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심내막염은 심장 내막 (심 내막)의 감염입니다. 심내막염은 일반적으로 세균 감염에 의해 발생하며 심장 판막과 심장 근육 자체의 심 내막 내벽을 포함 할 수 있습니다. 심내막염을 예방하기 위해 항생제를 투여하는 것을 "심내막염 예방"이라고합니다.심내막염 예방의 근거
심내막염은 심장 근육과 심장 판막을 파괴 할 수 있기 때문에 항상 심각한 문제이며 종종 생명을 위협합니다. 더욱이 심내막염은 치료하기가 매우 어려울 수 있습니다. 치료에는 몇 주 동안의 정맥 내 항생제가 필요할 수 있으며 때로는 개방 심장 수술이 필요할 수 있습니다. 분명히 심내막염을 치료하는 것보다 예방하는 것이 좋습니다.
심내막염 예방의 효과를 입증하는 주요 임상 시험은 부족하지만 사용에 대한 강력한 이론적 근거가 있습니다.
심내막염 예방 이론
대부분의 사람들에서 적은 수의 박테리아가 혈류로 들어가면 신체의 방어 메커니즘이 혈액에서 박테리아를 빠르고 효율적으로 제거 할 수 있습니다.
그러나 특정 종류의 심장 문제가있는 사람들의 경우 박테리아가 심장 내부의 난류 혈류에 갇혀서 심 내막 내막에 "붙어"감염을 일으킬 수 있습니다.
심내막염 예방의 배경은 항생제를 사용하여 혈류로 유입되는 모든 박테리아를 죽이는 것입니다. 전에 그들은 심장에 감염을 일으킬 기회가 있습니다.
이러한 이유로 전문가들은 심내막염 발병 위험이 높은 사람들은 박테리아를 혈류로 유입시킬 수있는 의료 절차를 받기 전에 예방 항생제를 투여해야한다고 권장합니다.
예방 조치는 언제 사용해야합니까?
최근 증거에 따르면 심장 질환이있는 대부분의 사람들은 실제로 이전에 믿었던 것보다 심내막염 위험이 실질적으로 낮으므로 심내막염 예방이 필요하지 않습니다. 이 지침은 이러한 새로운 이해를 반영하기 위해 American Heart Association 및 American College of Cardiology에 의해 실질적으로 업데이트되었습니다.
심내막염 예방은 이제 심내막염 위험이 가장 높은 사람들에게만 권장됩니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 인공 심장 판막이있는 환자
- 보철물을 사용하여 심장 회복을받은 환자 (참고 : 관상 동맥 스텐트는 포함되지 않음)
- 심내막염의 과거력이있는 환자
- 특정 미 수리 또는 미 수리 선천성 심장 질환 환자
- 심장을 이식 한 후 심장 판막 문제가 발생한 환자
현재 가이드 라인은 대동맥 협착증, 대동맥 역류 또는 승모판 막 질환 (승모판 탈출증 포함)이있는 대부분의 환자 또는 비대성 심근 병증이있는 환자에게 심내막염 예방을 권장하지 않습니다.
어떤 절차?
새로운 지침은 다음 의료 절차에 대해서만 예방을 권장합니다.
- 일상적인 치아 세척을 포함하여 잇몸 또는 치아 뿌리의 조작을 포함하는 치과 절차.
- 편도선 절제술 또는 생검을 통한 기관 지경 검사와 같이 호흡기 또는 구강의 절개 또는 생검이 필요한 절차.
- 감염된 조직의 절개를 포함하는 절차.
특히, 항생제 예방은 더 이상 위장관 또는 비뇨 생식기 시스템 시술에 권장되지 않습니다.
어떤 항생제?
일반적으로 예방 조치가 필요한 경우 아목시실린을 항생제로 권장합니다. 미국 심장 협회는 아목시실린을 사용할 수없는 경우 대체 항생제를 나열하는 심내막염 예방 가이드를 제공합니다.