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2007 년 시카고 마라톤에서 주자가 쓰러져 사망하여 전국적인 헤드 라인을 장식했습니다. 부검을 한 후 시카고 검시관은이 남자의 갑작스런 죽음이아니 그날 많은 주자들에게 심각한 문제를 일으켰고 (결국 주최측이 레이스를 중단하게 만드는) 엄청난 열기와 습도로 인해 대신 "승모판 탈출증"(MVP) 때문이었습니다.이 판결은 끔찍한 기상 조건에도 불구하고 경주를 진행할 책임이있는 지역 공무원들에게 큰 안도를 가져 왔고, 누가 (부검 결론 덕분에) 이제이 남자의 죽음에 대해 공식적으로 벗어났습니다.
분명히 우리는이 불행한 주자가 사망 한 실제 원인을 알 수있는 방법이 없습니다. 그러나 시카고 의료 검시관의 자신감있는 선언은 (일부 추정에 의하면) MVP도있을 수있는 최대 7 천 5 백만 미국인들 사이에 적어도 어느 정도의 공포를 불러 일으켰습니다. 그리고 몇 주 동안 미국의 심장 전문의들은 걱정스러운 전화로 넘쳐났습니다.
승모판 탈출증 및 급사
따라서 질문은 다음과 같습니다. MVP가 정말로 갑작스런 죽음을 초래합니까?
그 대답은 MVP 진단을받은 대다수의 사람들이 아니라 진정으로 중요한 MVP를 가진 사람들의 심실 빈맥이나 심실 세동으로 인한 갑작스런 사망 위험이 약간 증가하는 것으로 보입니다. MVP로 진단 된 대부분의 상태는 측정 가능한 위험이없는 매우 경미한 형태의 상태입니다.
MVP가 갑작스런 죽음과 관련이 있다는 초기 증거는 주로 부검 시리즈에서 나왔습니다. 갑자기 사망 한 사람들을 대상으로 심장을 면밀히 조사한 연구에서 MVP의 증거는 상당수에서 발견 될 수 있습니다. 따라서 당연히 MVP는 이러한 갑작스런 죽음의 원인으로 간주되었습니다.
그러나이 연구에서는 일반적으로 두 가지가 언급되지 않았습니다. 첫째, 많은 돌연사 희생자들은 식별 가능한 심장 이상이 전혀 없습니다. 둘째, MVP를 찾기로 결심하면 일반 인구의 많은 부분에서 적어도 일부 증거를 찾을 수 있습니다.
MVP로 진단받은 대다수의 사람들이 급사 위험이 눈에 띄게 증가한다는 증거는 거의 없습니다.
MVP의과 진단
무작위로 선택된 사람을 대상으로 심장 초음파 검사를 수행하면 사용 된 진단 기준에 따라 MVP가 최대 20 %에서 35 %까지 진단 될 수 있습니다..이러한 승모판의 대부분에서 실제 탈출의 양은 생리적으로 중요하지 않으며 알려진 위협이 없습니다. 실제로, 심 초음파 장비의 품질이 수년에 걸쳐 향상됨에 따라 승모판의 탈출증의 양이 훨씬 적어 (종종 사소하고 심지어 존재하지 않는) 양을 감지하는 것이 가능해졌습니다. 대부분의 전문가들은 "MVP"상태가 심장 전문의에 의해 지나치게 과도하게 진단되었다는 사실을 인정합니다.
MVP를 충분히 찾는 경우 일정량의 MVP를 감지 할 수있는 기능은 의사 (또는 해당 문제의 경우 인종 관리)에게 매우 편리 할 수 있습니다. 왜냐하면 다음과 같은 증상이나 상태를 설명하기 위해 더 자세히 살펴보아야하는 문제를 해결할 수 있기 때문입니다. 진단 또는 관리가 어렵거나 불편합니다 (자율 조절 장애가 가장 두드러집니다). 따라서 MVP를 과도하게 진단하는 데에는 종종 강력한 인센티브가 있습니다.
MVP를 적절하게 진단
2008 년에 MVP의 진단이 전염병 비율로 부적절하게 증가했음을 인식하고 American College of Cardiology and American Heart Association은 MVP 진단을위한보다 엄격한 기준을 발표했습니다. 이러한 더 적절한 기준을 사용하여 진단을 내리는 데 실제로 증거가 있습니다. 심장 부정맥과 갑작스런 사망의 위험이 다소 증가하지만 그 초과 위험은 여전히 매우 적습니다.
사실,이 사람들의 주요 위험은 갑작스런 사망이 아니라 심각한 승모판 역류 및 후속 심부전의 발생입니다. 이 사람들에게서 갑작스런 사망의 위험은 실제로 상승합니다. 그러나 어떤 원인으로 인해 심각한 승모판 역류를 가진 다른 사람에게서 상승하는 것과 같은 정도입니다.
일반 인구에서 이러한 종류의 MVP (즉, 실제, 중요한 MVP)의 유병률은 35 %가 아닌 약 1-2 %입니다. 이보다 훨씬 적은 수의 MVP 환자 중에서도 20 명 중 1 명 미만이 중요한 승모판 문제를 개발할 것입니다.
Verywell의 한마디
결론은 MVP (최소한이 질환으로 진단받은 대다수의 사람들이 가지고있는 가벼운 형태의 MVP)가 급사의 원인은 말할 것도없고 급사와도 관련이 있다는 것이 전혀 분명하지 않다는 것입니다.
MVP가 있다고 들었던 대다수의 환자의 경우 갑작스런 사망의 위험은 일반 인구보다 높지 않으며 시카고에서와 같은 비극은 과도한 우려를 유발해서는 안됩니다.
MVP가 있다고 들었다면 진단이 더 새롭고 더 엄격한 진단 기준을 사용하여 이루어 졌는지 또는 진단이 구식 방식으로 이루어 졌는지 여부를 심장 전문의로부터 찾아야합니다. 거의 모든 사람에서 MVP를 찾을 수 있습니다. 충분히 열심히 찾으면.