월경이 여성의 HIV 위험을 증가시킬 수 있습니까?

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• 월경 및 HIV 위험
• 폐경 및 HIV 위험
• 호르몬 피임약 및 HIV 위험

HIV의 위험은 대부분 질, 자궁 경부 및 (아마도) 자궁의 취약성으로 인해 여성에서 남성보다 남성에서 여성으로 훨씬 높습니다. 음경과 비교할 때 여성 생식 관 (FRT)의 조직 표면적이 더 클뿐만 아니라 생물학의 변화로 인해 FRT를 둘러싸고있는 점막 조직이 감염에 더욱 취약해질 수 있습니다.

질의 점막은 직장보다 훨씬 두껍고 약 12 ​​개의 겹치는 상피 조직 층이 감염을 막아주는 역할을하지만 HIV는 여전히 건강한 세포를 통해 신체에 접근 할 수 있습니다. 또한 질보다 점막이 얇은 자궁 경부에는 HIV가 우선적으로 표적으로 삼는 면역 세포 인 CD4 + T 세포가 늘어서 있습니다.

세균성 질염 (질내 세균총을 바꿀 수 있음)과 자궁외 막 ( "미성숙"자궁 경부라고도 함)을 포함하여 많은 것들이 HIV에 대한 여성의 취약성을 높일 수 있습니다.

그러나 자연적으로 발생하거나 유도 된 호르몬 변화가 여성의 HIV 획득 가능성을 높이는 데 중요한 역할을한다는 증거가 증가하고 있습니다.

월경 및 HIV 위험

Dartmouth University의 Geisel School of Medicine의 연구자들이 실시한 2015 년 연구에 따르면 정상적인 월경주기 동안 호르몬 변화가 HIV 및 기타 성병 (STI)이 감염 될 수있는 "기회의 창"을 제공한다고합니다.

선천적 (자연적) 및 적응 적 (이전 감염 후 획득) 면역 기능은 호르몬에 의해 조절되는 것으로 알려져 있습니다. 월경 중 두 호르몬은 수정 및 임신 조건을 최적화하는 것을 의미했습니다. 에스트라 디올과 프로게스테론은 상피 세포, 섬유 아세포 (결합 조직에서 발견되는 세포) 및 FRT를 구성하는 면역 세포에 직접적인 영향을 미칩니다. 그렇게하면 면역 반응이 약해지고 HIV 감염 위험이 크게 증가합니다.

확인되면이 연구는 소위 "기회의 창"이라고하는이 기간 동안 항 바이러스 활동을 더 향상시키고 /하거나 성행위에 영향을 줄 수있는 치료법 (즉, 성관계를 가질 수있는 안전한 시간 식별)에 대한 길을 닦는 데 도움이 될 수 있습니다.

폐경 및 HIV 위험

반대로, University Pittsburgh Medical Center의 2015 년 또 다른 연구에서는 FRT의 변화가 폐경기 여성의 HIV 위험 증가에 기여할 수 있다고 제안했습니다.

하부 생식기의 면역 기능은 폐경 중과 폐경 후에 빠르게 감소하고 상피 조직이 얇아지고 점막 장벽이 현저하게 감소한다는 것은 잘 알려져 있습니다. (여러 종류의 항균제를 함유하는 것으로 알려진 점막은 하부 생식기 관으로의 하류 보호를 제공하는 상부 FTR의 분비물에 의해 지원됩니다.)

연구진은 폐경기 여성을 포함하여 165 명의 무증상 여성을 모집했다. 피임약을 사용하지 않는 폐경기 전 여성; 및 피임약을 사용하는 여성-관개로 얻은 자궁 경부 질액을 비교하여 HIV 취약성을 측정했습니다. HIV 특정 검사 분석을 사용하여 그들은 폐경기 후 여성이 다른 두 그룹 중 하나보다 "자연적인"항 HIV 활성이 3 배 (11 % 대 34 %) 낮다는 것을 발견했습니다.

결론은 연구 설계 및 규모에 의해 제한되지만 폐경 중 및 폐경 후 호르몬 변화가 노인 여성을 HIV 위험에 노출시킬 수 있음을 시사합니다. 따라서 HIV 및 기타 성병 검사가 피하거나 지연되지 않도록하는 것뿐만 아니라 노인 여성을위한보다 안전한 성교육에 더 중점을 두어야합니다.

호르몬 피임약 및 HIV 위험

호르몬 피임약이 여성의 HIV 위험을 증가시킬 수 있다는 증거는 경구 또는 주사 가능한 피임약을 통해 일관되지 않았습니다. 12 개의 연구 (일반 인구에서 8 건, 고위험 여성에서 4 건)에 대한 강력한 메타 분석 결과, 장기간 지속되는 주사 가능한 저장소 인 메드 록시 프로게스테론 아세테이트 (DPMA, aka Depo)를 사용하는 여성의 HIV 위험이 중간 정도의 전반적인 증가를 나타 냈습니다. -Provera). 일반 인구의 여성의 경우 위험이 더 작은 것으로 나타났습니다.

25,000 명 이상의 여성 참가자를 포함한 분석에서는 경구 피임약과 HIV 위험 사이에 가시적 인 연관성이 없음을 보여주었습니다.

데이터가 DPMA 사용 중단을 제안하기에 불충분 한 것으로 간주되지만 연구원들은 프로게스틴 전용 주사제를 사용하는 여성에게 DPMA 및 HIV 위험에 대한 불확실성에 대해 알리고 콘돔을 사용하고 다음과 같은 기타 예방 전략을 탐색하도록 권장합니다. HIV 노출 전 예방 (PrEP).