자궁 내막 증식의 위험 요인

콘텐츠

• 자궁 내막 증식 증상
• 원인
• 위험 요소
• 진단
• 치료

자궁 내막 증식은 자궁 내막이나 자궁 내막의 이상입니다.이 상태에서 호르몬 불균형으로 인해 비정상적인 자궁 출혈 증상이 나타날 수 있습니다. 진단 정밀 검사는 치료 과정을 안내하는 비정형 세포가 있는지 여부를 보여줄 수 있습니다.

자궁 내막

자궁 내막은 정기적 인 주기적 호르몬 변화에 반응하여 매월 축적되고 배출됩니다. 월 경량의 주요 구성 요소입니다. 월경주기의 전반기에 자궁 내막이 두꺼워 지거나 증식하는 것은 완전히 정상입니다.

난소는 일반적으로 뇌의 자극 호르몬에 반응하여 에스트로겐과 프로게스테론을 생성합니다. 에스트로겐과 프로게스테론의 조직화되고 적절한시기에 변화와 균형이 주기적으로 약 28 일마다 주기적으로 오게합니다.

자궁 내막의 호르몬 자극에 불균형이 있으면 이상이 발생할 수 있습니다. 이 비정상적인 변화는 자궁 내막의 불규칙한 비후이며 자궁 내막 증식이라고합니다.

자궁 내막 증식 증상

증상은 다음과 같은 비정상적인 자궁 출혈입니다.

• 정상적인 월경 출혈보다 심함
• 생리 사이에 출혈
• 폐경기 후 출혈

비정상적인 자궁 출혈은 자궁 내막 증식이있을 수 있다는 가장 일반적인 징후입니다. 의사와상의하여 출혈의 이러한 변화에 대해 논의하는 것이 중요합니다. 그러면 의사는 추가 검사 및 평가가 필요한지 결정할 수 있습니다.

원인

자궁 내막 증식은 호르몬 불균형, 특히 프로게스테론에 비해 상대적으로 과잉의 에스트로겐이 있기 때문에 발생합니다.

적절한 양의 프로게스테론과 균형을 이루면 자궁 내막이 축적되지만 추가 비정상적인 성장을 허용하지 않고 얇아집니다. 상대적으로 과잉의 에스트로겐이 있으면 안감이 과도하게 자극되어 계속 두꺼워집니다. 시간이 지남에 따라 두꺼워 진 안감은 비정상적인 변화를 일으키기 시작합니다.

위험 요소

자궁 내막 증식으로 이어질 수있는 에스트로겐 과잉을 유발하는 상태는 다음과 같습니다.

비만

지방 조직은 다른 호르몬을 에스트로겐으로 전환합니다. 이로 인해 난소에서 생성되는 정상적인 순환 에스트로겐 외에도 자궁 내벽을 자극하는 추가 에스트로겐이 생성됩니다. BMI가 35 이상인 경우 이상적인 체중에서 자궁 내막 증식이 발생할 위험이 상당히 증가합니다.

무배란

배란이되지 않는 데에는 몇 가지 이유가있을 수 있습니다. 배란을하지 않으면 난소가 프로게스테론 생산을 증가시키지 않습니다. 프로게스테론의 증가는 자궁 내막이 떨어져 나가는 데 필요합니다. 즉, 생리를받지 못합니다.

일부 유형의 무배란주기에서 프로게스테론의 이러한 충돌 부족은 상대적으로 과잉의 에스트로겐을 허용합니다. 이 불균형 한 에스트로겐은 자궁 내막의 비정상적인 비후를 초래합니다. 결국, 어떤 종류의 비정상적인 자궁 출혈이있을 것입니다.

이러한 유형의 무배란으로 인한 전형적인 출혈 패턴에는 불규칙하고 무거운 생리 또는 생리 사이의 출혈이 포함됩니다. 이러한 유형의 호르몬 불균형의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 폐경기
• 다낭성 난소 증후군 (PCOS)

외인성 호르몬

분명히 에스트로겐 대체를 복용하면 프로게스테론 수치에 비해 에스트로겐 수치가 증가합니다. 그렇기 때문에 여전히 자궁이있는 경우 에스트로겐을 복용 할 때 자궁 내막이 과도하게 자극되는 것을 방지하기 위해 어떤 형태의 프로게스틴 (프로게스테론)을 복용해야합니다.

자궁 내막의 비정상적인 비후를 유발할 수있는 또 다른 호르몬 약물은 타목시펜입니다. 타목시펜은 선택적 에스트로겐 수용체 조절제 또는 SERM이라고하는 약물입니다. SERM은 다양한 방식으로 신체의 에스트로겐에 민감한 부분에 영향을 미치는 약물입니다.

Tamoxifen은 유방 조직에서 에스트로겐의 영향에 반대하기 때문에 호르몬에 민감한 유방암 치료에 자주 사용됩니다. 그러나 타목시펜은 자궁 내막의 에스트로겐 수용체를 자극하여 에스트로겐처럼 작용하여 자궁 내막 증식을 유발할 수 있습니다.

호르몬 대체 요법이나 타목시펜을 사용하고 있고 비정상적인 자궁 출혈이 발생하면 의사를 만나 평가를받는 것이 매우 중요합니다.

에스트로겐 생성 난소 종양

호르몬 생산 종양은 자궁 내막 증식의 흔한 원인이 아닙니다. 그러나 과도한 에스트로겐을 생성하는 특정 (보통 양성) 난소 종양이 있습니다.

진단

비정상적인 자궁 출혈로 의사를 만나면 자궁 내막 생검을받을 가능성이 높습니다. 의사는 사무실 자궁 내막 생검 또는 소파술 또는 자궁 내막 샘플링과 함께 자궁경 검사라고하는 간단한 수술 절차를 권장 할 수 있습니다.

자궁 내막 생검

이것은 매우 일반적인 사무실 기반 부인과 시술입니다. 일반적으로 매우 잘 견딘다. 시술에 대한 기대와 불안은 종종 실제 생검보다 훨씬 더 나쁩니다.

자궁 내막 생검이 필요한 경우 이부프로펜 600mg을 복용하고 시술 약 1 시간 전에 약간의 간식을 먹는 것이 좋습니다. 시술 중과 후에 경련을 최소화하는 데 도움이되도록 작은 따뜻한 팩이나 패치를 지참 할 수 있습니다. 의사는 생검시 하나를 줄 수도 있습니다.

생검을위한 설정은 일상적인 자궁 경부 세포 검사와 동일합니다. 검경을 삽입 한 후 의사는 부드러운 소독제로 자궁경 부를 닦아줍니다. 그러면 의사가 작은 흡인기 장치를 삽입하는 동안 자궁 경부를 제자리에 고정하기 위해 잡는 도구를 놓을 것입니다.

약간의 불편 함을 경험할 수 있습니다. 날카로운 느낌은 없지만 경련이 생깁니다. 불편 함은 경증의 경련에서 초기 진통과 유사한 심한 경련에 이르기까지 다양합니다.

좋은 소식은 절차가 매우 빠르고 일반적으로 1 분 미만이라는 것입니다. 시술 전에 이부프로펜을 복용하고 시술 중에 따뜻한 팩을 사용하면 통증을 최소화하는 데 확실히 도움이됩니다.

자궁경 검사

의사는 자궁 내막 생검 대신 자궁경 검사 및 자궁 내막 샘플링을받을 것을 제안 할 수 있습니다. 이것은 당일 수술 절차이며 일부 부인과 진료에서는 수술실 대신 사무실에서도 시행됩니다.

자궁경 검사의 이점은 의사가 자궁 내막을 직접 관찰하여 자궁 내막의 모든 영역이 적절하게 샘플링되었는지 확인할 수 있다는 것입니다. 의사가 약간 더 침습적 인 절차를 제안 할 수있는 특정 상황이있을 수 있습니다.

자궁 내막 증식은 혈액 검사 나 초음파로 진단 할 수 없습니다. 그러나 의사가 비정상적인 자궁 출혈의 다른 원인을 배제하기 위해 특정 혈액 검사를 권장 할 수 있습니다.

의사가 비정상 자궁 출혈의 원인을 진단하는 데 도움을주기 위해 질 경유 골반 초음파 검사를 주문할 수도 있습니다.

자궁 내막 증식은 병리학자가 자궁 내막을 채취하고 현미경으로 평가 한 후에 만 ​​진단 할 수 있습니다.

종류

병리학자는 현미경으로 자궁 내막 검체를 볼 때 특히 자궁 내막의 두 구성 요소 인 땀샘과 간질이라고하는지지 조직의 변화를 살펴 봅니다.

자궁 내막 증식은 정상적인 증식 성 또는 순환 성 자궁 내막에서 발견되는 것보다 간질과 관련된 땀샘이 더 많을 때 진단됩니다.

그런 다음 병리학자는이 비정상적으로 두꺼워 진 자궁 내막에 비정형 적으로 나타나는 세포가 있는지 여부에 대해 언급 할 것입니다.

• 이형성이없는 증식
• 비정형 증식

자궁 내막 증식은 자궁 내막 암이 아니지만 전암 상태로 간주됩니다. 사실, 심각한 비정형 증식의 일부 경우에는 매우 초기 단계의 자궁 내막 암이 이미 존재할 수 있습니다.

치료

모든 자궁 내막 증식을 면밀히 추적하거나 치료하는 것이 매우 중요합니다. 치료 과정은 이형성이 있는지 여부에 따라 다릅니다.

Atypia없는 자궁 내막 증식

비정형 세포가 존재하지 않는 경우, 자궁 내막 증식이 결국 자궁 내막 암이 될 가능성은 거의 없습니다. 이증이없는 자궁 내막 증식이있는 여성의 약 5 %만이 자궁 내막 암에 걸릴 것이라는 증거가 있습니다. 또한 이러한 유형의 자궁 내막 증식은 시간이 지남에 따라 저절로 해결 될 가능성이 높습니다.

목표 위험 요인

치료의 첫 번째 라인은 수정 가능한 위험 요소를 찾는 것입니다. 예를 들어, 과체중이거나 비만인 경우 체중 감량은 지방 세포에서 생성되는 과잉 에스트로겐을 줄이는 데 도움이됩니다. 이렇게하면 자궁 내막이 스스로 재설정 될 수 있습니다.

마찬가지로, 호르몬 대체 요법을받는 경우 의사는 복용량을 조정하거나 복용을 중단 할 것을 권장 할 수 있습니다.

프로게스테론

의사는 프로게스틴 치료법을 사용하여 자궁 내막에 대한 과도한 에스트로겐의 농축 효과를 막을 것을 권장 할 수 있습니다.의사가 프로게스테론 치료를 제안 할 수있는 이유는 다음과 같습니다.

• 관찰과 생활 방식의 변화가 효과가 없었습니다
• 비정상적인 자궁 출혈이 있습니다.
• 가장 빠른 결과를 원합니다

이형성이없는 자궁 내막 증식의 치료를 위해 제안 된 두 가지 유형의 프로게스테론은 구강 프로게스테론 또는 프로게스테론 함유 IUD입니다. 증거는 levonorgestrel IUD (Mirena) 사용을 선호합니다.

BMI가 35 이상인 경우 체중을 줄이지 않는 한 프로게스테론 치료가 제대로 작동하지 않을 가능성이 높습니다. 어떤 유형의 프로게스테론 치료가 자신에게 가장 적합한 지 의사와상의해야합니다.

프로게스테론을 사용한 관찰이나 치료를 선택하든, 자궁 내막 증식이 사라지고 다시 오지 않도록하기 위해 간격 자궁 내막 샘플링을 면밀히 추적해야합니다.

자궁 적출술

전문가들은 프로게스테론 치료의 전반적인 효과와 자궁 내막 암 발병 위험이 낮기 때문에 자궁 적출술이 이형성이없는 자궁 내막 증식의 1 차 치료 옵션으로 제공되어서는 안된다고 말합니다.

그러나 전문가들은 자궁 적출술이 출산을 마친 여성에게 가장 적절한 치료 옵션이 될 수있는 특정 상황이 있다는 데 동의합니다. 의사는 다음과 같은 경우 자궁 적출술을 권할 수 있습니다.

• 후속 조치 중에 비정형 증식이 발생합니다.
• 프로게스테론 치료 12 개월 후에도 증식이 개선되지 않음
• 심각한 비정상 출혈이 있습니다.
• 성공적으로 치료 한 후 자궁 내막 증식이 다시 발생합니다.
• 프로게스테론 치료에 필요한 반복적 인 자궁 내막 생검을 받고 싶지 않습니다.

Atypia를 가진 자궁 내막 증식

이형성증이있는 과형성이있는 경우 자궁 내막 암에 걸릴 위험이 훨씬 더 높습니다. 위험 증가로 인해 경영진이 좀 더 공격적입니다. 실제로 전문가들은 출산을 마친 여성의 비정형 증식에 대한 1 차 치료로 자궁 적출술을 권장합니다.

비정형 증식 진단을 받았지만 여전히 임신을 계획하고 있다면 프로게스테론, 가급적 레보 노르 게스트 렐 IUD로 치료를받을 가능성이 높습니다.

비정형 증식이 적절하게 치료되었는지 확인하기 위해 더 자주 자궁 내막 샘플링을합니다. 의사는 가능한 한 빨리 불임 전문의를 만나고 출산을 완료 할 것을 제안 할 것입니다.

비정형 자궁 내막 증식의 재발 가능성이 높기 때문에 의사가 출산을 마친 후 자궁 적출술을 권할 것입니다.