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영유아 (18 개월 이하)의 HIV 검사는 성인 검사 방법과 크게 다릅니다. HIV 항체 (HIV가있는 상태에서 면역계에 의해 생성되는 단백질)를 검사하는 대신 의사는 정 성적 바이러스 검사를 사용하여 HIV의 실제 존재를 검사합니다.이것은 정량적 바이러스 분석과 다릅니다. (일명 "바이러스 부하")는 사람의 혈액에서 HIV를 측정하는 데 사용됩니다. 대신 정성 검사를 통해 바이러스가 실제로 존재하는지 여부를 확인합니다.
신세대 검사를 포함한 항체 검사는 실제로 임신 중 태반을 통해 산모에서 아이에게 전이 된 항체 일 수 있기 때문에 영아에서 HIV 감염을 확인할 수 없습니다. 따라서 이러한 "유전 된"항체의 존재가 HIV 감염을 나타내는 것이 아님을 이해하는 것이 중요합니다. 아주 자주, 모체 항체는 평균적으로 아이가 약 14 개월이되면 서서히 사라집니다 (최대 24 개월까지 가능할 수 있음).
감염 위험을 최소화하기 위해 신생아는 일반적으로 4 ~ 6 주 동안 항 레트로 바이러스 약물의 예방 (예방) 과정을 처방받습니다. 미국과 대부분의 선진국에서 임신 지침은 모유를 통한 HIV 전염 가능성을 방지하기 위해 모유 수유를 피할 것을 권장합니다.
영유아에 사용되는 HIV 검사
영아에게 사용되는 바이러스 분석은 HIV DNA의 존재를 감지하는 소위 중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 테스트 또는 HIV RNA를 명확하게 감지하는 HIV RNA 분석 일 수 있습니다.
이러한 각 검사의 특이성은 출생시 높지만 민감도 (HIV를 정확하게 검출하는 능력)는 PCR의 경우 55 %, HIV RNA의 경우 25 %로 낮을 수 있습니다. 그러나 신생아가 3 개월이되면 검사의 정확도는 일반적으로 100 %에 가까워집니다.
특정 상황에서 HIV 항체 검사는 6 개월에서 18 개월 사이의 어린이에게 사용될 수 있습니다. 들어오지 못하게 하다 HIV 감염. 그러나 잔류 모체 항체에 대한 우려 때문에 HIV 감염을 확인하는 데 사용해서는 안됩니다.
HIV 감염의 확인은 별도의 혈액 샘플에서 채취 한 두 가지 양성 검사 결과를 기반으로해야합니다.
대조적으로 음성 테스트는 다음 중 하나를 기반으로 결정적인 것으로 간주됩니다.
- 1 개월 및 4 개월에 두 번 이상의 음성 바이러스 검사를 받거나
- 6 개월 이상의 어린이를 대상으로 별도의 혈액 샘플에서 2 건의 항체 음성 검사를 실시했습니다.
18 개월 이상의 어린이에게는 표준 성인 HIV 검사 지침이 적용됩니다.
생후 6 개월까지의 유아 검사
출생시 검사의 한계로 인해 HIV에 노출 된 영아는 일반적으로 14 ~ 21 일, 1 ~ 2 개월, 마지막으로 4 ~ 6 개월에 검사를받습니다.
2 주차가되면 검사의 민감도가 빠르게 향상됩니다. 14 일에서 21 일 사이에 양성 결과가 나타나면 의사는 즉시 두 번째 확인 검사를 실시합니다. 양성인 경우 의사는 12 개월 이하의 어린이를 대상으로 항 레트로 바이러스 치료를 시작합니다. 12 세 이상의 아동의 경우, 아동의 임상 상태 및 CD4 / 바이러스 부하 값에 따라 시작이 결정됩니다.
그러나 14 ~ 21 일 후 검사 결과가 음성이면 예방 요법 종료 후 2 ~ 6 주 후에 두 번째 검사를 실시합니다. 이 단계에서 두 번째 음성 테스트는 아동이 추정 적으로 감염되지 않았습니다. 4 개월에서 6 개월 사이에 두 번째 음성은 최종 음성 진단으로 간주됩니다.
6 ~ 18 개월 사이의 어린이 테스트
항체 검사는 6 개월 이상부터 18 개월까지의 어린이에게 사용할 수 있습니다. 일반적으로 말해서 6 개월에서 12 개월 사이에 두 번의 항체 검사가 음성으로 확인되면 충분합니다. 그러나 일부 의사는 모든 모체 항체가 사라 졌는지 확인하기 위해 12 ~ 18 개월 사이에 검사를 선호합니다.
추가 검사는 모유를 먹거나 남아있는 모체 항체가 의심되는 아동과 같이 특별한 상황에서 필요할 수 있습니다. (한 연구에 따르면 최대 14 %의 어린이가 생후 24 개월 후에 HIV 항체가 남아 있습니다.)
출생시 고위험 유아 검사
감염 위험이 높은 것으로 간주되는 영아 (예 : 임신 중 항 레트로 바이러스 요법을받지 않았거나 급성 감염이있는 산모)는 감염 가능성이 훨씬 더 크기 때문에 출생시 검사 할 수 있습니다. 이 그룹 중 감염의 30 ~ 40 %는 출생 후 48 시간에 확인 될 수 있습니다. 그러한 경우 예방 적 치료가 중단되고 풀 타임 치료가 시작됩니다.