심부 정맥 혈전증 진단 방법

콘텐츠

• 실험실 및 테스트
• 이미징
• 차동 진단

심부 정맥 혈전증 (DVT)이 의심되는 경우 가능한 한 빨리 확실한 진단을 내리는 것이 중요합니다. 혈전 자체는 문제가되지 않지만, 폐로 이동하여 폐색전증을 유발할 가능성이 있습니다. DVT 증상을 경험하는 사람은 의사의 진찰을 받아야하며, 의사는 상태가 의심되는 경우 초음파 검사를 시행 할 것입니다. 정맥 조영술, 임피던스 혈량 측정법, CT 스캔 또는 D- 이량 체 검사와 같은 다른 검사도 DVT 및 / 또는 그 원인을 식별하는 데 사용될 수 있습니다.

실험실 및 테스트

의사는 DVT 및 PE를 유발할 수있는 혈액 질환을 유전 받았는지 확인하기 위해 혈액 검사를 지시 할 수 있습니다. 혈액 검사는 또한 이산화탄소와 산소 수준을 측정하는 데 사용됩니다. 폐의 혈전은 혈중 산소 수치를 낮출 수 있습니다.

ㅏD-dimer 테스트 일반적으로 위험이 낮거나 중간 정도 인 사람들의 DVT를 배제하는 데 사용됩니다. 이 검사는 혈전이 형성되면 남은 단백질 조각 인 D-dimer의 수치가 상승했는지 여부를 나타냅니다. D-dimer 검사가 상승하지 않으면 DVT가 없을 가능성이 있습니다.

D-dimer는 일반적으로 신뢰할 수있는 결과를 나타내지 만 혈전이 어디에 있는지 식별 할 수 없습니다. D-dimer 검사의 다른 단점은 임산부, 혈액 희석제를 복용하는 사람, DVT 병력이있는 사람의 혈전을 찾는 데 효과적이지 않을 수 있다는 것입니다.

심부 정맥 혈전증 의사 토론 가이드

올바른 질문을하는 데 도움이되는 다음 의사 예약을위한 인쇄 가능한 안내서를 받으십시오.

PDF 다운로드

이미징

DVT의 징후와 증상이 다른 상태의 징후와 증상을 모방 할 수 있다는 것은 사실이지만, DVT가 가능성이있는 경우 의사는 의심 할 여지없이 상황을 파악하기 위해 영상 검사를 선택할 것입니다.

초음파

이것은 일반적으로 진단에 선호되는 옵션입니다. 정맥 초음파는 일반적으로 DVT 병력이 있고 혈액 희석제를 복용중인 사람과 D-dimer 검사 양성인 사람에게 실시합니다.

정맥 초음파 검사에는 여러 유형이 있습니다.

• 압축 초음파 (B 모드 이미징) :이중 초음파 촬영과 유사하게 압축 초음파는 일반적으로 사용되는 의료용 초음파 기술 ( "에코"검사라고도 함)의 변형입니다. 피부에 탐침을 놓으면 음파가 아래에있는 조직의 이미지를 구성 할 수 있습니다. 그런 다음 수술자는 초음파 프로브로 정맥을 압축하려고 시도합니다. 일반적으로 대퇴 정맥 (사타구니 부위)과 슬와 정맥 (무릎 뒤)의 두 특정 지점에서 정맥을 누르십시오.
  • 정맥은 일반적으로 매우 압축되기 때문에 압력을 가하여 일시적으로 붕괴 될 수 있습니다. 그러나 DVT가 있으면 혈전으로 인해 정맥을 압박하기가 훨씬 더 어려워집니다. 비압축성 정맥은 DVT가 존재한다는 거의 확실한 신호입니다.
  • 초음파 기술은 혈전 자체를 시각화하고 정맥을 통한 혈류가 막혔는지 여부를 평가하는데도 사용할 수 있습니다.
• 이중 초음파 (B 모드 이미징 및 도플러 파형 분석) : 이중 초음파 촬영은 고주파 음파를 사용하여 정맥의 혈류를 확인합니다. 심부 정맥의 혈전을 감지 할 수 있으며 DVT를 진단하는 가장 빠르고 통증이없고 신뢰할 수 있으며 비 침습적 인 방법 중 하나입니다. 이중 초음파 검사에는 색상 흐름 도플러 분석도 포함됩니다.
• 컬러 도플러 이미징 : 이것은 혈관의 2D 이미지를 생성합니다. 도플러 분석을 통해 의사는 혈전이있는 혈관의 구조와 혈류를 확인할 수 있습니다. 도플러 초음파는 혈액이 흐르는 속도를 추정하여 혈액이 느려지고 멈추는 위치를 보여줍니다. 변환기가 이동하면 해당 영역의 이미지가 생성됩니다.

이러한 테스트의 신뢰성은 다양합니다. 예를 들어, 압축 초음파는 대퇴 및 슬와 정맥 (허벅지)과 같은 근위 심부 정맥에서 DVT를 감지하는 데 가장 적합하지만, 송아지 및 장골 정맥 (골반)의 DVT에는 이중 초음파 및 컬러 도플러 영상이 가장 좋습니다.

Venogram

과거에는 DVT를 확고하게 진단하려면 정맥 조영술을 시행해야했습니다. 정맥 조영술에서는 조영제 요오드 기반 염료를 발이나 발목의 큰 정맥에 주입하여 의사가 다리와 엉덩이의 정맥을 볼 수 있습니다. X-ray 이미지는 정맥을 통해 심장으로 흐르는 염료로 만들어집니다. 이를 통해 의사와 의료 전문가는 다리 정맥의 주요 장애물을 볼 수 있습니다.

이 침습적 검사는 고통스럽고 감염과 같은 특정 위험을 수반하므로 의사는 일반적으로 이중 초음파 검사 방법을 선호하지만 일부 의사는 DVT 병력이있는 사람들에게 정맥 조영술을 사용합니다. 이 개인의 혈관과 정맥은 이전 혈전으로 인해 손상되었을 가능성이 있기 때문에 이중 초음파 촬영으로는 정맥 조영술처럼 새로운 혈전을 감지 할 수 없습니다.

오늘날 많은 의사들은 덜 침습적이기 때문에 X- 레이 버전 대신 자기 공명 (MR) 정맥 조영술을 사용합니다. MR 기계는 무선 주파수를 사용하여 조직 내의 수소 원자를 정렬합니다. 맥박이 멈 추면 수소 원자는 정상 상태로 돌아가 신체 조직에 대한 신호 유형과 혈전 신호를 보냅니다. MR 기계는이를 사용하여 의사가 둘을 구분할 수있는 이미지를 만듭니다.

MRI 및 CT 스캔

자기 공명 영상 (MRI) 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT)은 신체의 장기와 조직 이미지는 물론 정맥과 혈전의 이미지를 생성 할 수있는 다른 스캔입니다. 유용하지만 일반적으로 DVT를 진단하기 위해 다른 테스트와 함께 사용됩니다.

의사가 폐색전증 (PE)이 의심되는 경우, 대조 염료를 팔에 주사하는 표준 흉부 X- 선 검사 인 CTPA (컴퓨터 단층 촬영 폐 혈관 조영술)를 선택할 수 있습니다. 염료는 폐로 이어지는 혈관을 통해 이동하므로 의사는 생성 된 이미지에서 폐로가는 혈류의 더 선명한 이미지를 볼 수 있습니다.

폐 환기-관류 스캔; 폐 혈관 조영술

CPTA를 사용할 수없는 경우 폐 환기-관류 스캔 또는 폐 혈관 조영술을받을 수 있습니다.

폐 환기-관류 스캔에서는 방사성 물질이 폐의 혈류와 산소 공급을 보여줍니다. 혈전이있는 경우 스캔 결과 정상적인 산소량을 보여 주지만 혈관이 막힌 폐 부분의 혈류 속도가 느려질 수 있습니다.

폐 혈관 조영술에서는 사타구니의 카테터가 혈관에 조영제를 주입하여 의사가 X- 레이 이미지를 촬영하고 염료 경로를 따라 막힘을 확인할 수 있도록합니다.

임피던스 Plethysmography

임피던스 혈량 측정법은 DVT를 진단하기위한 또 다른 비 침습적 검사입니다. 이 검사는 신뢰할 수 있지만 많은 병원은이 검사를 효율적으로 수행 할 수있는 장비 나 전문 지식을 갖추고 있지 않습니다.

임피던스 혈량 측정법에서는 커프 (혈압 커프와 유사)를 허벅지 주위에 배치하고 다리 정맥을 압축하기 위해 부풀립니다. 그런 다음 종아리의 부피를 측정합니다 (그곳에 배치 된 전극을 사용하여). 커프가 수축되면 종아리에 "갇힌"혈액이 정맥을 통해 흘러 나옵니다. 그런 다음 종아리 부피 측정이 반복됩니다.

DVT가있는 경우, 부피의 차이 (커프가 팽창 된 상태와 수축 된 상태)가 정상보다 적어 정맥이 혈전에 의해 부분적으로 막혔 음을 나타냅니다.

차동 진단

검사 결과와 신체 검사는 의사가 증상에 대한 다른 가능한 원인을 배제 (또는 제외)하는 데 도움이됩니다. 고려할 몇 가지 :

• 순환 부족 (정맥 부전)
• 피부 표면에 가까운 혈전 (표재성 혈전 정맥염)
• 근육 손상 (스트레인, 파열 또는 외상)
• 베이커의 낭종
• 봉와직염
• 림프 부종

심부 정맥 혈전증 치료 방법