무릎의 후측 회전 불안정성

콘텐츠

• 후 측방 코너 손상의 증상
• 치료
• 수술 후 재활

후측 회전 불안정성은 무릎 관절의 외측, 외측 모서리를지지하는 구조에 손상이있을 때 발생합니다. 이러한 구조는 무릎 불안정 증상을 예방하는 데 중요합니다. 환자가 무릎 인대를 다칠 때 후측 모서리의 구조가 손상 될 수 있습니다.

최근까지 후 측방 모서리의 구조에 많은 관심을 기울이지 않았습니다. 이러한 구조에는 측면 측부 인대, 슬와 힘줄 및 무릎 관절 캡슐이 포함됩니다. 최근 증거에 따르면 무릎이 ACL 파열 및 PCL 파열을 포함한 인대 손상을 지속 할 때 이러한 구조가 손상 될 수 있음을 보여줍니다. 후 측방 모서리의 구조가 평가되지 않고 손상되면 나머지 무릎의 치료에도 불구하고 지속적인 무릎 문제가 발생할 수 있습니다.

후 측방 코너 손상의 증상

후방 측방 모서리 손상은 십자 인대, ACL 및 PCL 손상과 함께 가장 자주 발생합니다. 후 측방 모서리 손상은 종종 무릎 탈구와 함께 발생합니다. 후방 측방 모서리 손상의 약 70 %는 ACL 및 / 또는 PCL에 대한 손상의 설정에서 발생합니다. 환자의 약 20-30 %에서 후 측방 모서리에 고립 된 손상이 있습니다.

후 측방 모서리 손상의 증상에는 무릎이 내뿜는 감각이 포함됩니다. 통증과 부종은 무릎 관절 바깥 쪽, 무릎 뒤쪽으로 더 가까워집니다. 후 측방 모서리에 부상을 입은 환자의 약 15 %는 다리와 발의 바깥쪽에 무감각을 일으킬 수있는 중요한 신경 인 비골 신경도 손상시킵니다.

무릎 후측 회전 불안정성을 검사 할 때 중요한 테스트를 다이얼 테스트라고합니다. 의사는 무릎의 회전을 결정하고 (발을 바깥쪽으로 돌려서) 이것을 반대쪽 무릎과 비교합니다. 과도한 회전이 있으면 후측 모서리에 부상을 입 었음을 나타냅니다. 다양한 수준의 무릎 굴곡에서 회전 정도를 확인함으로써 의사는 부상 가능성이있는 구조를 결정할 수 있습니다.

치료

후방 외측 모서리의 치료는 불안정성의 정도에 따라 다릅니다. 후 측방 모서리가 정형 외과에서 흥미로운 주제가 된 주된 이유는 ACL 재건 수술에 실패한 많은 사람들이 인식 할 수없는 후방 측방 모서리 손상을 입었을 수있는 이유라고 생각되기 때문입니다.

후 측방 모서리 손상이 무릎 관절에 심각한 불안정성을 유발할 때 구조를 외과 적으로 수리합니다. 이것은 무릎 관절의 바깥 쪽을 따라 절개가 필요합니다. 최근 부상은 종종 복구 될 수있는 반면, 만성 부상은 손상된 구조를 재건하기 위해 기증자 조직을 사용해야 할 수 있습니다. 더 심각한 부상은 일반적으로 무릎 바깥 쪽을 따라 복구를 강화하기 위해 일부 기증자 조직이 필요합니다.

수술 후 재활

후방 외측 재건 후 재활은 무릎에서 수리 된 구조에 따라 달라집니다. 재활은 다른 무릎 인대 수술에서 회복하는 것과 유사하지만 특정 변형에 대해 의사와상의해야합니다.