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비강 내시경 수술 | 소피아의 이야기
다른 외과의에 의해 수술이 불가능하다고 선언 된 악성 두개골 기저 종양으로 진단 된 코네티컷 주 청소년 소피아는 존스 홉킨스에 와서 비강 내시경 접근법으로 종양을 제거했습니다.소아 뇌종양의 증상
두개골에는 뇌 이외의 다른 공간이 없습니다. 따라서 뇌종양이 발생하고 확장됨에 따라이 폐쇄 된 공간에서 추가적인 압력을 유발합니다. 이것은 ... 불리운다 두개 내압.
증가 된 두개 내압은 뇌의 추가 조직뿐만 아니라 뇌척수액 흐름 경로.
증상은 다음과 같습니다.
- 두통
- 발작
- 메스꺼움 및 구토
- 과민성
- 무기력과 졸음
- 성격 및 정신 활동 변화
- 두개골 뼈가 완전히 융합되지 않은 영아의 대 뇌증 (머리 비대)
- 치료하지 않고 방치하면 혼수 상태와 사망
성장하는 종양으로 인한 뇌 조직 기능 장애는 종양의 위치에 따라 다른 증상을 유발할 수 있습니다.
예를 들어, 뇌종양이 머리 뒤쪽의 소뇌에있는 경우 어린이는 움직임, 걷기, 균형 및 조정에 문제가있을 수 있습니다. 종양이 시력을 담당하는 시신경 경로에 영향을 미치는 경우 어린이는 시력 변화를 경험할 수 있습니다.
소아의 뇌종양 진단
뇌종양 증상을 경험하는 어린이는 소아과 의사 또는 소아 신경과 전문의가 철저히 평가하거나 응급실에서 문제의 원인을 찾아야합니다.
의사의 평가에는 일반적으로 MRI 스캔에 의한 뇌 영상이 포함됩니다. 스캔 결과 뇌종양이 발견되면 다음 단계는 신경 외과 상담입니다. 소아 신경 외과 의사는 온 가족과 협력하여 아동을위한 최상의 치료 계획을 개발할 것입니다.
소아 종양 전문의 (소아암 전문의), 안과 전문의 (어린이의 종양이 시력 경로에 영향을 미치는 경우), 간질 전문의 (발작을 해결하기 위해), 방사선 종양 전문의, 고급 진료의 및 기술자와 같은 다른 전문의가 소아의 치료 팀에 합류 할 수 있습니다. .
뇌종양이있는 아동을위한 검사
뇌종양이있는 아동을위한 가장 적절한 치료 계획을 수립 할 때 신경 외과 팀은 다음 사항을 알아야합니다.
- 종양 위치: 이것은 CT 또는 MRI와 같은 하나 이상의 이미지 유형을 사용하는 뇌 스캔으로 결정됩니다. 뇌에는 중요한 구조가 많기 때문에 수술에 적합하지 않은 종양이 자랄 수있는 곳이 있습니다. 신경 외과 의사의 세심한 평가는 종양의 접근성과 가장 안전한 접근 방식을 결정할 것입니다.
- 뇌종양 유형: 현미경으로 종양 세포를 보면 뇌종양 유형을 파악할 수 있으며 종양이 어떻게 성장하거나 퍼질 수 있는지에 대한 통찰력을 의사에게 제공 할 수 있습니다.
- 뇌종양 등급: 등급은 종양 세포가 얼마나 공격적으로 보이는지를 나타냅니다. 등급이 높을수록 종양이 더 공격적입니다.
소아 뇌종양의 유형
뇌종양은 다음과 같이 분류 할 수 있습니다.
일 순위: 뇌에서 시작
전이성: 신체의 다른 부분에서 시작하여 뇌로 퍼짐
온화한: 천천히 성장; 비 암성. 양성 종양은 뇌의 특정 구조 내부 또는 주변에서 자라는 경우 치료가 여전히 어려울 수 있습니다.
악의 있는: 암. 격리되어있는 경향이있는 양성 종양과 달리 악성 종양은 매우 공격적 일 수 있습니다. 그들은 빠르게 성장하고 원래 종양 근처의 영역과 뇌의 다른 영역으로 퍼질 수 있습니다.
다형성 교 모세포종을 포함한 성상 세포종
성상 세포종은 모든 소아 뇌종양의 약 절반을 차지하는 가장 흔한 유형의 신경아 교종입니다. 5 ~ 8 세 어린이에게 가장 흔합니다.
종양은 대부분 대뇌 (뇌의 큰 윗부분)뿐만 아니라 소뇌 (뇌의 허리 아래 부분)에서도 성상 세포라고하는 아교 세포에서 발생합니다.
성상 세포종의 등급이 중요합니다. 자녀의 치료는 종양이 느리게 성장하는지 (저급, 1 또는 2) 또는 빠르게 성장 (고급, 3 또는 4)하는지에 따라 결정됩니다. 어린이의 성상 세포종 (80 %)은 대부분 저 등급입니다. 때때로 그들은 척추에서 시작하거나 거기에 퍼집니다.
어린이의 성상 세포종에는 네 가지 주요 유형이 있습니다.
Pilocytic astrocytoma (Grade 1): 느리게 자라는이 종양은 소아에서 발견되는 가장 흔한 뇌종양입니다. Pilocytic astrocytoma는 종종 낭포 성 (액체 충전)입니다. 이 종양이 소뇌에서 발생하면 외과 적 제거가 필요한 유일한 치료법입니다. 다른 위치에서 자라는 Pilocytic astrocytomas는 다른 치료가 필요할 수 있습니다.
산 만성 성상 세포종 (2 등급):이 뇌종양은 주변의 정상 뇌 조직에 침투하여 완전한 외과 적 제거를 어렵게 만듭니다. 섬유 성 성상 세포종은 발작을 일으킬 수 있습니다.
역 형성 성상 세포종 (3 등급):이 뇌종양은 악성입니다. 증상은 종양의 위치에 따라 다릅니다. 이 종양은 치료 조합이 필요합니다.
다형성 교 모세포종 (4 등급): 이것은 가장 악성 유형의 성상 세포종입니다. 빠르게 자라며 종종 뇌에 압력을가합니다. 이 종양은 치료 조합이 필요합니다.
기타 소아 뇌종양
뇌간 신경 교종:이 위치의 종양은 치료하기가 매우 어려울 수 있습니다. 이러한 종양의 대부분은 뇌간 중앙에 위치하며 외과 적으로 제거 할 수 없습니다. 특히 확산 내인성 교두 신경 교종 (DIPG)은 특히 그렇습니다. 몇 개의 뇌간 종양이 더 유리한 위치에 있으며 수술로 치료할 수 있습니다. 이들은 종종 비수술 적 방법으로 치료됩니다.
맥락막 신경총 종양:이 종양은 맥락막 신경총에서 발견됩니다. 뇌실이라고하는 뇌의 공간 내에있는 뇌의 일부로, 뇌와 척수를 둘러싸고 완충하는 뇌척수액을 만듭니다. 이 종양은 뇌척수액의 축적을 유발하여 뇌수종을 유발할 수 있습니다. 양성이거나 악성 일 수 있으며 종종 치료의 일부로 수술이 필요합니다.
두개골 인두종 뇌하수체 근처에서 발생하는 양성 종양입니다.
Dysembryoplastic 신경 상피 종양:이 희귀하고 양성 종양은 뇌와 척수를 덮고있는 조직에서 자라며 종종 발작을 유발합니다.
뇌종양 뇌실 (뇌척수액이 흐르는 뇌 내부의 열린 영역)을 만들고, 지원하고, 영양을 공급하고, 라인을 형성하는 세포에서 형성되는 또 다른 종류의 신경아 교종입니다. 대부분의 경우 수술과 방사선 치료가 필요합니다.
생식 세포 종양:이 종양은 양성이거나 악성 일 수 있습니다. 그들은 여성의 난자와 남성의 정자에서 형성되는 생식 세포에서 자랍니다. 배아와 태아가 정상적으로 발달하는 동안 생식 세포는 일반적으로 난자 또는 정자가됩니다.
수 모세포종:이 악성 뇌종양은 소아 뇌종양의 약 15 %를 차지합니다. 수 모세포종은 소뇌에서 형성되며 주로 4 세에서 9 세 사이의 어린이에서 발생하며 여아보다 남아에게 더 자주 영향을 미칩니다. 수 모세포종은 척수를 따라 퍼질 수 있습니다 (전이). 일반적으로 수술과 다른 치료가 필요합니다.
시신경 신경 교종:이 종양은 눈에서 뇌로 메시지를 보내는 시신경 내부 또는 주변에서 발견됩니다. 시신경 신경 교종은 피부와 신경계에 영향을 미치는 유전 질환의 일종 인 신경 섬유종증이있는 소아에서 자주 나타납니다. 그들은 뇌 기저 근처에 자주 위치하기 때문에 시력 상실과 호르몬 문제를 일으킬 수 있습니다. 이들은 일반적으로 주변의 민감한 뇌 구조로 인해 치료가 어렵습니다.
소아 뇌종양 치료
이러한 접근법 중 하나 이상이 아동의 뇌종양 치료 계획에 포함될 것입니다.
수술
영아와 소아의 대부분의 뇌종양은 치료의 일환으로 수술 적 제거 또는 적어도 생검이 필요합니다. 외과의는 첫 번째 단계로 최대한 안전하게 종양을 제거하고 종양으로 인한 두개 내압을 완화하기 위해 수술을 권장 할 수 있습니다. 저 등급 또는 느리게 성장하는 종양의 경우 수술이 필요한 유일한 개입 일 수 있습니다.
수술 후 후속 관리
회복 과정은 어린이마다 다릅니다. 신속한 진단과 치료를받은 소아는 수술 후에도 잘할 수 있습니다.
일부 소아 환자는 근쇠약과 같은 일시적인 신경 학적 결손을 경험할 수 있습니다. 대부분의 경우, 이것은 아이가 진단되기 전에 상당한 영구적 인 손상이 없었다면 수술 직후 사라집니다. 물리, 작업 및 언어 치료는 힘, 기능 및 회복 속도를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
소아 신경 외과 의사의 정기적 인 수술 후 후속 방문은 치료로 인한 신경 기능 및 부작용을 모니터링하고 종양의 재발을 방지하는 데 중요합니다.
방사선 요법
이 요법은 종양 조직과 소량의 주변 조직에 고 에너지 방사선 빔을 집중시킵니다. 수 모세포종과 같은 일부 종양은 전체 뇌와 척수에 추가 방사선이 필요합니다. 방사선은 영유아의 두뇌 성장으로 인해 매우 신중하게 사용됩니다.
화학 요법
화학 요법은 공격적인 고 등급 종양을 포함한 여러 유형의 뇌종양에 사용됩니다. 화학 요법은 알약 (경구), 정맥 (IV, 정맥)으로 투여하거나, 뇌척수액에 직접 주사하거나, 뇌종양을 외과 적으로 제거한 후 남은 구멍에 직접 주사 할 수 있습니다.