콘텐츠
길이 26 개의 뼈에 걸쳐있는 척추가 통증없이 어떻게 움직일 수 있는지 궁금한 적이 있습니까? 아니면 움직일 때 왜 아파요?척추는 직립 자세를 유지하고 다른 방향으로 이동하는 역할을 수행하는 데 여러 고유하지만 복잡한 해부학 적 메커니즘을 사용합니다.
이러한 메커니즘 중 가장 기본적인 것은 추간 관절입니다.
추간 관절이란?
추간 관절은 사이에 쿠션이있는 두 개의 인접한 척추로 구성됩니다.
이러한 기본적인 추간 관절 요소는 하나의 단위로 함께 작동하며 그 목적은 척추의 움직임을 촉진하는 것입니다. 외과 의사, 의사, 척추 지압사, 척추 및 생체 역학 전문가는 하나의 추간 관절 단위를 "운동 세그먼트"라고합니다.
추간 관절을 구성하는 상부 및 하부 척추 뼈의 만남 지점은 앞의 척추체와 뒤의 척추 궁입니다.
중앙에 액체 젤리 같은 물질이있는 충격 흡수 구조 인 추간판을 통해 두 뼈 사이에 쿠션이 제공됩니다. 수핵 (nucleus pulposus)이라고하는이 액체 물질은 외부에 위치한 질긴 섬유에 포함되어 있습니다. 거친 외부 섬유는 총체적으로 섬유륜으로 알려져 있습니다.
뒤쪽에서, 모션 세그먼트의 움직임은 척추 아치 사이에 위치한 작은면 관절에 의해 촉진되고 제한됩니다.
추간판은 종종 통증 부위이며 여러 가지 상태가 우선 할 수 있습니다. 탈장 디스크와 같은 일부는 일반적으로 부상으로 인한 반면 퇴행성 디스크 질환과 같은 일부는 노화 과정과 관련된 경향이 있습니다.
앞으로 구부리기, 뒤로 구부리기, 옆으로 기울이기 및 / 또는 비틀기를 포함하는 모든 방향으로의 움직임은 척추 길이를 따라 많은 추간 관절에서 발생합니다. 결합 조직의 거친 섬유질 밴드로 만들어진 인대는 운동 중 추간 관절을 안정시키고 체중을 견디는 동안 기둥을지지합니다. 위에서 언급 한 후 관절은 기둥 뒤쪽에 위치하며 주로 척추 안정화, 즉 과도한 움직임을 제한하는 데 기여합니다.
척추 융합과 추간 관절
척추 융합 수술은 이름에서 알 수 있듯이 두 개 이상의 추간 관절을 하나로 결합하는 시술입니다. 때때로 추간판 절제술과 함께 융합이 이루어지며, 다른 경우에는 절제술 만 시행됩니다.
척추 융합은 종종 하나 이상의 모션 세그먼트에서 수행됩니다. 이 경우 수술 중 하나 이상의 추간 관절이 융합됩니다.
척추 측만증 수술이 이에 대한 좋은 예이지만 확실히 유일한 예는 아닙니다. 척추 측만증 수술의 목적은 일련의 인접한 척추의 회전 및 / 또는 구부러진 정도를 줄이는 것입니다.
여러 유형의 척추 수술 중에서 척추 융합이 가장 흔하며 요추 (요추) 척추 융합이 가장 자주, 멀리 떨어져 있습니다. 요추 유합은 사실 매우 널리 퍼져있어 연구자들이 그 효과를 평가하는 작업을 맡았습니다.
일부 척추 전문의는 요추 유합 수술이 필요하지 않은시기와 장소에 주어지며 항상 통증 완화 및 / 또는 환자의 신체 기능 개선으로 이어지지는 않는다고 말합니다.
예를 들어, Deyo, et. al. 에 연구 발표 미국 가정의 학회지 "만성 허리 통증 과잉 치료 : 물러 설 시간?" 연구진은 척추 골절 또는 기형 수술에 비해 좌골 신경통이없는 퇴행성 디스크 질환에 대한 척추 융합이 환자에게 상대적으로 제한된 이점을 제공하는 4 개의 무작위 임상 시험을보고했습니다.
저자들은 더 많은 척추 유합이 이루어져야 할 실제 이유가 없었지만이 의료 기술의 사용은 미국에서 1990 년과 2001 년 사이에 무려 200 % 나 급증했다고 말했습니다. 그들은 또한 1996 년에 새로운 유형의기구였던 퓨전 케이지가 FDA의 승인을 받았을 때 이러한 증가가 가속화되었다고 말합니다.
Deyo, et. al.,이 FDA 승인이 주어진 요추 유합술 절차의 수를 증가시키는 데 기여했을 수 있다고 명시합니다.
그리고 마지막으로 Deyo의 팀은 그 10 년 동안 척추 수술에 대한 Medicare 청구가 40 % 증가했다고 말합니다. 여기에는 전체 척추 융합 수술 비율이 70 % 증가하고 융합 케이지와 같은 임플란트 사용이 100 % 증가했습니다.
추간판을 부상으로부터 보호
대부분의 등 문제 유형과 마찬가지로 규칙적인 운동을하는 것은 잠재적 인 부상을 예방하고 / 또는 마모와 관련된 척추 상태를 감소 또는 지연시키는 가장 좋은 방법 중 하나입니다.
좋은 자세 정렬을 개발하고 유지하는 것은 동일한 작업을 수행하는 또 다른 좋은 방법입니다.
개인의 필요에 맞는 프로그램을 위해 면허가있는 물리 치료사를 만나는 것은 척추를 건강하고 통증없이 유지하는 데 큰 도움이 될 수 있습니다.
그리고 저널에 실린 2018 년 연구 척추 요추 디스크 절제술을 일찍 받으면 나중에 요추 유합술이 필요할 수 있다는 사실을 발견했습니다. 사실 저자들은 디스크 절제술을받은 사람들이 이전에하지 않았던 사람들보다 가능성이 약 3 배 더 높다고 말합니다. 그들은 요추 추간판 탈출증의 수술 률이 계속 증가하고 있으며, 특히 60 세 이상인 사람들의 경우 더욱 그렇다고 경고합니다.