콘텐츠
- 발기 부전 (ED)이란?
- 발기 부전의 위험 요소는 무엇입니까?
- ED의 다른 유형 (및 원인)은 무엇입니까?
- 유기 발기 부전
- 조루 (PE)
- ED는 어떻게 진단됩니까?
- ED의 치료법은 무엇입니까?
- 부부는 ED에 어떻게 대처합니까?
발기 부전 (ED)이란?
발기 부전은 만족스러운 성기능을 수행하기에 충분한 음경 발기를 달성하거나 유지할 수없는 지속적인 무능력으로 정의됩니다. Massachusetts Male Aging Study는 1987 년에서 1989 년 사이 40-70 세 남성 1,709 명을 대상으로 조사한 결과 발기 부전의 총 유병률이 52 %라는 사실을 발견했습니다. 1995 년에 전 세계적으로 1 억 2 천 5 백만 명 이상의 남성이 발기 부전을 경험 한 것으로 추정됩니다. 2025 년에 ED의 유병률은 전 세계적으로 약 3 억 2 천 2 백만 명에이를 것으로 예상됩니다.
과거에는 발기 부전이 일반적으로 심리적 문제로 인한 것으로 여겨졌습니다. 대부분의 남성에게 발기 부전은 일반적으로 음경의 혈액 공급과 관련된 신체적 문제로 인해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 발기 부전의 진단과 치료 모두에서 많은 발전이있었습니다.
발기 부전의 위험 요소는 무엇입니까?
NIH에 따르면 발기 부전은 또한 많은 장애와 질병을 수반하는 증상입니다.
발기 부전의 직접적인 위험 요인은 다음과 같습니다.
전립선 문제
제 2 형 당뇨병
다수의 내분비 질환과 관련된 성선 기능 저하증
고혈압 (고혈압)
혈관 질환 및 혈관 수술
높은 혈중 콜레스테롤 수치
낮은 수준의 HDL (고밀도 지단백질)
만성 수면 장애 (폐색 성 수면 무호흡증, 불면증)
약제
신경성 장애
페이 로니 병 (음경의 왜곡 또는 곡률)
프리 아피 즘 (성기 염증)
우울증
알코올 사용
성적 지식 부족
불쌍한 성적 기술
부적절한 대인 관계
많은 만성 질환, 특히 신부전 및 투석
혈관 질환이나 고혈압과 같은 다른 위험 요인의 영향을 악화시키는 흡연
연령은 직접적인 위험 요소의 가능성 증가와 관련이 있다는 점에서 강력한 간접 위험 요소 인 것으로 보이며 그중 일부는 위에 나열되어 있습니다.
정확한 위험 인자 식별 및 특성화는 발기 부전의 예방 또는 치료에 필수적입니다.
ED의 다른 유형 (및 원인)은 무엇입니까?
다음은 발기 부전의 여러 유형과 가능한 원인 중 일부입니다.
유기 발기 부전
유기성 ED는 음경 동맥, 정맥 또는 둘 모두의 이상을 수반하며 특히 노인에서 ED의 가장 흔한 원인입니다. 문제가 동맥 인 경우 동맥에 대한 외상이 원인 일 수 있지만 일반적으로 동맥 경화증 또는 동맥 경화로 인해 발생합니다. 과체중, 운동 부족, 고 콜레스테롤, 고혈압, 담배 흡연 등 동맥 경화에 대한 통제 가능한 위험 요소는 심장에 영향을 미치기 전에 발기 부전을 유발할 수 있습니다.
많은 전문가들은 조직을 부분적으로 또는 완전히 낭비하는 위축과 음경 체내의 평활근 조직 (해면상 평활근)의 과도한 조직 성장 인 섬유증이 확고한 발기를 유지할 수있는 문제를 유발한다고 믿습니다. . 발기를 유지하는 능력이 부족한 것은 종종 발기 부전의 초기 증상입니다. 이를 정맥 누출이라고하지만 실제 문제는 정맥이 아니라 정맥을 둘러싸고있는 평활근의 기능 장애입니다. 최종 결과는 동맥 경화증 및 혈관 질환의 조기 징후로 여겨지는 확고한 발기 (너무 빨리 발기를 잃는)를 유지하는 데 어려움이 있습니다.
당뇨병. 발기 부전은 당뇨병 환자에게 흔합니다. 미국의 성인 남성은 약 1,900 만 명에 달하며, 이들 중 35 ~ 50 %는 발기 부전입니다. 이 과정은 동맥의 조기 및 비정상적으로 심한 경화를 포함합니다. 발기를 제어하는 신경이 관여하는 말초 신경 병증은 당뇨병 환자에게서 흔히 볼 수 있습니다.
우울증. 우울증은 발기 부전의 또 다른 원인이며 발기 부전과 밀접한 관련이 있습니다. 우울증, 발기 부전 및 심혈관 질환 사이에는 3 가지 관계가 있기 때문에 우울증이있는 남성은 심리적 요인뿐만 아니라 의학적 질환에 대해 완전히 평가되어야합니다. 일부 항우울제는 발기 부전을 유발합니다.
신경 학적 원인. ED의 많은 신경 학적 (신경 문제) 원인이 있습니다. 당뇨병, 만성 알코올 중독, 다발성 경화증, 중금속 중독, 척수 및 신경 손상, 골반 수술로 인한 신경 손상은 발기 부전을 유발할 수 있습니다.
약물 유발 ED. 혈압 약, 항불안제 및 항우울제, 녹내장 점안제 및 암 화학 요법 제와 같은 매우 다양한 처방약은 ED와 관련된 많은 약물 중 일부에 불과합니다.
호르몬 유발 ED. 프로락틴 (전방 뇌하수체에서 생성되는 호르몬) 증가, 보디 빌더의 스테로이드 남용, 갑상선 호르몬 너무 많거나 적은 양, 전립선 암에 투여되는 호르몬과 같은 호르몬 이상은 발기 부전을 유발할 수 있습니다. 낮은 테스토스테론은 ED에 기여할 수 있지만 ED를 담당하는 유일한 요인은 아닙니다.
조루 (PE)
조루는 다음과 같은 특징이있는 남성 성기능 장애입니다.
질 침투 전 또는 약 1 분 이내에 항상 또는 거의 항상 발생하는 사정입니다.
모든 또는 거의 모든 질 침투에서 사정을 지연시킬 수 없음; 고통, 귀찮음, 좌절 및 / 또는 성적 친밀함의 회피와 같은 부정적인 개인적 결과.
조루는 평생 및 후천적 범주로 나뉩니다.
평생 조루. 평생 조루를 경험 한 환자는 처음 성교를 시작한 이후 조루를 경험했습니다.
조루를 얻었습니다. 후천적 조루로 인해 환자는 이전에 성공적인 성관계를 가졌고 지금은 조루가 발생했습니다.
성능 불안. 수행 불안은 일반적으로 스트레스로 인해 발생하는 심인성 ED의 한 형태입니다.
ED는 어떻게 진단됩니까?
ED에 대한 진단 절차에는 다음이 포함될 수 있습니다.
환자의 병력 또는 성적 이력. 이것은 발기 부전으로 이어지는 상태 또는 질병을 드러내고 발기, 사정, 오르가슴 또는 성적 욕망과 관련된 문제를 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
신체 검사. 다음과 같은 전신 문제의 증거를 찾으려면 :
음경이 특정 접촉에 예상대로 반응하지 않으면 신경계에 문제가있을 수 있습니다.
모발 패턴과 같은 이차 성징은 내분비 계와 관련된 호르몬 문제를 가리킬 수 있습니다.
순환계 문제는 동맥류로 표시 될 수 있습니다.
음경 자체의 비정상적인 특성은 발기 부전의 근거를 제시 할 수 있습니다.
실험실 테스트. 여기에는 혈구 수, 소변 검사, 지질 프로필, 크레아티닌 및 간 효소 측정이 포함될 수 있습니다. 혈액 내 테스토스테론 측정은 발기 부전이있는 남성, 특히 성욕 감소 또는 당뇨병 병력이있는 남성에서 종종 수행됩니다.
심리 사회적 검사. 이는 성과에 영향을 미칠 수있는 심리적 요인을 밝히는 데 도움이됩니다. 성관계를하는 동안 마주 치는 기대와 인식을 결정하기 위해 성 파트너를 인터뷰 할 수도 있습니다.
ED의 치료법은 무엇입니까?
발기 부전에 대한 구체적인 치료는 다음을 기준으로 의사가 결정합니다.
나이, 전반적인 건강 및 병력
질병의 정도
특정 약물, 절차 또는 요법에 대한 내성
질병 진행에 대한 기대
귀하의 의견 또는 선호도
ED에 사용할 수있는 치료법 중 일부는 다음과 같습니다.
의학적 치료 :
실데나필. ED 치료를 위해 구두로 복용하는 처방약.이 약은 공복에 복용했을 때 가장 효과적이며 많은 남성이 약을 복용 한 후 30 ~ 60 분 후에 발기를 할 수 있습니다. 실데나필 구연산염이 최고의 효능을 갖기 위해서는 성적 자극이 필요합니다.
바르 데나 필. 이 약물은 구연산 실데나필과 유사한 화학 구조를 가지고 있으며 유사한 방식으로 작용합니다.
타다라필. 연구에 따르면 타다라필 구연산염은 동급의 다른 약물보다 체내에 오래 머무 릅니다. 이 약을 복용하는 대부분의 남성은 약을 복용 한 후 4 ~ 5 시간 이내에 발기가 발생하고 (느린 흡수) 약의 효과가 최대 24 ~ 36 시간 지속될 수 있음을 발견합니다.
아바나 필
FDA는 남성이 ED 치료제를 복용하기 전에 일반적인 예방 조치를 따르도록 권장합니다. 니트로 글리세린과 같은 질산염이 포함 된 약물을 복용하는 남성은 이러한 약물을 사용해서는 안됩니다. 이러한 약물 중 하나와 함께 질산염을 복용하면 혈압을 너무 낮출 수 있습니다. 또한 타다라필 또는 바덴 필을 복용하는 남성은 저혈압 (비정상적으로 저혈압)을 초래할 수 있으므로 의사의 지시에 따라주의해서 알파 차단제를 사용해야합니다. 전문가들은 남성이 ED의 원인을 결정하기 위해 완전한 병력과 신체 검사를 할 것을 권장합니다. 남성은 일반 의약품을 포함하여 복용중인 모든 약물에 대해 의사에게 알려야합니다.
겸상 적혈구 빈혈, 백혈병 또는 다발성 골수종과 같은 지속적인 발기를 유발할 수있는 의학적 상태를 가진 남성 또는 비정상적인 성기를 가진 남성은 이러한 약물의 혜택을받지 못할 수 있습니다. 또한 간 질환 또는 황반 변성 또는 색소 성 망막염과 같은 망막 질환이있는 남성은 이러한 약물을 복용하지 못하거나 최소 용량을 복용해야 할 수 있습니다.
이러한 의학적 치료는 여성이나 어린이가 사용해서는 안됩니다. 노인 남성은 이러한 치료 효과에 특히 민감하여 부작용이 발생할 가능성이 높아질 수 있습니다.
호르몬 대체 요법
테스토스테론 대체 요법은 에너지, 기분 및 골밀도를 개선하고, 근육량과 체중을 증가 시키며, 테스토스테론 수치가 부족할 수있는 노인에 대한 성적 관심을 높일 수 있습니다. 테스토스테론 보충제는 전립선 비대 및 기타 부작용의 위험으로 인해 연령대에 대해 정상적인 테스토스테론 수치를 가진 남성에게는 권장되지 않습니다. 테스토스테론 대체 요법은 크림 또는 젤, 국소 용액, 피부 패치, 주사 가능한 형태 및 피부 아래에 놓인 펠렛 형태로 제공됩니다.
음경 임플란트
ED 치료에는 다음과 같은 두 가지 유형의 임플란트가 사용됩니다.
팽창 식 음경 보철물 (3 피스 유압 펌프). 펌프와 두 개의 실린더가 음경의 발기 실 내에 배치되어 식염수를 방출하여 발기를 유발합니다. 또한 음경을 수축시키는 용액을 제거 할 수 있습니다.
반 강체 음경 보철물. 반 단단하지만 구부릴 수있는 두 개의 막대가 음경의 발기 실 내에 배치되어 직립 또는 비 직립 위치로 조작 할 수 있습니다.
감염은 음경 이식 실패의 가장 흔한 원인이며 2 % 미만의 시간에 발생합니다. 임플란트는 일반적으로 다른 치료 방법이 시도 될 때까지 고려되지 않지만 환자 만족도가 매우 높고 적절한 환자에게 탁월한 치료 선택입니다.
부부는 ED에 어떻게 대처합니까?
발기 부전은 부부에게 부담을 줄 수 있습니다. 많은 경우 남성은 ED와 관련된 정서적 고통으로 인해 성적 상황을 피하여 파트너가 거부 당하거나 부적절하다고 느끼게됩니다. 파트너와 공개적으로 소통하는 것이 중요합니다. 일부 부부는 ED 치료를 함께 고려하는 반면 다른 남성은 파트너 모르게 치료를 선호합니다. 의사 소통의 부족은 치료를 찾는 데있어 주요 장벽이며 고통을 연장 할 수 있습니다. 발기 능력의 상실은 남성에게 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 좋은 소식은 ED는 일반적으로 안전하고 효과적으로 치료할 수 있다는 것입니다.
성 건강 문제에 대해 부끄러움을 느끼면 많은 남성이 필요한 치료를받지 못하게되어 더 심각한 기저 질환의 진단과 치료가 지연 될 수 있습니다. 발기 부전 자체는 종종 심장 질환, 당뇨병, 간 질환 또는 기타 의학적 상태와 같은 근본적인 문제와 관련이 있습니다.
ED는 진행성 관상 동맥 질환의 예고 증상이 될 수 있기 때문에 의사는 환자의 건강에 대해 질문 할 때보다 직접적이어야합니다. 검진 중 대화 나 설문지를 통해 환자에게 자신의 성기능에 대해 더 직접적으로 질문함으로써 의사는 더 심각한 건강 상태를 더 빨리 발견 할 수 있습니다.
#TomorrowsDiscoveries : 테스토스테론 요법 –Adrian Dobs, M.D., M.P.H.
Adrian Dobs 박사와 그녀의 팀은 남성이 나이가 들어감에 따라 테스토스테론 대체 요법의 혜택을받을 수 있는지 알아 보는 데 관심이 있습니다. 더 발견하다.