슬개골 아 탈구 : 불안정한 슬개골에 대해해야 할 일

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• 원인
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약간의 해부학 적 구조는 슬개골 아 탈구가 정확히 무엇인지 이해하는 데 도움이됩니다. 슬개골 또는 슬개골은 무릎 관절을 형성하는 세 개의 뼈 중 하나입니다. 이 뼈들 각각에는 표면이 접촉하는 연골 보호 층이 있습니다. 슬개골은 또한 힘줄로 둘러싸여 있습니다. 이 힘줄은 허벅지의 대퇴사 두근을 무릎 아래 정강이 뼈 (경골)에 연결합니다.

무릎이 구부러 질 때 슬개골이 허벅지 뼈 끝에있는 홈을 따라 위아래로 미끄러집니다. 이 홈을 활차 (trochlea)라고합니다. 슬개골은 활차 홈의 중앙에 맞고 홈 내에서 고르게 미끄러지도록 설계되었습니다. 어떤 사람들에서는 슬개골이 활차 홈의 바깥쪽으로 당겨집니다. 이런 일이 발생하면 슬개골이 홈 내에서 중앙으로 미끄러지지 않습니다.이를 슬개골 아 탈구라고합니다.

조짐

슬개골 아 탈구의 정도에 따라 부적절한 추적은 개인에게 어떠한 증상도 일으키지 않거나 슬개골 탈구로 이어질 수 있습니다 (슬개골이 홈에서 완전히 빠져 나옴). 가장 일반적으로 슬개골 아 탈구는 슬개 대퇴 통증 증후군 또는 PFPS라고하는 슬개골 옆쪽의 활동에 불편 함과 통증을 유발합니다.

슬개골 통증의 증상이있는 많은 사람들은 슬개골 아 탈구 또는 슬개골의 추적 장애로 진단됩니다. 무릎 관절이 구부러지는 방식과 관련된 이러한 문제는 무릎 통증에서 슬개골 탈구에 이르는 증상의 일반적인 원인으로 생각됩니다.

원인

슬개골 아 탈구의 원인과 관련된 수십 가지 요인이 있습니다. 결론은 몇 가지 요인이 슬개골의 불안정성을 초래한다는 것입니다. 가능한 요인으로는 더 넓은 골반, 슬개골의 얕은 홈, 사람의 보행 이상 등이 있습니다.

최근 몇 년 동안 우리의 근육이 무릎 관절에서 구부러지는 슬개골을 안내하는 방식에 엄청난 관심이있었습니다. 특히 고관절 주변의 근육은 관절의 역학과 관절이 구부러 질 때 슬개골이 어떻게 움직이는 지 제어하는 ​​데 가장 중요한 근육이라고 생각됩니다.

일반적으로 슬개골 아 탈구와 관련된 통증은 PFPS에 기인합니다. 슬개골 통증의 다른 원인으로는 무릎 관절염, 슬개 건염 (점퍼 무릎) 및 플리 카 증후군이 있습니다. 슬개골 통증의 모든 원인이 단순히 슬개골 아 탈구의 결과 인 것은 아니며 통증의 원인과 권장해야하는 치료법을 결정하는 데 다른 요인도 중요 할 수 있다는 것을 아는 것이 중요합니다.

치료

슬개골 아 탈구를 교정하기위한 몇 가지 치료 옵션이 있으며, 가장 적절한 옵션은 상태의 중증도와 슬개골의 비정상적인 위치의 원인에 따라 다릅니다.

먼저 슬개골이 탈구되지 않도록 치료해야합니다. 의사는 무릎을 검사하고 X- 레이를 촬영하여 슬개골이 홈 밖에 있는지 확인할 수 있습니다. 슬개골 탈구가있는 사람의 경우 슬개골 위치를 변경해야 할 수도 있습니다.이를 "감소"라고도합니다.

슬개골 위치는 무릎 관절 바로 주변의 근육뿐만 아니라 사지 전체의 위치를 ​​제어하는 ​​근육에 따라 달라집니다. 예를 들어, 허벅지 뼈가 내부적으로 회전하면 슬개골이 활차 바깥쪽으로 당기는 경향이 있습니다. 이것이 바로 코어와 엉덩이의 안정성을 개선하는 것이 무릎 관절의 역학을 개선하고 슬개골 아 탈구를 완화하는 데 매우 중요한 이유입니다.

물리 치료 : 치료에는 무릎뿐만 아니라하지 전체를 둘러싼 근육을 강화하는 데 사용되는 전통적인 물리 요법이 포함됩니다.

일부 연구에 따르면 고립 된 대퇴사 두근 강화는 슬개골 문제를 제거하는 데 중요한 요소가 아닙니다. 대신 고관절 외전 근과 고관절 굴근 (소위 골반 안정화 운동)을 강화하는 데 집중하면 사지 전체의 기능을 안정화하여 슬개골을 더 잘 제어 할 수 있습니다.

교정기와 테이프 : 슬개골의 보강과 테이핑은 슬개골 문제의 재활에서 논란의 여지가있는 주제입니다. 이것은 종종 증상 완화를 제공하지만 확실히 장기적인 해결책은 아닙니다. 그러나 환자가 보조기 나 테이프를 사용하여 증상이 완화 된 경우이를 치료로 계속하는 것이 확실히 적절합니다.

신발 선택 : 신발은 보행주기에 기여합니다. 모션 컨트롤 러닝화는 달리는 동안 보행을 제어하고 슬개골의 압력을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

수술

일부 환자는 간단한 치료로 치유되지 않으며 특히 심한 통증이나 재발 성 탈구가있는 환자의 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 관절 경으로 무릎을 들여다 보면 외과 의사는 무릎 관절의 역학을 평가하여 무릎 관절의 역학을 확인할 수 있습니다. 수정할 수있는 문제입니다.

이러한 외과 적 치료 옵션 중 일부는 다음과 같습니다.

1. 측면 릴리스 : 측면 릴리스는 무릎 바깥쪽에있는 단단한 인대와 관절낭의 당김을 풀기 위해 수행되는 수술 절차입니다. 종종 가장 쉬운 수술 방법이지만 슬개골 정렬을 개선하는 데 가장 적은 노력을 기울입니다.
2. 내측 인대 재건 : 슬개골을 안쪽으로 당기는 무릎 안쪽의 인대를 수리하거나 재건하는 것이 더 일반적인 치료법이되었습니다. 이 수술은 일반적으로 무릎 안쪽의 내측 슬개 대퇴 인대 (MPFL)를 복구하기 위해 수행됩니다.
3. 뼈 재정렬 : 더 심각한 상황에서는 뼈 재정렬이 필요할 수 있습니다. 뼈 재정렬에는 여러 유형이 있으며 일반적으로 슬개골을 당기는 방향을 결정하는 경골 결절의 위치를 ​​이동합니다.

수술은 슬개골 문제를 관리하는 데 유용한 도구가 될 수 있지만, 수술의 목표가 무엇이며 절차가 근본적인 문제를 해결하는 데 어떻게 도움이되는지 명확하게 이해하는 것이 중요합니다. 수년 동안, 모호한 슬개골 문제에 대해 관절 경 수술과 측면 방출 (lateral release)이라는 절차가 수행되었습니다.

일부 환자는 호전되었지만 다른 환자는 수술로 호전되지 않았습니다. 교정 대상이되는 특정 문제를 이해하지 못한 채 단순히 수술을 수행하면 만족스럽지 못한 결과를 초래할 수 있습니다. 의사가 권장하는 옵션 인 경우이 옵션에 대해 논의하고 상황에 가장 적합한 옵션인지 확인하십시오.

Verywell의 한마디

슬개골 기능은 정상적인 무릎 역학에 매우 중요하며, 슬개골이 적절한 위치에 있지 않을 때 사람들은 심각한 통증과 장애를 느낄 수 있습니다. 슬개골 아 탈구 및 탈구의 교정은 일반적으로 비수술 적 치료로 달성 할 수 있으며 치료의 주된 방법은하지의 역학을 개선하기위한 물리 치료입니다.

그러나 수술이 필요할 수있는 상황이 있습니다. 이러한 상황에서 올바른 수술을 선택하는 것은 치료의 성공을 위해 매우 중요합니다.