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콜레스테롤은 혈관 내에 플라크 (plaques)로 알려진 침착 물 축적에 기여하는 왁스 같은 물질입니다. 플라크는 심장에 산소를 공급하는 관상 동맥과 뇌에 산소를 공급하는 경동맥에 축적 될 수 있습니다. .고혈압, 당뇨병, 흡연, 비만과 함께 높은 콜레스테롤 수치는 남녀 모두 관상 동맥 질환의 위험 인자로 잘 알려져 있습니다. 다른 요인들과 마찬가지로 콜레스테롤도 뇌졸중의 우려가됩니다.
관상 동맥 중 하나가 좁아지고 막힐 때 심장 마비가 발생할 수있는 것처럼 뇌에 산소를 공급하는 동맥이 막혀 뇌졸중 또는 "뇌 마비"가 발생할 수 있습니다. 그러나이 분야의 초기 연구는 뇌졸중에서 콜레스테롤의 역할에 대해 혼합 된 결론을 내 렸습니다.
복잡한 이야기
콜레스테롤과 뇌졸중의 관계는 뇌졸중의 유형과 관련된 콜레스테롤 유형에 따라 다르기 때문에 복잡합니다.
뇌졸중에는 두 가지 주요 유형이 있습니다. 뇌졸중의 가장 흔한 유형 인 허혈성 뇌졸중은 혈류가 막혀서 발생합니다. 높은 콜레스테롤을 포함한 허혈성 뇌졸중의 위험 요인은 관상 동맥 심장병과 동일합니다.
다른 주요 유형의 뇌졸중 인 출혈성 뇌졸중은 뇌로 출혈하는 혈관 파열로 인해 발생합니다. 그러나 이러한 유형의 뇌졸중의 경우 콜레스테롤 상승은 실제로 뇌졸중 위험을 줄이는 경향이 있습니다. 반면 허혈성 뇌졸중의 경우 콜레스테롤 수치 상승 아르 위험 요소-아마도 가장 큰 것은 아니지만 확실히 위험 요소입니다.
또 다른 중요한 합병증 : 모든 콜레스테롤이 동일하지는 않습니다. 콜레스테롤의 종류에 따라 신체에 매우 다른 영향을 미칠 수 있습니다. LDL은 심장과 뇌에 해를 끼칠 가능성이있는 "나쁜 콜레스테롤"이며 동맥 플라크 발달의 주요 원인입니다. LDL 콜레스테롤 수치가 130mg / dL 이상이면 허혈성 뇌졸중의 위험이 증가합니다.
반면 HDL은 "좋은 콜레스테롤"입니다. 35 mg / dL 이상의 HDL 수치는 LDL을 간과 혈류로 이동시키고 기존 플라크를 안정화시켜 허혈성 뇌졸중을 예방합니다. 더 높은 수준의 HDL은 60mg / dL 이상의 HDL 수준이 제공하는 가장 큰 이점으로 보호 기능을 계속 추가합니다. 반면에 HDL 수치가 35mg / dL 미만이면 뇌졸중 위험이 높아집니다.
콜레스테롤 저하 약물의 역할
콜레스테롤 수치를 낮추는 데 사용되는 약물, 특히 스타틴으로 알려진 약물 종류는 뇌졸중 위험을 낮추고 뇌졸중이 발생할 경우 중증도를 낮출 수 있습니다. 스타틴 및 기타 콜레스테롤 저하제는 플라그 형성을 예방하고 뇌졸중과 심장병을 예방합니다.
실제로 스타틴은 콜레스테롤 수치가 정상인 환자의 뇌졸중 위험을 줄이는 것으로 나타났습니다.
스타틴은 또한 기존 플라그 침착 물을 안정화시키는 데 도움이됩니다. 스타틴은 플라크의 지방을 줄이고 섬유질을 높여 파열에 대한 저항력을 높여줍니다. 플라크가 파열되면 플라크 조각이 떨어져 나와 혈류로 옮겨져 뇌에 산소를 공급하는 동맥에 머물 수 있습니다. 또한 파열 된 플라크는 혈액 응고를 유발하여 혈류 차단 위험을 더욱 증가시킵니다. 그러나 스타틴은 염증을 줄이고 혈전 형성을 예방합니다.
대규모 연구 연구는 스타틴 사용과 뇌졸중 위험 감소 사이에 명확한 관계를 맺었습니다. 한 메타 분석 (다른 여러 연구의 결과를 재분석하는 연구)에 따르면 스타틴 사용은 뇌졸중 위험을 21 % 감소시키고 LDL 수치가 10 % 감소 할 때마다 뇌졸중 위험이 15.6 % 감소하는 것으로 나타났습니다.
특정 스타틴에 대한 연구는 훨씬 더 놀라운 결과를 보여주었습니다. 여러 연구에 따르면 스타틴은 뇌졸중 위험을 전반적으로 감소시키는 반면, 이전에 뇌졸중이 없었던 사람들에게 가장 큰 이점이 있습니다. 스타틴은 이미 적어도 한 번의 뇌졸중이나 미니 뇌졸중을 경험 한 사람들에게 이점을 제공하지만 그 영향은 약합니다.
다른 콜레스테롤 저하 약물은 스타틴의 기록과 일치하지 않습니다. 그러나 일부 소규모 연구에서는 특히 HDL 콜레스테롤 수치를 높이는 데 도움이되는 보호 효과를 보여주었습니다. 예를 들어 Lopid (gemfibrozil)에 대한 한 연구에서는 Lopid를 사용하면 초기 HDL 수준이 낮은 환자에서 볼 수있는 가장 큰 이점으로 뇌졸중 위험이 31 %까지 감소한 것으로 나타났습니다.
뇌졸중 위험을 줄이기위한 콜레스테롤 지침
현재 가이드 라인은 뇌졸중 위험과 관상 동맥 심장병 위험을 줄이기 위해 유사한 콜레스테롤 목표를 설정했습니다. 이 지침은 일반적으로 흡연을하지 않고 다른 심장 질환 위험 요소 (예 : 당뇨병, 고혈압, 비만, 심장 질환 가족력)가없는 기존 심장 질환이없는 사람은 총 콜레스테롤 수치를 240mg 미만으로 유지하도록 권장합니다. / dL, LDL이 160mg / dL 미만이고 HDL이 40mg / dL 이상입니다.
그러나 심혈관 위험 요인이있는 사람들은 심장 질환과 뇌졸중으로부터 더 잘 보호하기 위해 더 나은 콜레스테롤 수치를 목표로하는 것이 좋습니다. 이 사람들은 총 콜레스테롤 수치를 200mg / dL 미만, LDL은 100mg / dL 미만, HDL은 60mg / dL 이상으로 유지해야합니다.