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두개 내압 (ICP)은 뇌와 주변 뇌척수액의 압력을 측정하는 것입니다. 출혈, 감염 또는 두부 손상 등 어떤 이유로이 압력이 증가하면 뇌가 심각한 손상을 입을 수 있습니다. 사실, ICP 상승은 외상성 뇌 손상의 가장 심각한 합병증 중 하나입니다.인간의 두개골 내 공간이 작은만큼, 뇌는 그것을 다른 물질과 공유해야합니다. 뇌척수액 (CSF)은 뇌를 감싸고 완충시키는 역할을하는 요소 중 하나입니다. 혈액은 또한 두개 내 공간으로 흘러 뇌에 산소를 공급하는 동시에 독소를 제거합니다.
이러한 세 가지 구성 요소 (뇌 조직, CSF 및 혈액) 중 하나가 더 많은 공간을 필요로 할 때 문제가 발생합니다. 종종 신체는 보통 혈류를 줄이거 나 CSF를 효과적으로 짜 냄으로써 보상 할 수 있습니다. 이것이 더 이상 가능하지 않으면 상승 된 ICP가 빠르게 발전하기 시작할 것입니다.
조짐
정상적인 ICP 수준은 연령에 따라 다르지만 정상적인 두개 내압은 수은 5mm (mmHg)에서 15mmHg 사이입니다. 20mmHg 이상 및 뇌의 구조가 영향을 받기 시작할 수 있습니다.
긴장을 느끼는 첫 번째 구조 중 하나는 뇌를 둘러싸고있는 수막으로 알려진 조직입니다. 뇌 자체에는 통증 수용체가없는 반면 수막은 끔찍한 두통을 유발하는 통증 메시지를 발산 할 수 있습니다.
두개 내압의 전형적인 징후로는 두통 및 / 또는 누울 때 압력이 증가하고 서있을 때 압력이 완화되는 느낌이 있습니다. 메스꺼움, 구토, 시력 변화, 행동 변화 및 발작도 발생할 수 있습니다.
아기의 경우 ICP 증가의 징후는 천문의 돌출 (부드러운 반점)과 봉합사 분리 (아기 두개골의 융기 부분)입니다.
시각적 증상
시신경도 일반적으로 영향을받으며, 특히 눈 뒤쪽 (망막)에서 뇌의 후두엽으로 이동하는 신경에 영향을줍니다. 증가 된 압력의 심각도와 지속 시간에 따라 흐린 시야, 시야 감소 및 영구적 인 시력 상실이 가능합니다.
유두 부종은 두개 내압이 증가하여 시신경의 일부가 부어 오르는 상태입니다. 증상으로는 일시적인 시력 장애, 두통, 구토 등이 있습니다.
합병증
시신경 손상보다 더 우려되는 것은 ICP가 뇌 자체에 미치는 영향입니다. 두개골 내부의 압력이 상승하면 뇌가 압력이 낮은 영역으로 밀릴 수 있습니다.
예를 들어, 왼쪽 반구는 falx cerebri라는 조직에 의해 오른쪽 반구와 분리됩니다. 왼쪽 반구의 출혈이 충분한 압력을 생성하면 왼쪽 반구를 팔스 뇌 아래로 밀어 뇌 조직을 분쇄하고 혈관을 차단할 수 있습니다. 뇌 손상과 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.
마찬가지로 소뇌는 지막에 의해 나머지 뇌와 분리됩니다. 압력이 막 위에 쌓이면 뇌 조직이 뇌간 근처의 작은 구멍을 통해 아래로 밀려 돌이킬 수없는 뇌간 손상을 일으킬 수 있습니다. 이것은 마비, 혼수, 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다.
원인
두개 내압 상승을 유발할 수있는 몇 가지 요인이 있습니다. 여기에는 뇌종양, 뇌의 활동성 출혈 또는 대규모 염증 및 고름 생성을 유발하는 감염이 포함됩니다.
다른 경우에는 뇌를 드나 드는 정상적인 체액 흐름이 방해를받습니다. 예를 들어, CSF는 일반적으로 뇌의 중심에있는 심실에서 구멍으로 알려진 작은 구멍을 통해 흐릅니다. 흐름이 차단되면 두개 내압이 형성 될 수 있습니다.
ICP 상승의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
- 머리 외상
- 양성 및 암성 종양
- 뇌내 출혈 (뇌 내부 혈관 파열)
- 지주막 하 출혈 (뇌와이를 덮고있는 조직 사이의 출혈)
- 허혈성 뇌졸중
- 수두증 ( "뇌의 물")
- 수막염 (뇌를 둘러싼 조직의 염증)
- 뇌염 (뇌 자체의 염증)
때때로 압력 증가의 원인을 알 수 없습니다. 이를 특발성 두개 내압 상승이라고합니다.
진단
상승 된 두개 내압은 여러 가지 방법으로 진단 할 수 있습니다. 증상을 평가하는 것 외에도 눈의 안저 검사를 통해 유두 부종을 확인할 수 있습니다.
척수 천자 (요추 천자)는 특히 감염이있는 경우 두개 내압에 대한 정보를 제공 할 수 있지만 압력이 매우 높으면 위험 할 수 있습니다.
ICP를 측정하는 가장 신뢰할 수있는 방법은 두개 내 모니터를 사용하는 것입니다. 심실 카테터 CSF 레이어에 삽입, 경막 하 볼트 대뇌 막에 인접하게 배치되거나 경막 외 센서 멤브레인 외부에 배치.
모니터는 두개골에 뚫린 구멍을 통해 외과 적 삽입이 필요합니다. 일부 뇌 수술이나 외상성 뇌 손상의 경우 두개 내 모니터를 즉시 배치 할 수 있습니다.
치료
두개 내압 상승은 위험 할 수 있습니다. 첫 번째 목표는 환자를 안정시키고 필요한 경우 진정을 제공하며 통증을 완화하는 것입니다.
ICP가 약간 높으면 머리를 높이면서 감시 및 대기 방식으로 접근하면됩니다.
더 심한 경우 의사는 만니톨 (일종의 당 알코올) 또는 고혈압 식염수 (소금 용액)를 사용하여 과도한 체액을 혈류로 끌어와 뇌에서 멀어지게 할 수 있습니다. 정맥 스테로이드는 뇌 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. acetazolamide와 같은 약물은 뇌척수액 생성을 늦출 수 있습니다.
20 mmHg 이상의 두개 내압은 공격적으로 치료됩니다. 치료에는 저체온증 (신체를 식히고 부기를 줄이기위한), 신진 대사를 억제하는 마취 프로포폴 또는 뇌압을 완화하는 두개골 절제술이라는 수술이 포함될 수 있습니다.
Verywell의 한마디
상승 된 두개 내압은 뇌에 영향을 미치는 많은 상태의 심각한 합병증입니다. 즉, 조기 인식과 공격적인 치료는 합병증을 줄이는 데 큰 도움이 될 수 있습니다. 사랑하는 사람과이 진단을 받고 있다면 질문하십시오. 일어나고있는 일과 "다음 일"을 이해하면이 어려운 상황에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.
두부 손상과 외상성 뇌 손상의 차이점