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동맥은 영양소와 산소가 풍부한 혈류가 신장, 심장 및 뇌와 같은 기관으로 흐르는 혈관입니다. 산소와 영양소는 신체의 모든 기관의 생존에 필수적입니다.뇌로 혈액을 공급하는 주요 동맥은 경동맥과 척추 동맥입니다. 이 동맥의 혈류에 문제가 있으면 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. 동맥 박리라고하는 비교적 드문 유형의 동맥 결함이 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.
동맥 박리는 무엇입니까?
동맥 박리는 비정상적이고 일반적으로 갑작스러운 동맥 내벽을 따라 파열이 형성되는 것을 말합니다. 눈물이 커짐에 따라 의사는 "가짜 루멘"이라고 부르는 작은 주머니를 형성합니다.이 가짜 루멘 내부에 축적 된 혈액은 다음과 같은 방법으로 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.
- 혈류를 방해하기 시작할 때까지 동맥 벽 내부에 혈액이 고입니다. 동맥 벽에서 자라는 혈액 웅덩이를 "가성 동맥류"라고합니다. 가성 동맥류는 근처에있는 뇌 구조를 눌러 뇌졸중 증상을 유발할 수 있습니다. 또한 파열되어 뇌로의 주요 출혈 (출혈성 뇌졸중)을 유발할 수 있습니다. 이 경우 가성 동맥류를 "박리 성 동맥류"또는 "박리 성 가성 동맥류"라고합니다.
- 거짓 루멘 내부의 혈액은 응고되어 혈액이 정상적으로 흐르는 부위로 천천히 확장 될 수 있습니다. 이것은 뇌의 일부로의 혈류를 제한하거나 완전히 방해 할 수 있습니다.
- 성장하는 혈전의 작은 조각이 떨어져 나와 상류로 흐르고 뇌의 작은 동맥 안에 갇힐 수 있습니다. 이 사건은 "동맥-동맥 혈전 색전증"으로 알려져 있습니다.
동맥 박리는 모든 뇌졸중의 2 % 미만을 차지합니다. 그러나 동맥 박리는 특히 청년 및 중년의 모든 뇌졸중의 1/4을 차지합니다. 미국에서는 매년 12,000 명에서 15,000 명의 사람들이 경동맥 또는 척추 동맥의 자발적 박리에 영향을받습니다.
조짐
일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 목, 얼굴 또는 머리의 한쪽 또는 양쪽에 통증
- 눈의 통증 또는 비정상적으로 작은 동공
- 처진 눈꺼풀 또는 복시
- 한쪽 눈을 감을 수 없음
- 음식을 맛볼 수있는 능력의 갑작스런 변화
- 귀 울림, 현기증 또는 현기증
- 한쪽 목과 얼굴 근육의 마비
뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작의 증상은 위에서 설명한 증상이 시작된 후 며칠에서 몇 주 후에 발생할 수 있습니다.
원인
경동맥과 척추 동맥은 목 부상이나 강한 목 움직임으로 손상 될 수 있습니다. 다음은 경동맥 및 척추 동맥의 박리와 관련된 몇 가지 상황입니다.
- 미용실에서 머리를 씻는 동안 목 확장
- 목의 척추 교정 지압 요법
- 채찍 부상
- 목에 둔한 외상
- 요가 중 극도의 목 확장
- 천장 페인팅
- 기침, 구토, 재채기
- 심폐 소생술 (CPR) 중 구강 대 구강을받는 동안 목 확장
경동맥과 척추 동맥의 자발적 박리는 뇌졸중의 비교적 드문 원인입니다. 자발적 박리 란 즉시 확인 가능한 원인이없는 동맥 박리를 말합니다. 경동맥 및 척추 동맥의 해부는 다음 질병과 관련하여 자발적으로 발생할 수 있습니다.
- 마르 판 증후군
- 다낭성 신장 질환
- 골 형성 불완전
- 섬유 근 이형성증
진단
경동맥 또는 척추 동맥 박리를 진단하는 데 사용되는 가장 일반적인 검사는 혈관 조영술입니다.이 검사에서는 혈액을 뇌로 전달하는 동맥 중 하나에 조영제를 주입합니다. X- 레이는 염료가 경동맥과 척추 동맥을 통과 할 때 경동맥과 척추 동맥의 모양을 확인하는 데 사용됩니다.
혈관 조영술에서 두 부분으로 나뉘어있는 것처럼 보이는 동맥이 박리로 진단되며, 그 중 하나는 '가위 루멘'(아래 설명)으로 설명됩니다. 박리가 너무 심해서 영향을받는 혈류를 완전히 차단할 때 동맥이 완전히 닫힌 지점에서 염료가 점점 가늘어지고 사라집니다. 박리가 가성 동맥류를 유발하는 경우 혈관 조영술은 해부 된 동맥 벽 내부에 염료가 축적 된 것을 보여줍니다.
경동맥 및 척추 박리 진단에 사용되는 다른 검사로는 자기 공명 혈관 조영술 (MRA) 및 이중 초음파가 있습니다.
치료
경동맥 및 척추 동맥 박리는 해부 부위의 혈전 확장을 막는 약물 인 헤파린으로 치료할 수 있습니다. 헤파린은 정맥 주사 약물입니다.퇴원 할 때가되면 Coumadin (와파린)은 경구로 복용 할 수있는 혈액 희석제입니다.
일반적으로 동맥 박리에서 회복중인 사람은 3 ~ 6 개월 동안 혈액 희석제를 복용해야합니다. 그러나 추적 검사에서 6 개월 후에도 유의미한 개선이 나타나지 않으면 장기간 약물을 처방합니다. 여전히 개선이없는 경우 수술이나 경피 풍선 혈관 성형술 및 스텐트 삽입이 또 다른 옵션이 될 수 있습니다.
회복
동맥 박리와 관련된 뇌졸중을 경험하는 대부분의 사람들은 좋은 회복을 경험합니다. 실제로 동맥 박리를 한 사람 중 5 % 미만이 사건의 결과로 사망합니다. 경동맥이 심하게 좁아진 경우의 90 % 이상, 박리에 의해 완전히 막힌 경우의 66 % 이상이 증상이 나타난 후 처음 몇 달 이내에 해결됩니다. 어떤 경우에는 지속적인 두통이 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.
해부와 관련된 동맥류는 거의 파열되지 않지만 드물게 혈전 형성과 혈전 색 전성 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.
Verywell의 한마디
동맥 박리는 상당히 복잡한 상태입니다. 그러나 전문적인 의료 관리를 통해 동맥 박리술을받은 대부분의 사람들은 생존하고 계속해서 잘할 수 있습니다. 귀하 또는 사랑하는 사람이 동맥 박리로 인한 뇌졸중을 앓은 적이 있다면 뇌졸중에서 회복하는 데 시간이 필요합니다. 뇌졸중 재활은 종종 적극적인 참여가 필요하고 피곤할 수도 있지만 시간이 지남에 따라 회복과 개선을 보게 될 것입니다.
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