콘텐츠
- 폐 이식이란 무엇입니까?
- 폐 이식이 필요한 이유는 무엇입니까?
- 폐 이식의 위험은 무엇입니까?
- 폐 이식을 준비하려면 어떻게해야합니까?
- 폐 이식 중에 어떤 일이 발생합니까?
- 폐 이식 후 어떻게 되나요?
폐 이식이란 무엇입니까?
폐 이식은 병든 폐를 제거하고 다른 사람의 건강한 폐로 대체하는 수술입니다. 수술은 한쪽 폐 또는 양쪽 모두에 대해 실시 할 수 있습니다. 폐 이식은 신생아부터 65 세까지, 때로는 그 이후의 성인에 이르기까지 거의 모든 연령대의 사람들에게 시행 될 수 있습니다.
폐 이식 절차의 유형은 다음과 같습니다.
단일 폐. 이것은 하나의 폐 이식입니다.
이중 폐. 이것은 양쪽 폐의 이식입니다.
양자 순차. 이것은 한 번에 하나씩 두 개의 폐를 이식하는 것입니다. 쌍방 싱글이라고도합니다.
심폐 이식. 이것은 한 명의 기증자에게서 채취 한 폐와 심장의 이식입니다.
이식되는 대부분의 폐는 사망 한 장기 기증자에게서 나옵니다. 이러한 유형의 이식을 사체 이식이라고합니다. 잘 어울리는 건강한 비 흡연 성인은 폐의 일부를 기증 할 수 있습니다. 폐의 일부를 엽이라고합니다. 이러한 유형의 이식을 살아있는 이식이라고합니다. 폐엽을 기증하는 사람들은 나머지 폐로 건강한 삶을 살 수 있습니다.
폐 이식이 필요한 이유는 무엇입니까?
다음과 같은 사람에게는 폐 이식이 권장 될 수 있습니다.
다른 치료로 개선 할 수없는 심각한 폐 문제가있는 경우
이식없이 기대 수명은 12 ~ 24 개월입니다.
다음과 같은 경우 폐 이식이 필요할 수 있습니다.
심한 낭포 성 섬유증 (CF). 이것은 땀과 점액을 만드는 땀샘에 문제를 일으키는 유전 질환입니다. 진행 중이며 시간이 지남에 따라 악화되며 일반적으로 치명적입니다.
기관 지폐 이형성증 또는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD). 이것은 정상적인 호흡을 방해 할 수있는 폐 질환입니다.
폐 고혈압 . 이것은 폐 동맥의 혈압 상승입니다.
심장 질환 . 폐에 영향을 미치는 심장 질환 또는 심장 결함은 심장-폐 이식이 필요할 수 있습니다.
폐 섬유증. 이것은 폐의 흉터입니다.
기타 질병. 심각한 폐 손상을 일으킬 수있는 다른 상태로는 유육종증, 조직 구증, 림프관 평활근종 증이 있습니다. 또한 특정 유전성 상태는 폐에 영향을 미칠 수 있습니다.
이러한 상태를 가진 모든 사람이 폐 이식이 필요한 것은 아닙니다. 폐암 치료로 폐 이식은 권장되지 않습니다. 귀하의 의료 서비스 제공자는 폐 이식을 권고 할 다른 이유가있을 수 있습니다.
폐 이식의 위험은 무엇입니까?
모든 절차에는 약간의 위험이 있습니다. 이 절차의 위험은 다음과 같습니다.
출혈
감염
새로운 폐로가는 혈관 막힘
기도 막힘
심한 폐부종 (폐액)
혈전
새로운 폐의 거부
거부는 이식의 주요 위험입니다. 이것은 이물질이나 조직에 대한 정상적인 신체 반응입니다. 장기가 사람의 신체에 이식되면 면역 체계가이를 위협으로 인식하고 장기를 공격합니다. 이식 된 장기가 새로운 신체에서 생존 할 수 있도록하기 위해 약물은 이식을 공격하지 않도록 면역 체계를 속이는 데 사용됩니다. 거부 반응을 예방하거나 치료하는 데 사용되는 약에는 많은 부작용이 있습니다. 정확한 부작용은 복용하는 특정 의약품에 따라 다릅니다.
어떤 경우에는 폐 이식을받지 않아야합니다. 그 이유는 다음과 같습니다.
치료할 수없는 현재 또는 재발 성 감염
신체의 다른 부위로 퍼진 암 (전이성 암)
심각한 심장 문제
환자가 수술을 견딜 수 없게 만드는 건강 문제
이식 후에도 나아지지 않는 폐 질환 이외의 심각한 건강 상태
폐 이식을 받기위한 모든 치료 요구 사항을 기꺼이 또는 고수 할 수 없음
귀하의 위험은 귀하의 일반적인 건강 및 기타 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 어떤 위험이 귀하에게 가장 많이 적용되는지 의료 제공자에게 문의하십시오. 우려 사항에 대해 그 또는 그녀와 이야기하십시오.
폐 이식을 준비하려면 어떻게해야합니까?
사망 한 장기 기증자로부터 폐를 채취하려면 먼저 이식 팀의 평가를받습니다. 팀에는 다음이 포함될 수 있습니다.
이식 외과의
폐 치료를 전문으로하는 의료 제공자 (이식 폐 질환 전문의),
한 명 이상의 이식 간호사
사회 복지사
정신과 의사 또는 심리학자
영양사
목사
마취 전문의
이식 평가 프로세스에는 다음이 포함됩니다.
심리적, 사회적 평가. 여기에는 스트레스, 재정적 문제, 가족 및 기타 사랑하는 사람들의 지원에 대한 평가가 포함됩니다. 이러한 문제는 이식 결과에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다.
혈액 검사. 좋은 기증자 일치를 찾으려면 혈액 검사가 필요합니다. 이는 기증 기관이 거부되지 않을 가능성을 높이는 데 도움이됩니다.
진단 테스트. 폐와 전반적인 건강을 확인하기 위해 검사를 실시 할 수 있습니다. 이러한 검사에는 X- 레이, 초음파, CT 스캔, 폐 기능 검사, 폐 생검 및 치과 검사가 포함될 수 있습니다. 여성은 또한 Pap 테스트, 산부인과 평가 및 유방 조영술을받을 수 있습니다.
금연. 흡연하는 폐 이식 수혜자는 금연해야합니다. 이식 목록에 올리기 전에 몇 달 동안 니코틴이 없어야합니다.
기타 준비. 몇 가지 예방 접종이 주어집니다. 이는 이식 된 폐에 영향을 미칠 수있는 감염 가능성을 줄이기위한 것입니다.
이식 팀은 면담, 병력, 신체 검사 및 진단 테스트에서 얻은 모든 정보를 고려하여 폐 이식 자격을 결정합니다.
이식 후보자로 승인되면 장기 공유를위한 United Network (UNOS)의 대기자 명단에 등재됩니다. 대기 시간은 매우 다양합니다. 필요한 장기, 나이, 혈액형 및 이식 이유에 따라 다릅니다. 기다릴 수없는 사람은 살아있는 기증자의 폐 이식을 고려할 수 있습니다.
고인으로부터 기증 장기를 구할 수있는 경우, 이식을 준비 할 수 있도록 즉시 병원에 오라는 통지를 받게됩니다. 살아있는 기증자로부터 폐를 얻는 경우 계획된 시간에 이식을 할 수 있습니다. 잠재적 인 기증자 (들)는 적합한 혈액형을 가지고 있어야하며 건강해야합니다. 기증자가 결정에 대해 괜찮은지 확인하기 위해 심리 검사가 실시됩니다.
이식 전 :
이식 팀은 절차를 설명하고 절차에 대해 질문 할 수있는 기회를 제공합니다.
수술을 할 수 있도록 허락하는 동의서에 서명해야합니다. 양식을주의 깊게 읽고 명확하지 않은 것이 있으면 질문하십시오.
사체 장기 이식의 경우 폐를 사용할 수 있다는 말을 듣 자마자 먹거나 마시지 마십시오.
계획된 생체 이식의 경우 수술 전 8 시간 동안, 대부분 자정 이후에 먹거나 마시면 안됩니다.
이완을 돕기 위해 시술 전에 진정제를 투여 할 수 있습니다.
귀하의 의료 서비스 제공자는 귀하에게 준비를위한 기타 특정 지침을 제공 할 수 있습니다.
폐 이식 중에 어떤 일이 발생합니까?
폐 이식은 병원 입원이 필요합니다. 절차가 수행되는 방식은 다를 수 있습니다. 귀하의 상태와 의료 서비스 제공자의 방법에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 절차는 다음 프로세스를 따릅니다.
옷을 벗고 병원 가운을 입어야합니다. 또한 장신구 나 기타 물건을 제거해야합니다.
귀하의 이름과 식별 번호가 적힌 플라스틱 팔찌가 손목에 부착됩니다. 알레르기가 있으면 두 번째 팔찌를받을 수 있습니다.
정맥 주사 (IV) 라인을 팔이나 손에 넣습니다.
얇고 유연한 튜브 (카테터)를 목, 손목, 쇄골 아래 (쇄골 하) 또는 사타구니에 삽입합니다. 이들은 심장과 혈압을 모니터링하고 혈액 샘플을 채취하는 데 사용됩니다.
수술대에 눕게됩니다. 단일 폐 이식의 경우 옆으로 눕습니다. 양측 순차 폐 이식의 경우 팔을 머리 위로 눕히고 눕습니다.
전신 마취를 받게됩니다. 이것은 통증을 예방하고 시술을 통해 잠을 잘 수있게 해주는 약입니다.
호흡 튜브를 목에 넣고 호흡기 (인공 호흡기)에 연결합니다. 시술 중에 심박수, 혈압 및 호흡을 관찰합니다.
수술 중에 소변을 배출하기 위해 카테터를 방광에 삽입합니다.
수술 부위의 모발을 다듬을 수 있습니다. 피부는 방부제로 청소됩니다.
외과의는 가슴을 절개 (절개)합니다. 단일 폐 이식의 경우, 폐를 교체 할 가슴 쪽을 절개합니다. 양측 순차 이식의 경우 가슴 아래의 가슴을 가로 질러 수평으로 절개합니다.
귀하의 폐 상태와 수행되는 이식 유형에 따라 심폐 우회 기계 (심폐 기계)를 사용할 수 있습니다. 이 기계는 시술 중에 혈액과 산소를 신체로 보냅니다.
병든 폐는 제거되고 기증자의 폐로 대체됩니다. 새로운 폐의 혈관과기도가 연결됩니다. 양측 순차 이식의 경우 폐가 한 번에 하나씩 부착됩니다.
절개 부위는 바늘이나 수술 용 스테이플로 닫힙니다.
절개 부위에 붕대 또는 드레싱을 착용합니다.
하나 이상의 튜브가 가슴에 삽입됩니다. 이는 가슴에서 공기, 체액 및 혈액을 제거하고 새로운 폐가 완전히 확장되도록하는 것입니다.
얇은 튜브 (경막 외 카테터)를 삽입 할 수 있습니다. 이것은 진통제를 등에 보내기 위해 수행됩니다. 수술실이나 회복실에서 할 수 있습니다.
폐 이식 후 어떻게 되나요?
수술 후 회복실로 데려 갈 수 있습니다. 그런 다음 중환자 실 (ICU)로 이동합니다. 이것은 당신을 면밀히 지켜 볼 병원의 병동입니다. 며칠 동안 ICU에있을 것입니다. 입원 기간은 7 ~ 14 일 이상입니다.
ICU에서
심장 박동, 혈압, 호흡률 및 산소 수준을 지속적으로 보여주는 모니터에 연결됩니다.
카테터는 스스로 소변을 볼 수있을 때까지 방광에 머물 것입니다.
목구멍에 인공 호흡기에 연결된 호흡 관이 있습니다. 튜브는 스스로 숨을 쉴 수있을 때까지 제자리에 있습니다. 이것은 몇 시간에서 며칠까지 걸릴 수 있습니다.
가늘고 플라스틱 튜브가 코를 통해 위장으로 들어갈 수 있습니다. 이것은 삼키는 공기를 제거하는 것입니다. 장이 정상 기능을 회복 할 때 튜브가 제거됩니다. 튜브가 제거 될 때까지 먹거나 마실 수 없습니다.
혈액 샘플은 하루에 여러 번 채취됩니다. 이러한 검사는 새로운 폐와 신장, 간 및 혈액 시스템의 상태를 확인하기 위해 수행됩니다.
혈압과 심장을 돕고 출혈 문제를 조절하기 위해 특별한 IV 약을 복용 할 수 있습니다.
필요에 따라 간호사, 경막 외 카테터 또는 IV에 연결된 장치를 통해 직접 투여하여 진통제를 투여합니다.
호흡과 위관을 제거하고 상태가 안정되면 액체를 마시기 시작할 수 있습니다. 당신이 먹을 수있는만큼 당신의 식단은 천천히 더 단단한 음식을 포함 할 수 있습니다.
귀하의 항 거부 (면역 억제) 의약품을 면밀히 관찰하여 적절한 복용량과 최상의 의약품 조합을 얻고 있는지 확인합니다.
간호사, 호흡기 치료사 및 물리 치료사는 귀하가 물리 치료 및 호흡 운동을 시작할 때 귀하와 함께 일할 것입니다.
귀하의 의료 제공자가 귀하가 준비가되었다고 느끼면 귀하는 ICU에서 일반 간호 실 또는 이식 실의 개인 실로 옮겨 질 것입니다. 회복이 계속됩니다. 침대에서 일어나 더 오랜 시간 동안 걸어 다니면 활동이 늘어납니다. 카테터와 튜브가 제거됩니다. 당신의 식단은 단단한 음식으로 발전 할 것입니다.
간호사, 약사, 영양사, 물리 치료사 및 이식 팀의 기타 구성원은 퇴원 후 귀하와 귀하의 중요한 가족에게 자신을 돌보는 방법을 가르 칠 것입니다.
집에서
절개 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하십시오. 의료 서비스 제공자가주의 깊은 목욕 지침을 제공 할 것입니다. 봉합사 또는 스테이플은 후속 진료실 방문 중에 제거됩니다.
의사가 괜찮다고 말할 때까지 운전해서는 안됩니다. 잠시 동안 다른 유형의 활동을 피해야 할 수도 있습니다.
퇴원 후 자주 후속 방문을 받게됩니다. 이러한 방문에는 다음이 포함될 수 있습니다.
혈액 검사
폐 기능 검사
흉부 엑스레이
길고 얇은 튜브를 사용하여 폐의 주요기도 검사 (기관 지경 검사)
검사를 위해 폐에서 조직 제거 (생검)
이식 팀은 이러한 검사 일정을 설명합니다. 귀하의 재활 프로그램은 수개월 동안 계속됩니다.
아래에 해당하는 경우 의료 제공자에게 전화하십시오.
38 ° C (100.4 ° F) 이상의 발열 또는 의료진의 조언에 따름
절개의 발적 또는 부기
절개 부위에서 새는 혈액 또는 기타 액체
더 악화되는 절개 부 주위의 통증
숨가쁨
호흡 곤란
귀하의 의료 서비스 제공자는 시술 후 다른 지침을 제공 할 수 있습니다.
이식 된 폐가 체내에서 살아남을 수 있도록 거부에 맞서 싸우기 위해 남은 평생 동안 약을 복용해야합니다. 각 사람은 약에 다르게 반응 할 수 있습니다. 각 이식 팀은 다른 의약품에 대한 선호도를 가지고 있습니다. 의료 서비스 제공자는 각 개인의 필요에 맞게 의약품 계획을 조정합니다. 대부분의 경우 3 가지 유형의 거부 방지제를 투여합니다. 거부 방지 약물은 면역 체계가 작동하는 방식에 영향을 미치므로 이러한 약물을 사용하는 사람들은 감염 위험이 더 높습니다. 이 약의 복용량은 귀하의 반응에 따라 자주 변경 될 수 있습니다. 이 약을 복용하는 동안 특정 감염에 걸릴 가능성이 더 큽니다. 여기에는 구강 효모 감염 (아구창), 헤르페스 및 호흡기 바이러스가 포함됩니다. 수술 후 처음 몇 달 동안은 군중과 감염된 사람을 피하십시오. 회복하는 동안에는 주저하지 말고 집 방문자를 제한하십시오.흡연이 허용되는 사람이나 장소에서 멀리 떨어져 있고 집에서 흡연을 허용하지 마십시오.
다음과 같은 거부 징후가있는 경우 이식 팀에 전화하십시오.
38 ° C (100.4 ° F) 이상의 발열 또는 의료진의 조언에 따름
신체 통증과 같은 독감 유사 증상
폐의 체액
피곤함
숨가쁨
기침
새로운 흉통