콘텐츠
- 조기 질병
- 오늘 테스트 받기
- 오늘 HIV 치료 시작
- 금연
- 샷 받기
- 의사와 스타틴에 대해 의논하십시오
- 비타민 D와 칼슘 보충제 고려
- 다이어트와 운동
- 정기적 인 자궁 경부암 검사 및 유방 조영술 받기
- 격리 상태에서 HIV를 치료하지 마십시오
미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)의 데이터에 따르면 2016 년 기준으로 HIV에 감염된 120 만 미국인 중 25 % 이상 또는 약 313,000 명이이 고령화 HIV 인구에 속합니다. 추정치에 따르면 몇 년 내에이 수치는 최대 50 %까지 증가 할 수 있습니다.
조기 질병
HIV와 관련된 만성 염증은 심혈관 질환, 암, 신경인지 장애 및 제 2 형 당뇨병과 같은 비 HIV 관련 질병의 더 높은 비율과 관련이 있으며, 이는 흔히 예상되는 것보다 10 ~ 15 년 더 일찍 나타납니다. 감염되지 않은 일반 인구. 한 번에 몇 년 동안 감지 할 수없는 바이러스 부하를 견딜 수있는 성공적인 HIV 치료를받은 개인의 경우에도 이러한 노화 관련 영향에 대한 위험이 상당히 높습니다.
조기 노화로 알려진이 상태의 메커니즘은 완전히 이해되지 않았지만, 만성 염증이 노인의 면역 기능과 유사하지 않은 방식으로 사람의 면역 기능을 약화시킬 수 있다는 것은 널리 알려져 있습니다. 때가됐다."
그리고 그것은 모든 장기 시스템에 어느 정도 영향을 미치는 것으로 보입니다. 면역 반응의 중심 인 사람의 T 세포조차도 이러한 지속적인 염증 반응의 부담을받을 때 이물질을 식별하고 중화 할 수있는 능력이 점점 줄어 듭니다. 문제를 더욱 복잡하게 만들기 위해 HIV와 여러 항 레트로 바이러스 약물은 HIV 환자의 내장 (복부 내) 지방 증가와 관련이 있으며, 이는 전 염증 단백질을 혈류로 직접 분비함으로써 부담을 가중시킬뿐입니다.
그렇다면 HIV로 더 건강하게 살고 장기 감염과 관련된 질병과 상태를 피하려면 어떻게해야할까요?
오늘 테스트 받기
당연하게 들릴지 모르지만 HIV에 감염된 미국인의 20 %가 바이러스 검사를받지 않았으며 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 세계 HIV 인구의 50 %가 아직 검사되지 않았습니다. .
미국 예방 서비스 태스크 포스 (U.S. Preventive Services Task Force)의 현재 지침은 정기 의사 방문의 일환으로 15 세에서 65 세 사이의 모든 미국인에 대한 일회성 HIV 검사를 요구합니다. 남성과 성관계 (MSM)를하는 성적으로 활동적인 남성을 포함한 기타 고위험 그룹은 매년 테스트하도록 권장됩니다. 테스트 없이는 구현할 방법이 없습니다. 한 가지 HIV에 걸린 사람들의 장기적인 건강을 가장 잘 보장 할 수 있습니다.
오늘 HIV 치료 시작
2015 년 7 월 밴쿠버에서 열린 제 8 회 국제 AIDS 학회에서 발표 된 한 연구는 질병 단계 나 CD4 수에 관계없이 모든 HIV 감염자를위한 항 레트로 바이러스 요법 (ART)의 즉각적인 시작을 촉구했습니다. 항 레트로 바이러스 요법의 전략적시기 (START) 시험으로 알려진이 연구는 진단시 ART를 처방하면 심혈관 질환 (CVD)과 같은 HIV와 관련되지 않은 상태의 위험을 줄이면서 질병 및 사망 가능성이 53 %까지 감소 함을 확인했습니다. 그리고 일부 암은 거의 3 분의 2로 증가했습니다.
대조적으로, "엘리트 관제사"로 알려진 ART 사람들 없이도 검출 할 수없는 바이러스 부하를 견딜 수있는 희귀 한 개인조차도 입원 가능성이 2 배, CVD로 입원 할 가능성이 3 배, 입원 할 가능성이 4 배 높습니다. 완전 억제 형 ART의 비 엘리트 컨트롤러와 비교할 때 정신과 적 상태에 적합합니다. HIV와 함께 오래 잘 살기 위해 "필수"가 있다면 바로 이것이다. 시작하는 유일한 곳입니다.
금연
이것은 단순한 공익 광고가 아닙니다. 오늘날 놀라운 사실은 HIV에 감염된 사람들이 감염되지 않은 사람들보다 흡연자 일 가능성이 2 배 (각각 42 % 대 21 %)로 급성 심장병 위험이 거의 2 배, 호흡기 질환으로 인한 사망 가능성의 2 배라는 것입니다. , 폐암 위험이 14 배 증가합니다.
실제로 여러 연구에 따르면 흡연은 HIV에 감염된 비 흡연자에 비해 기대 수명을 12.3 년 단축시켜 HIV에 감염된 사람들의 이환율과 사망률을 발생시키는 가장 큰 위험 요소로 남아 있습니다.
금연 프로그램이 항상 쉬운 것은 아니지만 성공적으로 금연하기 전에 평균 8 번의 시도가 필요한 것은 아니지만 Affordable Care Act에 따라 치료에 대한 접근이 훨씬 간단 해졌습니다. 메디 케어에서 허용하는 연간 금연 시도와 메디 케이드를 통해 제공되는 다양한 치료 프로그램이 있습니다. 50 개 주 모두.
샷 받기
예방 접종을 피하거나 무시하거나 필요한 예방 접종이나 경구 예방 접종을 알지 못하는 HIV 감염자의 수는 놀랍습니다. 여기에는 B 형 간염, 인유두종 바이러스 (HPV), 폐렴 구균 폐렴 및 (예) 연간 4가 독감 예방 접종과 같은 일련의 예방 접종이 포함됩니다.
예를 들어, 항문 암 (HPV 감염과 강하게 연관 됨)의 위험이 HIV 감염자에서 25 배 더 높고 자궁 경부암이 5 배 증가하는 경우 예방 조치는 완전히 새로운 의미를 갖습니다. 간단한 3 회 HPV 백신은 이러한 암의 위험을 56 %까지 줄이는 데 필요한 전부입니다.
예방 접종 시리즈를 시작하기 전에 의사와 만나 옵션과 위험에 대해 논의하십시오. 많은 사람들이 HIV 관련 동반 질환의 위험을 크게 줄이지 만, 특히 면역 체계가 심각하게 손상되는 경우 다른 사람들이 실제로 당신을 해칠 수 있습니다.
의사와 스타틴에 대해 의논하십시오
Johns Hopkins University School of Medicine의 연구에 따르면 콜레스테롤을 낮추는 스타틴 약물을 ART와 함께 사용하면 HIV 감염자의 사망 위험을 67 % 줄일 수 있습니다. 연구자들은 해로운 콜레스테롤 수치를 낮추는 것 외에도 스타틴이 만성 염증을 현저하게 감소시키는 것으로 나타났습니다.
이것이 스타틴 약물이 HIV에 걸린 모든 사람들에게 적용된다는 것을 의미하지는 않지만, 특히 노인 환자 또는 관련 위험 요인이있는 환자 (예 : 가족)에서 정기적 인 지질 모니터링 및 기타 심혈관 질환 지표의 이점을 강력하게 시사합니다. 역사, 흡연 등).
비타민 D와 칼슘 보충제 고려
낮은 골밀도 (BMD)는 HIV 환자에서 정기적으로 발견되어 골다공증의 조기 발병률뿐만 아니라 골 및 고관절 골절의 비율이 높아집니다. 2 ~ 6 %의 BMD 손실은 ART를 시작한 후 처음 2 년 이내에 일반적으로 볼 수 있는데, 이는 폐경기 첫 2 년 동안의 여성과 유사한 비율입니다.
이러한 통계 및 기타 통계의 결과로 현재 HIV에 걸린 모든 폐경기 여성에게 골 손실 가능성을 평가하기 위해 DEXA (이중 에너지 X 선 흡수 측정법) 스캔을 제공하고 연령이 넘는 모든 HIV 양성 남성에게 제공하는 것이 좋습니다. 50의.
유지 관리 측면에서 매일 비타민 B와 칼슘 보충제를 함께 투여하면 골절 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있다는 여러 연구가 있습니다. 연구가 결정적이지는 않지만 현재 미국 지침은 하루에 800 ~ 1000mg의 경구 비타민 D와 1000 ~ 2000mg의 경구 칼슘을 권장합니다. 골다공증 환자는 골다공증 취약성 골절을 예방하는 데 도움이 될 수있는 알렌드로네이트 (Fosomax) 및 졸 레드 론산 (Zometa)과 같은 1 차 약물의 혜택을받을 수 있습니다.
다이어트와 운동
아마도 흡연 이상의 의미를 지니는 "다이어트"와 "운동"이라는 단어는 마치 환자가 실제로 의료 적 조언을받는 것보다 집에서 하숙인처럼 호의적 인 웃음을 유발하는 경향이 있습니다. .
그러나 HIV에 걸린이 사람들은 HIV 자체뿐만 아니라 질병을 치료하는 데 사용되는 약물로 인해 체지방이 심하게 증가하는 경향이 있습니다. 그리고 완전 억제 성 ART 환자의 경우에도 사지 지방이 40 % 증가하고 복부 지방이 35 % 증가하며 CVD 및 제 2 형 당뇨병 위험이 연관 적으로 증가하는 것은 드문 일이 아닙니다.
스타틴 약물을 제공하는 것 외에도 HIV의 일일 관리에는 나이, CD4 수 또는 질병 단계에 관계없이 균형 잡힌 저지방 식단과 호기성 및 저항성 훈련의 정보 조합이 포함되어야합니다. ART를 시작하기 전에 CVD 및 / 또는 당뇨병의 잠재적 발병을 추적하기 위해 이후 정기적으로 모니터링하여 지질과 혈당 수치를 테스트해야합니다.
결론 : 체중 문제를 해결하기 위해 정제 나 다이어트에만 의존하거나 제 지방 근육 손실을 처리하기 위해 에어로빅 전용 접근 방식을 취하지 마십시오. 특히 과체중이거나 건강이 좋지 않거나 심혈관 또는 당뇨병 문제가 있거나 단순히지도가 필요한 경우 의사와 협력하여 해당 지역의 자격을 갖춘 영양사 및 피트니스 전문가에게 의뢰를 요청하십시오.
정기적 인 자궁 경부암 검사 및 유방 조영술 받기
자궁 경부암 및 기타 관련 합병증의 예방을 보장 할뿐만 아니라 임신, HIV 혈청 일치 성 (즉, 한 파트너가 HIV 양성이고 다른 파트너가 HIV 인 경우)과 관련된 문제를 해결하기 위해 HIV에 걸린 여성에 대해 특별히 고려해야합니다. -음성) 및 모자 HIV 전염 예방.
여성은 치료를 시작할 때 임신과 관련하여 가질 수있는 계획이나 의도에 대해 적극적으로 논의하고 지시 된대로 정기적 인 유방 조영상 검사를 확인해야합니다 (매년 50 세 이상 여성, 40 ~ 49 세 여성 개별화). HIV 양성 여성은 치료 시작시 자궁 경부 자궁 경부 세포진 검사를 받아야하며 그 후 6 개월마다 반복 검사를 실시해야합니다.
격리 상태에서 HIV를 치료하지 마십시오
HIV 관리에 대한 오해 중 하나는 고정 된 수의 실험실 검사 (CD4 수, 바이러스 부하) 및 정기 선별 검사 (STD, 간염)와 관련이 있으며 HIV 전문가를 정기적으로 방문하는 것과 결합된다는 것입니다. 그게 다야.
장기적인 동반 질환에 더 많은 초점을 두면서 많은 사람들이 HIV의 정상화를 요구하기 시작했으며이를 고립 된 전문 분야가 아닌 일차 진료의 한 측면으로 취급하기 시작했습니다. 이것은 오늘날 우리가 환자와 의사 모두 HIV를 보는 방식을 바꾸는 것을 의미합니다. 그것은 HIV가 단독으로 치료 될 수 없다는 것을 이해하는 것이 아니라 장기적인 건강 관리의 통합 된 부분이라는 것을 의미합니다.
따라서 입원 또는 외래 방문을 포함하여 귀하가받을 수있는 모든 전문 치료에 대해 항상 HIV 의사에게 조언하는 것이 중요합니다. 그리고 HIV와 반드시 "무관"하다고 가정하지 마십시오. 특히이 질병은 눈 문제에서 구강 / 치과 질환, 신경 질환에 이르기까지 여러 가지 관련 합병증으로 나타날 수 있기 때문입니다.
귀하의 주치의가 귀하의 HIV 의사와 다른 경우, 귀하의 장기 치료에 필수적인 실험실 검사 및 기타 보고서를 포함하여 항상 결과를 공유하도록하십시오.
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