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일산화탄소 중독을 진단하는 것은 생각보다 어렵습니다. 이론적으로 일산화탄소 노출은 혈류에서 높은 수준의 일산화탄소를 유발하며 이것이 진단입니다. 현실적으로 일산화탄소 노출은 농도 (대기 중 일산화탄소의 양)와 시간 (환자가 호흡 한 시간) 모두입니다. 즉, 일산화탄소 중독 진단은 징후와 증상을인지하는 것뿐만 아니라 혈류의 CO 양을 측정합니다.
자가 점검 / 가정 테스트
일산화탄소 중독에 대한자가 진단 옵션은 없지만 혼란 스럽거나 의식 상실이있는 사람은 911에 전화를 걸어야합니다.
연소 원 (용광로, 벽난로, 가스기구, 장작 난로 등)이있는 건물에서 두 명 이상이 두통과 메스꺼움을 호소하는 경우 일산화탄소 중독을 의심해야합니다.
일산화탄소 중독이 의심되는 경우 건물의 모든 거주자는 외부로 나가 신선한 공기를 마셔야하며 911에 전화해야합니다. CO 중독이 의심되면 운전하지 마십시오. 구급차를 부르다.
혈액 속의 CO
일산화탄소 (CO)는 산소와 비슷한 방식으로 헤모글로빈에 결합합니다. 불행히도 헤모글로빈은 산소보다 CO에 대한 친화력이 약 230 배이므로 소량의 흡입 된 일산화탄소도 헤모글로빈에 결합하여 방정식에서 산소를 차단합니다. 우리는 일산화탄소에 부착 된 헤모글로빈을 "카복시 헤모글로빈"이라고 부르며, 이것이 일산화탄소 중독의 심각성을 결정하는 데 사용하는 방법입니다.
첫 번째 응답자 테스트
일부 최초 대응 자들은 맥박 일산화탄소 산소 측정기라는 장치를 사용하여 혈액 내 카르복시 헤모글로빈을 측정 할 수 있습니다. 특히 맥박 CO- 옥시 미터는 헤모글로빈 (SpCO)의 일산화탄소 포화도를 측정합니다. 일산화탄소 포화도를 비 침습적으로 측정하기 위해 광파 (일반적으로 손가락 끝으로 비추는)를 사용합니다.
비 침습적 측정의 또 다른 형태는 호기 된 공기를 사용하여 일산화탄소 수준을 결정합니다. 일부 연구에서는 내쉬는 CO가 일산화탄소 중독의 결정 요인으로 부정확하다는 사실을 발견했습니다.
SpCO는 모든 최초 대응 자에 의해 보편적으로 측정되지 않으므로 병력 및 신체 검사는 여전히 현장에서 표준입니다.
불행히도, 헤모글로빈이 oxgyen으로 포화되었는지 여부를 측정하는 데 사용되는 전통적인 맥박 산소 측정법은 일산화탄소 중독에 속아 카르복시 헤모글로빈이 존재할 때 인위적으로 높은 산소 포화도를 나타냅니다. 이것은 환자의 좋은 병력과 신체 검사를 얻는 것이 훨씬 더 중요합니다.
실험실 테스트
병원에서는 더 침습적이지만 더 정확한 검사가 사용됩니다. 혈액 가스라고합니다.
혈액 가스 검사는 동맥에서 혈액을 채취하여 혈류에있는 대기 가스 (일반적으로 산소와 이산화탄소)의 양을 측정합니다. 대부분의 다른 혈액 검사는 정맥에서 혈액을 채취하므로 환자에게 더 쉽고 안전합니다.
동맥혈 가스 검사는 혈액이 신체 조직을 통과하기 전과 후에 크게 변하기 때문에 산소와 이산화탄소의 표준입니다.
정맥이 아닌 동맥 가스는 헤모글로빈이 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거 할 수있는 잠재력을 측정합니다. 일산화탄소는 혈류에서 사용되거나 쉽게 제거되지 않기 때문에 동맥혈이나 정맥혈을 통해 검사 할 수 있습니다.
혈액 가스 검사는 맥박 CO-oximetry보다 더 정확한 것으로 간주됩니다. 현장에서 일산화탄소 중독 가능성이있는 환자를 식별하는 데 산소 측정기가 유용하지만, 카르복시 헤모글로빈 수치를 확인하려면 혈액 가스를 확보해야합니다.
이미징
상대적으로 짧은 노출 기간에 고농도의 일산화탄소로 인한 급성 일산화탄소 중독은 일산화탄소 노출의 유일한 영향이 아닙니다. 훨씬 낮은 농도의 만성 (장기) 일산화탄소 노출은 조직, 특히 심장과 뇌에 손상을 줄 수 있습니다.
만성 노출 환자의 카르복시 헤모글로빈 수치는 급성 환자보다 낮을 수 있지만 손상을 식별하는 다른 방법이 있습니다. 가장 일반적인 방법은 의료 영상을 통해 조직을 보는 것입니다.
자기 공명 영상 (MRI)은 일산화탄소 중독으로 인한 잠재적 손상에 대해 뇌를 검사하는 가장 좋은 방법입니다.
차동 진단
일산화탄소 중독-메스꺼움, 구토, 두통, 피로, 흉통-기타 진단과 관련된 대부분의 징후와 증상이 모호하기 때문에 정기적으로 다른 진단이 의심됩니다. 환자의 집에 고농도의 일산화탄소가 있으면 일산화탄소 중독의 가능성이 있지만 다른 원인은 여전히 배제해야합니다.
감별 진단 목록이 너무 광범위하여 식별 할 수 없습니다. 각 사례는 다르며 환자의 발표, 이력 및 검사를 기반으로 평가되어야합니다.
일산화탄소 중독 치료 방법