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고관절 이형성증은 어린이의 고관절 형성 문제를 설명하는 데 사용되는 의학적 이름입니다. 문제의 위치는 고관절의 공 (대퇴골 두), 고관절의 소켓 (비구) 또는 둘 다일 수 있습니다.역사적으로 많은 의사들은 문제를 고관절의 선천성 이형성 (CDH)이라고 불렀습니다. 최근에 받아 들여진 용어는 엉덩이 또는 DDH의 발달 이형성증입니다.
원인
고관절 이형성증의 정확한 원인은이 상태를 발전시키는 데 기여하는 몇 가지 요인이 있다고 생각되기 때문에 찾기가 쉽지 않습니다. 고관절 이형성증은 모든 출생의 약 0.4 %에서 발생하며 맏아들에게 가장 흔합니다. 아동이 고관절 이형성증에 걸릴 수있는 몇 가지 알려진 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 고관절 이형성증의 가족력이있는 아동
- 둔부 위치에서 태어난 아기
- 다른 "포장 문제"를 가지고 태어난 아기
- 양수 과소증 (자궁 내액 부족)
"포장 문제"는 부분적으로 아기의 자궁 내 위치에서 발생하는 상태입니다. 예를 들어 만곡 족과 사경이 있습니다. 고관절 이형성증은 맏아들에게 가장 흔하게 발생하고 여성 (80 %)에서 훨씬 더 흔하며 왼쪽에서 훨씬 더 흔하게 발생합니다 (왼쪽 엉덩이 만 60 %, 양쪽 엉덩이 20 %, 오른쪽 엉덩이 만 20 %).
진단
영아의 고관절 이형성증 진단은 신체 검사 결과를 기반으로합니다. 의사는 고관절의 특수 기동을 수행 할 때 "고관절 딸깍"을 느낄 것입니다. Barlow 및 Ortolani 검사라고하는 이러한 기동은 위치를 벗어난 고관절이 안팎으로 움직일 때 "딸깍"소리를냅니다. 적절한 위치의.
고관절 딸깍 소리가 나면 의사는 일반적으로 고관절 초음파 검사를 통해 고관절을 평가합니다. X- 레이는 생후 6 개월 이상이 될 때까지 어린 아기의 뼈를 보여주지 않으므로 엉덩이 초음파 검사가 선호됩니다. 고관절 초음파는 의사에게 고관절의 위치와 모양을 보여줍니다. 일반적인 볼-인-소켓 조인트 대신 초음파는 볼이 소켓 외부에 표시되고 잘못 형성된 (얕은) 소켓을 보여줄 수 있습니다. 고관절 초음파를 사용하여 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인할 수도 있습니다.
치료
고관절 이형성증의 치료는 아동의 나이에 따라 다릅니다. 치료의 목표는 고관절을 적절하게 배치하는 것입니다 (고관절 "감소"). 적절한 축소가 이루어지면 의사는 엉덩이를 축소 된 위치에 유지하고 신체가 새로운 위치에 적응할 수 있도록합니다. 아이가 어릴수록 고관절 적응 능력이 더 좋아지고 완전한 회복 가능성이 높아집니다. 시간이 지남에 따라 신체는 고관절의 재배치에 덜 적응합니다. 고관절 이형성증의 치료는 아기마다 다르지만 일반적인 개요는 다음과 같습니다.
생후 6 개월
일반적으로 신생아의 경우 고관절 이형성증은 Pavlik 하네스라고하는 특수 보조기를 사용하면 줄어 듭니다.이 보조기는 관절을 축소 된 상태로 유지하는 자세로 아기의 엉덩이를 고정합니다. 시간이 지남에 따라 신체는 올바른 위치에 적응하고 고관절은 정상적인 형성을 시작합니다. 고관절 이형성증이있는 신생아의 약 90 %가 Pavlik 하네스로 치료를 받으면 완전히 회복됩니다. 많은 의사가 출생 후 몇 주 동안 Pavlik 하네스 치료를 시작하지 않습니다.
6 개월 ~ 1 년
나이가 많은 아기의 경우 Pavlik 하네스 치료가 성공하지 못할 수 있습니다. 이 경우 정형 외과 의사가 아동을 전신 마취하에 놓습니다. 이것은 일반적으로 엉덩이가 적절한 위치를 차지하도록합니다. 이 위치에 있으면 아이는 스피카 캐스트에 배치됩니다. 캐스트는 Pavlik 하네스와 비슷하지만 움직임이 적습니다. 이것은 고관절의 위치를 더 잘 유지하기 위해 나이가 많은 어린이에게 필요합니다.
1 세 이상
1 세 이상의 어린이는 종종 고관절을 적절한 위치로 축소하기 위해 수술이 필요합니다. 신체는 고관절이 적절한 위치를 취하지 못하게하는 흉터 조직을 형성 할 수 있으며 고관절을 적절하게 배치하려면 수술이 필요합니다. 이 작업이 완료되면 아이는 올바른 위치에 엉덩이를 고정하기 위해 스피카 캐스트를 받게됩니다.
치료의 성공 여부는 아동의 나이와 감소의 적절성에 달려 있습니다. 감소가 좋은 신생아의 경우 완전한 회복 가능성이 매우 높습니다. 노년기에 치료를 시작하면 완전한 회복 가능성이 감소합니다. 지속적인 고관절 이형성증이있는 소아는 나중에 통증과 조기 고관절염이 발생할 가능성이 있습니다. 뼈를 자르고 재정렬하는 수술 (고관절 절골술) 또는 고관절 교체가 나중에 필요할 수 있습니다.