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전립선 암 진단

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작가: Clyde Lopez
창조 날짜: 26 팔월 2021
업데이트 날짜: 9 할 수있다 2024
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전립선암의 증상과 진단을 위한 검사는? [AMC 병법]
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효과적으로 치료하기 위해 적시에 전립선 암을 진단하는 것이 중요합니다. 그러나 모든 전립선 암이 동일하게 생성되는 것은 아닙니다. 일부는 매우 느리게 자라며 치료가 필요하지 않습니다. 다른 사람들은 진단을받은 후 몇 달 이내에 치명적일 수 있습니다. 암을 조기에 발견하는 것만큼이나 중요한 것은 그것이 어떤 종류의 암인지 아는 것입니다.

비뇨기과 전문의는 진단 검사가 필요한지 결정하기 위해 증상과 선별 검사 결과를 사용할 것입니다. 의사는 진단을 확인하기 위해 선 생검을 권할 수 있습니다. 또한 비뇨기과 전문의는 암이 퍼 졌는지 확인하기 위해 뼈 스캔, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 또는 자기 공명 영상 (MRI)을 제안 할 수 있습니다.

생검

전립선 암은 전립선에서 조직을 제거하여 암세포를 검사하는 전립선 생검으로 진단됩니다. 이 제거는 직장 프로브를 사용하여 전립선 및 주변 조직에 초음파를 전달하는 경직장 초음파에 의해 유도됩니다.


일반적인 생검은 전립선의 여러 영역에서 약 12 ​​개의 핵심 샘플을 수집합니다. 생검 조직이 확보되면 병리학자는 현미경으로 조직을 검사합니다. 전립선 암을 진단하기 위해 병리학자는 먼저 비정상적인 암 세포에 대한 생검을 검사합니다. 병리학자가 암을 발견하면 다음 단계는 암의 등급을 결정하는 것입니다 (현미경 하에서 각 세포가 얼마나 공격적으로 보이는지). 병리학 보고서에는 종종 얼마나 많은 생검 코어 샘플에 암이 포함되어 있는지와 각 코어의 암 비율에 대한 정보가 포함됩니다.

일부 비뇨기과 전문의는보다 명확한 생검 목표를 달성하기 위해 초음파 기술과 결합 된 MRI를 사용합니다. 이전에 음성 생검, 걱정스러운 기능 (예 : PSA 상승) 및 MRI에서 보이는 병변이있는 경우 의사는 MRI 표적 전립선 생검을 사용할 수 있습니다.

전립선 생검으로 인한 잠재적 합병증은 다음과 같습니다.

  • 소변의 피
  • 정액의 피
  • 전립선 또는 요로 감염
  • 직장 출혈

항생제는 일반적으로 감염성 합병증의 위험을 줄이기 위해 전립선 생검 전에 처방됩니다.


진단을 확인하는 데 도움이되는 기타 검사

  • MP-MRI (Multiparametric-magnetic resonance imaging):이 고급 이미징 기술은 전립선 종양을 감지, 평가 및 단계에 사용할 수 있습니다.
  • 전립선 암 유전자 3 (PCA3) 검사: PCA3 유전자를 찾기 위해 고안된 소변 기반 전립선 암 검사입니다. 소변에서이 유전자의 더 많은 양은 전립선 암과 관련이 있습니다.
  • 전립선 건강 지수 (PHI):이 혈액 검사는 다양한 형태의 PSA를 사용하여 점수를 계산하여 표준 PSA 검사보다 더 구체적인 전립선 암 혈액 검사 결과를 생성합니다. 생검 결과를 예측하는 데 도움이되는 동시에 상승 된 PSA 수준에 대한 추가 정보를 제공 할 수 있습니다.

글리슨 점수

정상적인 전립선 세포가 종양 세포로 변함에 따라 현미경으로 모양이 바뀝니다. 병리학자는 암이 건강한 전립선 조직처럼 보이는 정도에 따라 전립선 암에 1 ~ 5 점의 Gleason 점수를 할당합니다. Gleason 점수가 높을수록 암세포가 더 비정상적으로 나타납니다.


병리학자는 먼저 현미경으로 볼 수있는 가장 흔하고 만연한 유형의 암을 채점합니다. 그런 다음 병리학자는 다음으로 가장 일반적인 유형을 찾습니다. 이 숫자를 더하면 전체 Gleason 합계 또는 점수가 산출됩니다.

미국 암 학회는 표준 규칙에 대해 두 가지 예외를 언급합니다.

  • 최고 등급이 생검 샘플의 95 % 이상을 차지하는 경우 해당 영역의 등급이 두 번 계산됩니다. 예를 들어 병리학자가 Gleason 3 만 본 경우 Gleason 점수는 6 (3 + 3)이됩니다.
  • 생검 코어에 세 등급이있는 경우 항상 Gleason 점수에 최고 등급이 포함됩니다. 대부분의 핵심이 낮은 등급의 암 부위에 의해 차지하더라도 마찬가지입니다.

대부분의 전립선 암의 경우 Gleason 합계는 6 (3 + 3)에서 10 (5 + 5)까지입니다.

  • Gleason 6은 가장 덜 공격적인 암 유형입니다.
  • Gleason 7은 중간 정도 공격적입니다.
  • Gleason 8–10은 가장 공격적인 암 유형입니다.

일반적으로 Gleason 점수가 낮은 암은 덜 공격적인 반면 Gleason 점수가 높은 암은 더 공격적입니다.

Partin 테이블

Johns Hopkins 연구원이자 비뇨기과 회장 인 Alan Partin, M.D.가 개발 한 도구 인 Partin 테이블은 환자와 의사가 전립선 암의 정도를 이해하고 치료 옵션을 안내하도록 설계되었습니다. Partin 테이블에 들어가는 요소에는 환자의 PSA 수준, Gleason 점수 및 임상 단계가 포함됩니다.