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일반적으로 뒤꿈치 뼈라고하는 종골은 발 뒤꿈치에있는 뼈입니다. 이 뼈는 발을 지탱하는 데 도움이되며 정상적인 걷기 동작에서 중요합니다. 골하 관절이라고하는 종골 위의 관절은 발이 안쪽과 바깥쪽으로 회전하도록하는 역할을합니다.종골 골절은 거의 항상 심한 고 에너지 부상의 결과입니다. 일반적으로 사다리와 같은 높이에서 떨어질 때 발생합니다. 종골 골절의 다른 원인으로는 자동차 충돌 및 스포츠 부상이 있습니다. 종골은 또한 장거리 주자와 같은 운동 선수에게 때때로 나타나는 더 만성적 인 부상 인 스트레스 골절을 견딜 수 있습니다.
종골 골절의 징후
종골 골절은 발 뒤쪽에 부기와 통증을 유발합니다. 종골 골절의 일반적인 징후는 다음과 같습니다.
- 걸을 수 없음
- 발의 붓기
- 발의 타박상
- 심한 발 뒤꿈치 통증
대부분의 종골 골절은 폐쇄 부상으로 피부가 손상되지 않았습니다. 종골 골절 주변의 피부가 부러진 경우 이는 복합 골절이라고도하는 개방 골절을 나타낼 수 있습니다. 종골의 개방 골절은 긴급한 수술이 필요한 응급 상황입니다.
종골 골절의 치료
종골 골절은 깁스로 치료하거나 수술이 권장 될 수 있습니다. 종골 골절이 제자리를 벗어나지 않으면 비 침습적 치료가 권장됩니다. 혈액 순환이 좋지 않거나 당뇨병이있는 환자에게는 비수술 적 치료도 권장됩니다. 이 환자들은 발 수술로 인한 합병증이 발생할 위험이 특히 높습니다. 흡연자 인 환자는 또한 종골 골절 수술과 관련된 합병증의 위험이 매우 높습니다. 이 환자들은 수술을 신중하게 고려해야하며, 많은 의사들은 수술의 위험이 흡연자의 이점보다 중요하다고 생각합니다.
종골 골절의 외과 적 치료는 일반적으로 발 바깥 쪽을 절개하고 부러진 뒤꿈치 뼈에 금속판과 나사를 삽입하는 것입니다. 의사는 뼈의 정상적인 정렬을 복원하고 연골 표면을 가능한 한 정상에 가깝게 되돌리려 고 할 것입니다. 때때로, 부러진 종골이 두 개의 큰 뼈 조각 (많은 작은 조각에 비해) 인 경우이 수술은 작은 절개와 판없이 수행 할 수 있습니다. 의사는 골절의 특정 특성에 따라 적절한 치료를 권장합니다.
가장 심한 종골 골절에서는 종골 뼈가 발 뒤꿈치 위의 뼈인 거골에 융합 될 수 있습니다. 이러한 상황에서 발의 정상적인 관절 기능을 회복 할 가능성은 낮으며, 융합 절차를 통해 안정된 발을 걸을 수 있습니다.
종골 골절이있는 모든 환자는 이러한 골절을 유발하는 일반적인 메커니즘 (예 : 높이에서 떨어짐)으로 인해 다른 고 에너지 부상에 대해서도 검사를 받아야합니다. 연구에 따르면 종골 골절이있는 많은 환자가 요추 골절도 경험하는 것으로 나타났습니다 (10-15 %). 머리, 목 및 기타 사지의 부상을 포함하여 종골 골절을 유지하는 환자에게 일반적으로 다른 부상이 발생합니다.
종골의 스트레스 골절은 비 침습적 치료로 치료할 수 있습니다. 대부분의 경우 환자는 목발을 짚고 있어야하며 골절이 치유 될 수 있도록 짧은 기간의 캐스트 고정이 필요할 수도 있습니다. 스트레스 골절은 때때로 운동 선수가이 부상 후 스포츠로 복귀 할 수 있기까지 3 ~ 6 개월이 걸립니다.
치료의 합병증
종골 골절은 일반적으로 심각한 부상이며 발과 발목의 오랜 문제로 이어질 수 있습니다. 종골 골절의 초기 합병증은 대부분 이러한 부상으로 발생할 수있는 심각한 부종으로 인해 발생합니다. 종골 골절 수술을받은 환자는 이러한 부종으로 인해 치유 문제가 발생할 수 있습니다. 앞서 언급했듯이 당뇨병 환자, 흡연자 및 혈액 순환이 좋지 않은 환자는 특히 이러한 합병증이 발생하기 쉽습니다.
종골 골절로 인한 후기 합병증은 대부분 만성 발 통증과 관절염으로 인해 발생합니다. 뒷발의 관절염은 환자가 종골 골절을 지속 한 후에 흔합니다. 종골 골절의 결과로 관절염이 발생할 위험은 일반적으로 골절의 중증도와 관련이 있습니다. 관절염 환자는 만성 발 통증, 특정 유형의 신발 사용의 어려움, 걷기, 달리기 및 장시간 서있는 것과 관련된 통증이 발생할 수 있습니다.
종골 골절의 회복 기간은 환자가 부상 전 활동 수준으로 얼마나 잘 회복되는지 결정하는 데 중요한 측면입니다. 환자는 3 개월 동안 발에서 체중을 유지해야합니다. 치료의 또 다른 중요한 측면은 특히 수술을받은 환자의 부기를 조절하는 것입니다. 붓기를 제어하는 가장 좋은 방법은 높이, 고정 및 얼음 적용을 포함합니다.