증, 페니 실라 증 및 분아 균증 포함)도 후기 단계 질병에서 흔하며, 대부분의 경우 CD4 수가 250 미만인 사람들에게 나타납니다.
HIV 관련 진균 감염을 치료하는 데 일반적으로 사용되는 여러 약물이 있습니다. 약물은 특정 작용 기전으로 분류되며 폴리 엔 항진균제, 아졸 항진균제, 항 대사 항진균제 및 에키 노 칸딘의 네 가지 일반 그룹으로 나눌 수 있습니다.
폴리 엔 항진균제
폴리 엔 항진균제는 곰팡이 세포막의 완전성을 파괴하여 결국 세포사를 초래합니다. HIV에 사용되는 가장 일반적인 폴리 엔 항진균제는 다음과 같습니다.
암포 테리 신 B
암포 테리 신 B는 일반적으로 크립토 코 쿠스 수막염과 같은 전신 (전신) 진균 감염의 치료에 사용됩니다. 정맥 투여시 암포 테리 신 B는 종종 주입 직후 급성 반응 (예 : 열, 오한, 경직, 메스꺼움, 구토, 두통 및 근육 / 관절 통증)이 발생하는 심각한 부작용이있는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 암포 테리 신 B의 정맥 내 투여는 일반적으로 중증 면역력이 약한 환자 또는 중환자에게 나타납니다. 경구 제제는 낮은 약물 독성으로 사용하기에 안전한 칸디다증 치료에 사용할 수 있습니다.
Nystatin
Nystatin은 표재성 구강, 식도 및 질 칸디다증에 대해 경구 또는 국소로 전달됩니다. Nystatin은 곰팡이 감염 위험이 높은 HIV 감염 환자 (CD4 100 개 세포 / mL 이하)의 예방 (예방) 요법으로도 사용할 수 있습니다. Nystatin은 정제, 구강 세정제, 알약, 분말, 크림 및 연고로 제공됩니다.
Azole 항진균제
아졸 항진균제는 곰팡이 막의 완전성을 유지하는 데 필요한 효소의 합성을 방해하여 곰팡이의 성장 능력을 억제합니다. 일반적인 부작용으로는 발진, 두통, 현기증, 메스꺼움, 구토, 설사, 위경련 및 간 효소 상승이 있습니다.
디 플루 칸 (Fluconazole)
디 플루 칸 (플루코나졸)은 전 세계적으로 가장 많이 처방되는 항진균제 중 하나이며, 디 플루 칸은 칸디다증, 크립토 코코 시스 증, 히스 토 플라스마 증 및 콕 시디 오이도 미코 시스 증을 포함한 표재성 및 전신성 진균 감염의 치료에 사용됩니다. Diflucan은 정제 형태, 경구 현탁액 용 분말 또는 정맥 내 사용을위한 멸균 용액으로 제공됩니다.
니조랄 (케토코나졸)
니조랄 (케토코나졸)은 최초의 경구 용 아졸 항진균제 였지만 독성이 적고 흡수율이 훨씬 큰 다른 아졸로 대체되었습니다. 칸디다증을 포함한 표재성 진균 감염에 사용하기위한 다양한 국소 적용뿐만 아니라 정제 형태로도 제공됩니다.
Sporanox (이트라코나졸)
스포라녹스 (이트라코나졸)는 다른 항진균제가 효과가 없거나 부적절 할 때 일반적으로 전신 감염 (예 : 칸디다증 또는 크립토 코코 시스)에 사용됩니다. Sporanox는 캡슐 형태 또는 경구 용액으로 제공됩니다 (흡수 및 생체 이용률 측면에서 우수한 것으로 간주 됨). 정맥 주사 제제는 더 이상 미국에서 사용할 수 없습니다. 뇌척수액으로의 침투가 적기 때문에 Sporanox는 일반적으로 크립토 코 쿠스 수막염을 치료할 때 2 차 치료에만 사용됩니다.
기회 성 진균 감염의 치료에 사용되는 다른 아졸로는 Vfend (보리 코나 졸) 및 Posanol (포사 코나 졸)이 있습니다.
항 대사 항진균제
항 대사 약물은 안코 본 (플루 시토신)균에서 RNA와 DNA 합성을 모두 방해하여 항진균 특성을 갖는 것으로 알려져 있습니다.
Ancobon은 심각한 칸디다증 및 크립토 코코 시스 치료에 사용됩니다. 플루코나졸 및 / 또는 암포 테리 신 B와 함께 항상 투여됩니다. 암포 테리 신 B와 안코 본의 조합은 크립토 코 쿠스 수막염 치료에 유리한 것으로 입증되었습니다.
Ancobon은 캡슐 형태로 제공됩니다. 부작용에는 위장관 불내성 및 골수 억제 (빈혈 포함)가 포함될 수 있습니다. 발진, 두통, 혼란, 환각, 진정 및 간 기능 상승도보고되었습니다.
에키 노 칸딘
에키 노 칸딘이라고하는 새로운 종류의 항진균제는 칸디다증과 아스 페르 길 루스 증의 치료에도 사용되고 있습니다. 에키 노 칸딘은 곰팡이 세포벽에서 특정 다당류의 합성을 억제함으로써 작용합니다.
일반적으로 에키 노 칸딘은 독성이 낮고 약물-약물 상호 작용이 적지 만 현재는 다른 전통적인 항진균제에 대한 편협성을 가진 사람들에게 더 자주 사용됩니다. 세 가지 모두 정맥으로 투여되며 안전성, 효능 및 내약성이 비슷합니다.
미국 식품의 약국 (FDA)에서 승인 한 세 가지는 다음과 같습니다.
- 에락 시스 (아니 둘라 풍긴)
- 칸시 다스 (caspofungin)
- 미카 민 (미카 풍인)