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건 선성 관절염을 진단 할 때 통풍, 류마티스 성 관절염 또는 골관절염과 같은 다른 유형의 관절염과 구별하는 데 중점을 둡니다. 진단에는 신체 검사, 병력 검토, X- 레이 또는 기타 영상 검사가 포함됩니다. 다른 유형의 관절염을 배제하기 위해 혈액 검사와 활액 분석을 수행 할 수도 있습니다.건 선성 관절염은 척추 관절 병증으로 알려진 상태 그룹에 속하는 염증성 관절염의 한 유형입니다. 관절과 피부 모두에 영향을 미치는 진행성자가 면역 질환으로, 적절하게 진단 및 치료하지 않으면 영구적 인 관절 손상 및 장애로 이어질 수 있습니다.
건 선성 관절염은 특정 약물에 잘 반응하고 다른 유형의 관절염에 사용되는 약물에는 덜 반응합니다. 이것이 정확한 진단을받는 것이 중요한 이유입니다.
재택 심사
건 선성 관절염에는 건선과 관절염의 두 가지 주요 구성 요소가 있습니다. 건선은 피부 외층 (표피라고 함)의 세포에 대한자가 면역 공격이 특징입니다. 그로 인한 염증은 장기적으로 관절과 피부에 영향을 주어 건 선성 관절염을 유발할 수 있습니다.
건 선성 관절염은 저절로 발생할 수 있지만 사례의 약 85 %가 건선에 선행한다고 워싱턴 대학의 2014 년 연구에 따르면
건 선성 관절염을 확실하게 진단 할 수있는 재택 검사 나 그 문제에 대한 검사는 없습니다. 실험실 검사는 일반적으로 건 선성 관절염을 확인하기보다는 다른 가능한 원인을 배제하는 데 사용됩니다.
그렇게 말하면 질병의 징후와 증상을 인식 할 수 있다면 적절한 치료를받을 수 있습니다.
- 고통스럽고 부은 관절 일반적으로 발목, 무릎, 손가락, 발가락 또는 허리에 영향을 미침
- 관절 강성, 특히 이른 아침 또는 휴식 후 (골관절염과 유사)
- 동작 범위 감소
- 손가락 끝의 붓기 (통풍과 유사)
- 소시지와 같은 손가락 또는 발가락 (지손 염), 일반적으로 한 손가락이 아닌 손가락 또는 발가락의 전체 길이를 따라 발생
- 힘줄 또는 인대 통증 (기 장염), 종종 아킬레스 건, 발바닥 (발바닥 근막염) 또는 팔꿈치 (테니스 팔꿈치)에서 발생
- 피부 발진 (플라크) 특징적으로 건조하고 두껍고 빨간색이며 은백색 비늘로 덮여 있습니다.
- 손톱 변경움푹 들어간 부분, 융기 부분, 들어 올리기 (가창 분해), 두꺼워 짐 (과각화증), 무너짐 및 변색 포함
- 지속적인 피로, 염증성자가 면역 질환에 일반적
- 눈 문제, 건선이 눈꺼풀에 미치는 영향으로 인한 포도막염 및 결막염 (분홍색 눈) 포함
- 건선 발적, 질병 증상이 자발적으로 나타나거나 악화되고 갑자기 해결되는
실험실 및 테스트
건 선성 관절염을 진단 할 때 혈액 검사는 주로 다른 유형의 관절염, 특히 류마티스 관절염을 배제하는 데 사용됩니다. 류마티스 관절염과 건선 관절염은 모두자가 면역 질환이지만 류마티스 관절염은 관절 조직을 직접 공격합니다. 건 선성 관절염의 경우 관절 손상은 염증의 간접적 인 결과입니다.
류마티스 전문의가 주문할 수있는 검사는 다음과 같습니다.
- 류마티스 인자 (RF): 류마티스 인자가 음성이거나 낮은 수준은 건 선성 관절염을 의미 할 수 있습니다. 류마티스 인자는 류마티스 관절염 환자의 약 80 %에서 발견됩니다. 건 선성 관절염 환자의 5 ~ 16 %에서 낮은 수치가 나타납니다.
- 항-사이 클릭 시트룰린 화 펩티드 항체(안티 -CCP): 류마티스 관절염에 특이적인 것으로 여겨 졌던 항 CCP는 건 선성 관절염 환자의 약 5 %에게도 존재합니다.
- 염증성 표지자: 전신 (전신) 염증을 측정하기 위해 적혈구 침강 률 (ESR) 및 C- 반응성 단백질 (CRP)과 같은 혈액 검사를 사용합니다. 이는 건 선성 관절염 환자에서 증가 할 수 있지만 류마티스 성 관절염에서 발생하는 정도보다 훨씬 적습니다.
이미징
X- 레이 및 자기 공명 영상 (MRI) 스캔을 포함한 진단 이미지는 건 선성 관절염 진단에 유용 할 수 있습니다. X- 레이는 골 흡수 (골 미네랄의 분해)를 감지 할 수있는 반면 MRI는 연골 손실 또는 손상된 관절 주변의 섬유 조직 (pannus) 축적을 포함한 연조직 손상을 더 잘 특성화 할 수 있습니다.
에 따르면 Kelley의 류마티스 교과서, 건 선성 관절염 환자의 약 77 %가 X- 레이에서 관절 이상을 보입니다. 또한 새로 진단받은 사람의 47 %는 2 년 이내에 뼈 미란이 발생할 것입니다.
X-ray 또는 MRI에서 관찰 된 건 선성 관절염의 특징적인 특징은 다음과 같습니다.
- 비대칭 관절 침범, 류마티스 관절염에 대한 대칭 적 관절 침범과 반대
- 말단 관절 침범 (손톱에 가장 가까운 것을 의미) 손가락 또는 발가락
- Entheseal 참여 (힘줄 또는 인대와 뼈 사이의 결합 조직을 의미)
- 비대칭 척추 침범, 강직성 척추염의 대칭 적 침범과는 반대로)
- "컵 속 연필 변형" 손가락 끝이 뾰족한 연필처럼 보이고 인접한 뼈가 컵 모양으로 닳아 없어진 것
차동 진단
건 선성 관절염을 확실하게 진단 할 수있는 실험실이나 영상 검사가 없기 때문에 진단 과정은 궁극적으로 배제 과정 중 하나입니다.
감별 진단에는 일반적으로 다른 일반적인 관절 장애를 정확하게 진단 할 수있는 일련의 테스트가 포함됩니다. 검사가 음성이면 해당 장애를 가능한 원인 목록에서 제거 할 수 있습니다.
보다 일반적인 감별 진단에는 다음이 포함됩니다.
- 류머티스 성 관절염RF 인자 혈액 검사, 손 X-ray, 대칭 관절 침범으로 차별화
- 통풍, 활액에 요산 결정의 존재로 구별됨
- 골관절염, ESR 또는 CRP의 염증 부족과 X- 선의 "갈매기 날개 기형"(뼈의 중앙 부분이 마모 됨)으로 구별됨
- 강직성 척추염, MRI에서 관찰 된 천장 관절과 장골의 염증으로 구별됨
- 반응성 관절염, 주로 체중을 지탱하는 관절에서 연조직 부종으로 구별됨
- Mycobacterial tenosynovitis, 실험실 배양으로 구분되는 세균 감염
- Sacroid dactylitis, 조직 생검에서 X- 레이 및 육아종 (과립 침착 물)에서 뼈 낭종의 출현으로 구별되는 유육종증의 합병증
Verywell의 한마디
건 선성 관절염은 고통스럽고 진행되는 질병이며 적절한 치료 없이는 장애와 삶의 질 저하로 이어질 수 있습니다. 건 선성 관절염이 있다고 생각되면 의사와 상담하고 가능한 한 빨리 치료를 시작하십시오. 조기 치료는 거의 항상 더 나은 장기적 결과를 가져옵니다. 치료하지 않고 방치하면 관절 손상은 되돌릴 수 없으며 수술을 포함한 더 많은 침습적 치료가 필요할 수 있습니다.
건 선성 관절염 치료 방법