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후방 십자 인대 (PCL)는 무릎 관절의 안정성에 중요한 4 개의 인대 중 하나입니다. 전방 십자 인대 (ACL)는 PCL 바로 앞에 있습니다. ACL은 훨씬 더 잘 알려져 있습니다. 부분적으로는 ACL 파열이 PCL 손상보다 훨씬 더 일반적으로 진단되기 때문입니다. 흥미롭게도 PCL 손상이 무릎 인대 손상의 최대 20 %를 차지한다고 생각되지만, 이러한 손상은 종종 진단되지 않은 상태로 남아 있기 때문에 PCL에 대해 거의 언급되지 않습니다.PCL은 경골 (정강이 뼈)이 너무 뒤로 미끄러지는 것을 방지하는 인대입니다. 경골이 너무 앞으로 미끄러지는 것을 방지하는 ACL과 함께 PCL은 경골을 대퇴골 (허벅지 뼈) 아래 위치에 유지하는 데 도움이됩니다.
PCL 눈물
PCL 부상의 가장 흔한 메커니즘은 이른바 "대시 보드 부상"입니다. 이것은 무릎이 구부러져 서 물체가 정강이를 뒤로 강타 할 때 발생합니다. 정강이가 대시 보드를 세게 치면 자동차 충돌에서 볼 수 있기 때문에 '대시 보드 부상'이라고합니다. 다른 일반적인 부상 메커니즘은 운동 선수가 무릎 앞쪽으로 넘어 질 때 스포츠 부상입니다. 이 부상에서 무릎은 과도하게 구부러져 (뒤로 완전히 구부러짐) 발이 아래쪽을 향하고 있습니다. 이러한 유형의 부상은 PCL에 스트레스를주고 힘이 충분히 높으면 PCL 파열이 발생할 수 있습니다.
PCL 손상은 또한 많은 무릎 구조에 손상을 입힐 수있는 심각한 외상에서 흔히 볼 수 있습니다. PCL 파열은 ACL 파열, MCL 파열, LCL 파열 등 다른 무릎 인대 손상과 관련이있을 수 있으며, 후측 회전 불안정과 같은 복잡한 인대 손상 패턴에서도 발견 될 수 있습니다. 또한 PCL 손상은 반월판 파열 및 연골 손상과 관련이있을 수 있습니다. 종종 이러한 더 심각한 부상 패턴은 무릎 탈구와 함께 발생합니다.
PCL 눈물의 증상
PCL 파열의 가장 흔한 증상은 ACL 파열의 증상과 매우 유사합니다. 무릎 통증, 부기 및 움직임 감소는 두 부상 모두에서 일반적입니다. 환자는 무릎이 "튀어 나오거나"튀어 나온 느낌을 가질 수 있습니다. PCL 손상 후 몇 주 및 몇 달 동안의 무릎 불안정 문제는 ACL 파열 이후의 불안정만큼 흔하지 않습니다. PCL 손상 후 환자가 불안정한 경우 일반적으로 무릎을 "신뢰"할 수 없거나 무릎이 튀어 나오는 것처럼 느껴진다 고 말합니다. 이러한 불안정성 불만이 PCL 부상 후 문제가되는 경우 수술을 진행하라는 징후 일 수 있습니다.
PCL 파열 진단의 주요 요인은 부상이 어떻게 발생했는지 아는 것입니다. 부상의 이야기 (예 : 다리의 위치 및 발생하는 행동)를 아는 것은 진단에 도움이됩니다. 특정 기동은 PCL의 기능을 테스트 할 수 있습니다. 가장 신뢰할 수있는 방법은 후방 서랍 검사입니다. 무릎을 구부린 상태에서 의사는 경골을 뒤로 밀어냅니다. 이것은 PCL을 강조합니다. PCL이 부족하거나 찢어진 경우 경골이 너무 뒤로 미끄러 져 PCL에 손상이 있음을 나타냅니다.
X- 레이와 MRI는 진단을 명확히하고 부상을 입을 수있는 무릎의 다른 구조를 감지하는데도 도움이됩니다. PCL 파열이 발견되면 다른 인대 손상이나 연골 손상을 찾는 것이 일반적입니다.
PCL 파열은 부상의 정도에 따라 등급 I부터 III 등급까지 등급이 결정됩니다. 등급은 검사 중에 측정 된 이완 정도에 따라 결정됩니다. 일반적으로 부상 등급은 다음과 같습니다.
- 등급 I : PCL의 부분적인 눈물.
- 등급 II : PCL이 분리되고 완전히 찢어짐.
- 등급 III : 다른 관련 인대 손상과 함께 PCL의 파열.
PCL 눈물의 치료
PCL 파열의 치료는 논란의 여지가 있으며, ACL 파열의 치료와 달리 모든 환자에게 최적의 치료법에 대한 동의는 거의 없습니다. 통증과 부종의 초기 치료는 목발, 얼음, 상승으로 구성됩니다. 이러한 증상이 진정되면 물리 치료가 무릎 움직임과 힘을 개선하는 데 도움이됩니다. 대부분의 I 등급 및 II 등급 PCL 파열에는 비수술 적 치료가 권장됩니다.
PCL의 외과 적 재건은 논란의 여지가 있으며 일반적으로 III 등급 PCL 눈물에만 권장됩니다. 수술의 기술적 어려움 때문에 일부 정형 외과 의사는 PCL 재건의 이점을 보지 못합니다. 그러나 다른 사람들은 PCL 재건이 무릎 안정성을 개선하고 길을 따라 문제의 가능성을 낮출 수 있다고 믿습니다.
무릎에서 PCL의 위치 때문에 수술 적 PCL 재건은 부분적으로 어렵습니다. 이 위치에 새로운 PCL 이식편을 배치하는 것은 어렵고 시간이 지남에 따라 이러한 이식편은 늘어나고 기능이 저하되는 것으로 유명합니다. 일반적으로 외과 적 PCL 재건은 여러 개의 주요 무릎 인대를 다친 환자 또는 지속적인 무릎 불안정으로 인해 일상적인 활동을 할 수없는 환자를 위해 예약됩니다.