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속쓰림과 역류의 명백한 증상이있을 때, 위식도 역류 질환 (GERD)은 종종 신체 검사와 증상의 상세한 병력 검토만으로 진단 될 수 있습니다.하지만 그렇지 않은 경우 증상과 증상 치료로 나아지지 않았거나 의사가 잠재적 인 합병증을 확인하기를 원할 경우 상부 내시경 검사, 보행 산 (pH) 모니터링 검사, 식도 압력 측정 또는 바륨 삼킴 방사선 촬영과 같은 검사를받을 수 있습니다. .
치료에 의한 진단
GERD는 귀하에게 영향을 미치는 질환이라는 사실을 의사에게 증명할 수있는 고전적인 증상을 나타낼 수 있기 때문에 일부 의사는 처음부터 귀하를 치료하여 진단을 고려할 수 있습니다.
의사는 증상이 약물로 조절되는지 확인하기 위해 시험 적으로 양성자 펌프 억제제를 투여 할 수 있습니다. 의사가 진정으로 GERD에 걸렸다 고 말하기에는 안도를받는 것으로 충분할 수 있습니다. 그렇지 않은 경우 몇 가지 테스트 실행을 고려할 수 있습니다.
GERD 의사 토론 가이드
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테스트 및 절차
의사가 GERD가 있는지 확인하거나 다른 상태 (궤양 또는 종양 등)를 배제하거나 GERD로 인해 발생할 수있는 합병증을 확인하기 위해 검사를하기로 결정한 경우 다음 중 하나를 선택할 수 있습니다. 귀하의 상황과 테스트 결과에 따라 둘 이상이있을 수 있습니다.
상부 내시경
상부 내시경 검사는 병원이나 외래 환자 시설에서 시행됩니다. 의사가 목에 뿌려서 마비시키고 내시경이라는 얇고 유연한 플라스틱 튜브를 목 아래로 밀어 넣습니다.
내시경의 작은 카메라와 조명을 통해 의사는 식도 표면을보고 이상을 찾을 수 있습니다. 시술 중에 의사는 생검을 수행하여 매우 작은 조직에 Barrett 식도와 같은 합병증을 검사 할 수 있습니다.
중등도에서 중증의 증상이 있고이 절차에서 식도 손상이 발견되면 일반적으로 GERD를 확인하기 위해 다른 검사가 필요하지 않습니다.
외래 산 (pH) 모니터링 검사
외래 센터에서는 의사가 코나 입을 통해 식도에 작은 튜브를 삽입하여 24 시간 동안 머무르게됩니다. 튜브의 다른 쪽 끝은 작은 모니터에 연결됩니다. 이것이 제자리에 있으면 집으로 보내집니다. 정상적인 활동을 할 때 식도로 언제 얼마나 많은 산이 올라 오는지 측정하고 기록합니다.
외래 산 모니터는 GERD 증상이 있지만 식도 손상이 없을 때 유용합니다. 이 절차는 천명음과 기침을 포함한 호흡기 증상이 역류에 의해 유발되는지 여부를 감지하는데도 도움이됩니다.
이 검사는 위산 역류를 감지하는 데 가장 정확한 것으로 간주됩니다.
또 다른 형태의 pH 모니터링은 튜브 대신 식도에 캡슐을 삽입하여 수행됩니다. 캡슐은 산 측정 값을 허리띠에 착용 한 수신기로 무선으로 전송합니다. 또한 수신기의 특정 버튼을 누르고 식사 시간과 누울 때와 같은 활동을 일기로 기록하여 증상을 추적합니다.
식도 압력 측정
이 검사는 삼킬 때 식도의 수축을 측정합니다. GERD 증상이 괄약근 근육이 약하기 때문인지 보여주고 GERD 대신 증상을 유발할 수있는 식도의 다른 문제를 식별 할 수 있습니다.
목을 마비시킨 다음 코를 통해 위장에 얇은 튜브를 삽입하면됩니다. 그런 다음 컴퓨터가 측정을 수행하고 식도가 다른 영역에서 생성하는 수축을 기록하는 동안 삼키는 동안 튜브가 식도로 당겨집니다. 이것은 의사 사무실에서 할 수 있습니다.
이미징
의사는 특히 귀하에게 열공 탈장이 있거나 식도에 문제가 있다고 의심되는 경우 상부 위장관 (GI)을 살펴볼 수 있습니다.
바륨 삼키기 방사선 사진
이 검사는 외래 환자 센터 또는 병원에서 이루어지며 GERD를 보여줄 수는 없지만 상부 위장관의 X- 레이를 사용하여 이상을 찾아냅니다. 이 검사 중에 X- 레이 기계 앞에 앉거나 서서 X- 레이를 찍을 때 두꺼운 백악질 바륨 용액을 마셔 의사가 바륨이 입과 식도를 통해 어떻게 움직이는 지 볼 수 있습니다. 더 얇은 바륨 용액을 마시거나 사진을 다시 찍는 동안 바륨 알약을 삼킬 수도 있습니다.
검사 후 부풀어 오르거나 메스꺼움을 느낄 수 있으며 바륨에서 밝은 색의 변이 나타날 수 있습니다.
이 검사에서는 가벼운 식도 자극이 나타나지 않지만 식도, 궤양 및 열공 탈장의 협착 (협착)이 나타날 수 있습니다.
차동 진단
GERD와 겹칠 수있는 증상이있는 몇 가지 장애가 있습니다. 다행히도 이러한 모든 조건은 위에서 설명한 동일한 테스트를 사용하여 GERD와 구별 할 수 있습니다.
식도염
GERD는 장기적으로 식도염 (식도 염증)을 유발할 수 있습니다. 식도염의 원인은 다음과 같습니다.
- 약물 : 특정 약물 (예 : 테트라 사이클린 및 독시사이클린)은 부식성 일 수 있으며, 잡혀 식도에서 용해되기 시작할 때 식도염을 직접 유발할 수 있습니다. 많은 양의 액체로 약을 삼키는 것이 중요한 이유. 다른 의약품은 위와 식도의 보호 장벽을 손상 시키며 결과적으로 위산에 노출되어 부상을 입을 수 있습니다. 아스피린, 모 트린 (이부프로펜), 알 레브 (나프록센 나트륨)가 그 예입니다. 마지막으로 Fosamax (알렌드로네이트) 및 관련 약물은 올바르게 복용하지 않으면 심각한 식도염 및 기타 위장관 손상을 유발할 수 있지만 전문가는 이유를 모릅니다. 퀴니 딘은 드물지만 식도암을 모방하는 병변을 유발할 수있을 정도로 심할 수있는 염증과 관련이 있습니다.
- 알레르기 반응, 위산 역류 또는 둘 다 (호산 구성 식도염)로 인해 식도에서 정상보다 높은 백혈구 농도
- 식도의 바이러스, 박테리아 또는 곰팡이 감염
의사는 조직 생검과 함께 상부 내시경 검사를 사용하여 식도염을 진단 할 수 있습니다.
식도 문제
삼키는 데 어려움이있는 경우 GERD의 증상은 식도 고리 나 웹, 식도 운동성 장애, 식도 협착 또는 식도암 때문일 수 있습니다. 식도염과 마찬가지로 이러한 문제는 조직 생검을 통한 상부 내시경 검사에서 GERD와 구별 될 수 있습니다.
역류성 과민증 및 기능성 속쓰림
잦은 속쓰림은 GERD보다는 역류성 과민성 또는 기능적 속쓰림 때문일 수 있습니다. 이러한 장애는 약간의 뉘앙스 만있는 본질적으로 동일하며 매우 일반적입니다.
역류성 과민증은 GERD와 동일한 증상을 나타내지 만 내시경 검사는 정상으로 나오며 일반적으로 사용되는 속쓰림 치료제는 도움이되지 않습니다.
기능성 속쓰림에도 똑같이 말할 수 있지만, 그 증상은 역류성 과민증과 함께 역류로 인한 것이 아닙니다.
이들은 일반적으로 검사로 설명되지 않는 증상이있는 환자로 진단됩니다.
위식도 역류 질환 (GERD) 수술이란 무엇입니까?