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경막 파열은 척추 수술의 합병증으로, 척수 위의 얇은 덮개 (경막이라고 함)가 외과 의사의 도구에 의해 흠집을냅니다. 경막낭 눈물은 엉망이 아닙니다. 2017 년 연구에서 중국 연구원들은 경막낭 파열이 뇌척수액 누출, 수막염, 신경 문제 및 더 심각한 상태로 이어질 수 있다고 주장합니다.경막낭 파열을 유발할 수있는 척추 수술의 유형
대답은 상황에 따라 다릅니다. 중국 저자들은 가능한 원인으로 다양한 절차를 확인했습니다. 그러나 일반적으로 경막 파열은 척추 재수술에서 가장 자주 발생하는 경향이 있습니다. 그 다음에는 다단계 척추 수술이 그 다음으로 척추 유합, 그리고 마지막으로 다단계 감압 (척추 협착증)이 이어집니다.
디스크 수술과 단일 수준 감압 수술은 상대적으로 말하면 경막 눈물이 가장 적은 경향이 있습니다. 2016 년 3 월 저널에 게재 된 환자 기록보기 임상 신경학 및 신경 외과 경막 눈물은 활막 낭종이 제거 된 척추 수술로 인해 좋지 않은 결과를 경험 한 사람들에게서 더 자주 나타나는 것을 발견했습니다. 연구 저자에 따르면 이러한 많은 사례에서 경막 눈물이 가난한 수술을 예견 한 것처럼 보입니다. 결과.
그만큼임상 신경학 및 신경 외과 저자들은 또한 경막 눈물이 L5 / S1 수준에서 가장 자주 발생하는 경향이 있다고 말합니다. 그들은 또한 낭종의 일부만 제거하면 환자가 경막 파열의 위험에 처하지 않는다고 말합니다.
경막 눈물을 피하는 외과 의사의 도전
마법의 손을 가진 외과의도 척수가 들어있는 주머니에 흠집을 내지 않기가 어렵습니다. 척수를 덮는 막은 뼈, 피부 또는 근육처럼 단단하지 않다고 뉴욕시 브롱스-레바논 병원 센터의 척추 수술 책임자 인 Joshua D. Auerbach 박사는 말합니다. "섬세하고 쉽게 찢어집니다."
메스 (또는 다른 도구)를 사용하는 의사의 기술이 궁극적으로 눈물을 유발할 수 있지만 기존 상태 및 / 또는 기형이 위험을 증가시킬 수 있습니다. 예를 들어 스테로이드를 사용하거나 당뇨병을 앓거나 흡연자가되면 위험이 증가합니다. 척추 전방 전위증, 협착증, 척추 측만증 또는 후만증과 같은 특정 척추 문제가있는 경우에도 마찬가지입니다.
병원은 경막 눈물 발생률을보고하는 것을 좋아하지 않습니다
경막 눈물은 허리 수술의 가장 흔한 합병증 중 하나입니다. 그러나 많은 병원은 기관에서 발생하는 눈물을보고하는 데 늦어 보입니다. 이 이유와 다른 이유 때문에 경막 눈물의 발생률은 과소 평가 될 수 있습니다.
현재 연구에서보고 된 발병률은 매우 다양합니다. 수술 이유 (협착증, 추간판, 척추 측만증, 활막 낭종 등), 수술이 환자의 1 차, 2 차, 3 차 등인지 여부 및 기타 요인 등 여러 가지 차이가 설명 될 수 있습니다.
낮은 측면에서 2011 년 1 월 연구는 신경 외과 1.6 %가 경막 파열을 경험 한 108,000 명 이상의 척추 수술 환자를 검사했습니다. Medscape 1989 년에 발표 된 연구는 척추 허리 수술을받은 481 명으로 구성된 연구 집단에서 경막 파열 발생률이 17.4 %로 계산되었습니다.
ICD-CM 조정 및 유지 관리위원회 (진단 목록 작성에 중요한 역할을하는위원회)는 조사한 병원의 57 %가 경막 눈물의 발생률을 과소보고 한 것으로 나타났습니다. 위원회는 2,446 개 병원 중 46 %가 경막 눈물이 전혀 없다고보고했습니다! 또한 병원에서 경막 눈물 치료를보고했지만 지금까지 발생한 경막 눈물에 대해서는보고하지 않습니다.
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많은 병원에서 척추 수술을하는 의사들이 임상 연구에 참여했을 때 (병원의 행정보고와는 별도로 유지됨) 경막 눈물의 발생률은 경우에 따라 10 %까지 높았습니다. ICD-CM위원회는이 병원들이 실제로 발생하는 경막 눈물의 약 절반 만보고한다고 추정합니다.
증상 및 치료
이 기사의 시작 부분에서 언급했듯이 경막 파열의 증상에는 뇌척수액 누출 (CSF 누출이라고 함)이 포함됩니다. 어떻게 생겼나요? 경막 파열이있을 수 있는지 어떻게 알 수 있습니까?
Auerbach 박사는 CSF가 누출되면 수술 상처에서 투명한 액체가 배출되는 것을 느낄 수 있다고 말합니다. 일 어설 때 악화되고 누우면 완화되는 자세 관련 두통을 경험할 수도 있습니다. 다른 증상으로는 시각 변화, 메스꺼움, 구토 또는 현기증이 있습니다.
신속하고 적절하게 치료하지 않으면 뇌척수액 누출이 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 위에서 설명한 증상과 같은 증상은 즉각적인 치료가 필요합니다. 즉, 경막 눈물은 일반적으로 수술 중에 의사가 적발하여 즉시 치료합니다.
그러나 늦은 증상이 발생할 수 있으며이 경우 증상을인지하고 조치를 취하는 것은 귀하에게 달려 있습니다. 위에 나열된 증상 중 일부 또는 전부가 발생하면 가능한 한 빨리 의사와상의하십시오.
경막 눈물의 치료에는 침상 안정, 배액, 누출이 계속되면 수술이 포함됩니다. 경막 눈물의 수술은 타이어에 구멍을 막는 것과 매우 유사합니다. 2012 년 3 월 현재 대부분의 경막 눈물 수술에는 봉합사 (스티치)가 포함되지만 무 봉합 기술도 개발되고 있습니다.
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