갑상선 수술 회복, 부작용 및 합병증

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• 부작용
• 합병증
• 위험 요소
• 회복
• 후속 조치

갑상선 절제술로 알려진 갑상선 수술을 받고 있다면 회복하면서 무엇을 기대해야하는지 아는 것이 중요합니다. 수술의 부작용은 흔하며 목 통증, 인후통, 삼킴 곤란, 쉰 목소리, 일시적인 부갑상선 기능 저하증 등이 있습니다. 합병증은 훨씬 덜 흔하며 출혈 (경부 혈종), 영구적 인 부갑상선 기능 저하증 (장기 칼슘 대체 필요)이 포함될 수 있습니다. ), 장기적인 쉰 목소리와 음성 변화로 이어질 수있는 신경 손상.

갑상선 절제술 후 회복에 대해 배우는 시간을 가지면 증상에 대처하고 문제에주의를 기울일 수 있도록 준비 할 수 있습니다.

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부작용

사람들이 갑상선 수술 후 경험할 수있는 여러 가지 단기 부작용이 있습니다. 대부분은 일시적이지만 일부는 지속될 수 있습니다. 수술 후 시작되는 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

메스꺼움 및 구토

갑상선 절제술 후 메스꺼움과 구토가 한때 일반적인 현상이었으며, 과거에이 시술을받은 사람들과 이야기를 나누면 사람들이 걱정할 수 있습니다. 다행히도 덱사메타손과 같은 약물의 사용은 구토 발생률을 크게 줄였으며 메스꺼움이 발생하면 증상을 완화 할 수있는 치료법이 있습니다.

목 통증과 뻣뻣함

목은 수술 중 확장 된 위치에 놓이게되며 많은 사람들이 나중에 목을 움직이지 않습니다. 이것은 목 통증과 뻣뻣함으로 이어질 수 있습니다. 수술 후 진통제를 사용하면 불편 함이 줄어들 수 있으므로 목을 더 쉽게 움직여 나중에 뻣뻣함을 줄일 수 있습니다. 온찜질을하는 것도 도움이 될 수 있습니다.

많은 외과의는 경직을 줄이기 위해 다음과 같은 부드러운 스트레칭과 동작 범위 운동을 할 것을 권장합니다. 그러나이를 수행하기 전에 외과의에게 자신에게 적합한 지, 도움이 될 수 있다고 생각하는 추가 운동, 운동을 얼마나 자주 수행해야하는지, 피해야 할 운동이 있는지 여부에 대해 외과의에게 물어보십시오.

• 부드럽게 고개를 오른쪽으로 돌린 다음 바닥이 보이도록 고개를 굴린 다음 머리를 왼쪽으로 부드럽게 굴립니다.
• 머리를 오른쪽으로 부드럽게 기울인 다음 왼쪽으로 기울입니다.
• 양쪽 어깨를 원을 그리며 앞으로 회전시킵니다.
• 천천히 팔을 머리 위로 올린 다음 천천히 몸에 대고 아래로 내립니다.

권장 빈도 : 10 회 반복, 하루 3 회

대부분의 경우 목 경직은 수술 후 며칠에서 몇 주 동안 만 지속됩니다. 그렇지 않다면 외과의에게 물리 의학 및 재활 전문의 (물리 사) 나 목의 유연성을 개선하고 목의 이동성을 정상으로 회복하는 운동 프로그램을 설계 할 수있는 물리 치료사를 만나는 것에 대해 이야기하십시오. .

목이 아프다

갑상선 수술은 종종 전신 마취하에 호흡 관에 호흡 관을 삽입하여 수행됩니다. 이로 인해 목이 아프고 삼키는 동안 덩어리가 느껴질 수 있습니다. 목 스프레이 나 로젠지를 사용하면 치유 될 때까지 불편 함을 가라 앉힐 수 있습니다.

삼키기 어려움

삼킴 문제 (연하 곤란)는 일반적으로 일시적이지만 갑상선 수술 후 흔한 증상입니다. 처음 며칠 동안은 부드러운 음식을 먹는 것이 도움이 될 수 있습니다. 예를 들면 소스 또는 그레이비가 들어간 음식, 조리 된 야채 및 캐서롤이 있습니다.

쉰 목소리와 목소리 문제

수술 후 목소리가 쉰 목소리로 들릴 수 있으며 말하기가 피곤할 수 있습니다. 이것은 매우 일반적이며 수술 후 첫 주 또는 두 주 동안 예상됩니다. 약 1 %의 사람들이 성대를 공급하는 신경에 ​​손상을 입힐 수 있지만, 약 5 %에서 10 %의 사람들은 수술 중 신경 자극이나 이후 신경 주위의 염증으로 인해 일시적인 증상을 경험하게됩니다.

증상은 일반적으로 처음 몇 주 내에 호전되지만 수술 후 최대 6 개월까지 지속될 수 있습니다. 일시적인 쉰 목소리에 대한 특별한 치료법은 없지만 사랑하는 사람이 문제를 인식하여 편안하게 큰 소리로 또는 더 자주 말할 필요를 느끼지 않도록하는 것이 도움이됩니다. 신경이 손상되면 수술 후 더 심각한 증상이 나타날 수 있습니다.

일시적인 부갑상선 기능 저하증

4 개의 부갑상선은 갑상선 뒤쪽에 있으며 수술 중 부상을 입거나 제거되는 경우가 있습니다. 이 땀샘은 신체의 칼슘 수치를 조절하는 역할을합니다. 그러나 이러한 땀샘이 손상되지 않은 경우에도 약 5 %의 사람들이 일시적으로 낮은 칼슘 수치 (저 칼슘 혈증) 증상을 경험할 수 있으며 이는 최대 6 개월 동안 지속될 수 있습니다.

갑상선 절제술 후 부갑상선이 제대로 기능하지 않는 것이 일반적이므로 칼슘 및 비타민 D 보충제를 사용하여 집으로 보낼 수 있습니다. 후속 약속이있을 때 외과의가 혈중 칼슘 수치를 확인합니다. 칼슘을 투여하지 않은 경우, 저 칼슘 혈증의 증상을인지하는 것이 중요합니다. 저 칼슘 혈증은 종종 입 주변과 손가락의 저림과 저림을 포함합니다.

대부분의 경우 칼슘 수치는 몇 주 내에 개선되지만 최대 6 개월 동안 계속 낮아질 수 있습니다. 이 기간 동안 의사는 칼슘 수치를 모니터링하여 보충제 사용을 중단 할 수있는시기를 결정합니다 (또는 이러한 보충제를 무기한으로 계속해야하는 경우 훨씬 덜 일반적 임).

2018 년 연구에 따르면 갑상선 수술 중 요오드화 칼륨을 투여하면 일시적인 부갑상선 기능 저하증과 쉰 목소리가 줄어들고 그레이브 병 환자의 시술 안전성이 향상 될 수 있습니다. 수술 전에 이에 대해 외과의에게 물어볼 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증

갑상선 전 절제술을받은 사람은 시술 후 갑상선 대체 요법 처방이 필요합니다. 갑상선 부분 절제술에서는 갑상선 기능 저하증이 덜 흔하여 시술을받는 사람의 약 20 %가 영향을받습니다.

의사가 갑상선 대체 요법을 처방하는 경우 병원을 떠나기 전에 약을 시작해야하는시기, 필요한 약, 복용량에 대해 반드시 그녀와 대화하십시오. 음식과 많은 약물 및 보충제가 흡수를 방해 할 수 있으므로 약물을 올바르게 복용하는 방법에 대해 이야기하는 것도 중요합니다.

갑상선 부분 절제술을 받았는데 즉시 갑상선 호르몬 약물을 복용하지 않았다면 갑상선 기능 저하증의 증상을주의 깊게 관찰하고 증상이 나타나면 의사에게 연락하십시오. 갑상선 기능 저하증이 즉시 또는 수개월 또는 수년 동안 발생하지 않을 수 있으므로 정기적 인 갑상선 검사를받는 것도 중요합니다.

갑상선 기능 저하증에는 여러 가지 증상이 있지만 더 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 특히 사지의 추위
• 건조하고 거친 피부
• 설명되지 않거나 과도한 체중 증가
• 피로와 부진
• 변비
• 근육 경련
• 월 경량 증가 및 더 빈번한 생리
• 우울증과 집중력 어려움

갑상선 기능 저하증에 대해 알아보기 4:10

3 명의 다른 환자의 갑상선 절제술 회복 이야기

합병증

갑상선 수술은 비교적 안전한 시술로 간주되지만 때때로 합병증이 발생할 수 있습니다. 이들 중 일부는 즉각적인 치료가 필요하므로 그 잠재력을 인식하는 것이 중요합니다.

혈종

목을 둘러싼 조직으로의 출혈 (경부 혈종)은 흔하지 않지만 즉시 진단 및 치료하지 않으면 생명을 위협 할 수 있습니다. 300 개의 절차 중 약 1 개에서 발생하는 대부분의 혈종은 수술 후 24 시간 이내에 발생하지만, 연구 결과에 따르면 나중에 10 %에서 28 %까지 발생할 수 있습니다.

증상으로는 목 앞쪽이나 옆쪽 (일반적으로 절개 부 아래)의 단단함과 부기, 목 통증, 숨가쁨, 현기증 또는 발걸음과 같은기도 폐쇄 증상 (고음의 쌕쌕 거림)이 포함될 수 있습니다. 일반적으로 숨을 내쉬는 것보다 영감으로 가장 눈에 띕니다).

목이 부어 오르거나 통증이 심해지거나 숨가쁨 또는 호흡 곤란이 발생하면 즉시 치료를 받으십시오.

치료에는 혈종을 제거하고 출혈 부위를 해결하기위한 즉각적인 수술이 포함됩니다.

영구 부갑상선 기능 저하증

어떤 경우에는 일시적이지만 부갑상선 손상이나 제거로 인한 부갑상선 기능 저하증은 영구적 일 수 있습니다. 칼슘 수치를 조절하는 데 4 개의 부갑상선 중 하나만 필요하기 때문에 갑상선 절제술을받은 사람의 약 2 %에게 영향을 미치는이 질환은 흔하지 않습니다.

갑상선 수술 후 부갑상선 기능 저하증의 위험을 증가시키는 요인에는 갑상선암 진단, 수술 전 갑상선 질환의 더 긴 기간, 중앙 절개, 다량의 갑상선 조직 제거 등이 있습니다.

칼슘 보충제를 사용하지 않고 상태가 영구적 인 경우 추가 증상에는 발바닥의 저림과 무감각, 근육 경련 및 경련, 불안, 우울증 및 두통이 포함될 수 있습니다. 저 칼슘 혈증이 심하면 비정상적인 심장 박동 (부정맥), 호흡 곤란 (후두 근육 경련으로 인한), 신장 결석, 심부전 및 / 또는 발작의 증상으로 진행될 수 있습니다. 다른 부작용 및 합병증과 마찬가지로 증상의시기는 사람마다 다를 수 있습니다.

대부분의 경우 평생 칼슘 보충제가 필요한 전부입니다. 그러나 심각한 증상이 발생하면 병원에서 정맥 내 칼슘이 필요할 수 있습니다.

부갑상선 기능 저하증에 관한 모든 것

후두 신경 손상

갑상선 절제술을받은 사람의 1 % 미만이 재발하는 후두 신경이나 상 후두 신경의 외부 가지에 손상을 입게됩니다. 쉰 목소리가 지속되면, 특히 수술 후 6 개월 후에도 여전히 존재하는 경우 재발 가능성이 높습니다. 후두 신경이 손상되었습니다. 이 신경은 성대를 움직이는 근육을 제어합니다.

끈질긴 쉰 목소리 외에도 재발 성 후두 신경 손상 수술 후 다른 증상을 유발할 수 있습니다. 여기에는 말할 때 제어되지 않는 기침, 호흡 곤란 또는 흡인 성 폐렴이 포함될 수 있습니다.

이러한 증상이 발생하면 귀, 코, 목 (ENT) 의사의 즉각적인 평가를 권장합니다.이비인후과 의사는 직접 후두경 검사를 수행하여 성대를 시각화하고 기관 절개술이 필요한지 확인합니다. 이것은 흔하지 않으며 두 신경이 모두 손상된 경우 주로 우려됩니다.

상 후두 신경의 외부 가지 손상 일반적으로 덜 명확합니다. 부상을 입었을 때, 일상적인 말하는 음성은 변하지 않을 수 있지만 고음이나 고함을 지르는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

감염

감염의 위험은 모든 유형의 수술에 존재하지만 갑상선 수술에서는 비교적 드뭅니다 (대략 2000 건의 수술 중 1 건). 치료에는 보통 IV 항생제가 포함됩니다.

세 로마

혈청 종은 여러 유형의 수술 후에 발생할 수있는 체액 모음입니다. 체액은 종종 신체에 재 흡수되지만 큰 혈청은 배출해야 할 수도 있습니다.

갑상선 폭풍

갑상선 폭풍 또는 갑상선 독성 위기는 매우 높은 수준의 순환 갑상선 호르몬으로 인한 상태입니다. 흔하지 않지만 갑상선 절제술 후 발생하는 경우 일반적으로 그레이브 병과 관련이 있습니다. 증상으로는 열 (대부분의 사람들에서 화씨 102도 이상), 땀이 많이 나고, 빠른 심박수, 때로는 섬망이 있습니다.

요오드의 사용은 위험을 줄이는 것으로 생각되었지만 2017 년 연구에서는 그 이점에 의문을 제기했습니다. 치료 (중환자 실에서)에는 냉각, 정맥 수액, 프로필 티오 우라실과 같은 약물, 부정맥 관리가 포함됩니다.

갑상선 폭풍 이해

마취 위험

대부분의 갑상선 절제술에서 필요하기 때문에 전신 마취의 가능한 합병증도 발생할 수 있습니다.

위험 요소

합병증은 누구에게나 영향을 미칠 수 있지만 부작용의 가능성을 높이는 몇 가지 위험 요소가 있습니다.

• 70 세 이상
• 흡연
• 울혈 성 심부전 또는 출혈 장애와 같은 다른 의학적 상태의 존재
• 갑상선암, 특히 림프절을 제거하기 위해 중추 경부 절개를 실시한 경우
• 갑상선 수술 반복

전체 갑상선 절제술이 갑상선 부분 절제술보다 더 광범위한 수술이지만, 2016 년 리뷰를 포함한 여러 연구에 따르면 일시적인 낮은 칼슘 수치 (및 제거로 인한 갑상선 기능 저하증)에도 불구하고 두 시술의 안전성은 합병증과 관련하여 유사하다고합니다. 전체 갑상선)은 전체 절차에서 더 일반적입니다.

입원 환자와 외래 환자

입원 환자와 외래 환자 갑상선 절제술에 대한 논란이 있었는데, 특히 최근 당일 수술에 대한 경향이 있습니다. 우려되는 주된 이유는 생명을 위협 할 수있는 출혈 (목 혈종)이 외래 수술 후 집으로 돌아온 후에 발생할 수 있다는 것입니다. 안전에 관한 한 2018 년 연구에 따르면 외래 환자 수술이 안전 할 수 있지만 연구자들은 연구가 편향 될 수 있음을 인정했습니다 (위험이 더 큰 사람은 입원 할 가능성이 더 높고 위험이 낮은 사람은 입원 할 가능성이 더 높음). 외래 환자를 대상으로 절차 제공).

의사의 양과 전문성

또한 경험 많은 외과의가 합병증이 발생할 가능성이 훨씬 적다는 것을 명심하십시오. 이를 염두에두고 외과의에게 과거에 갑상선 절제술을 몇 번 수행했는지 물어 보는 것이 좋습니다. 그녀의 합병증 비율에 대해 물어볼 수도 있지만 이것이 반드시 능력의 정확한 척도는 아닙니다 (더 많은 경험이있는 외과의는 더 높은 합병증 비율을 가질 가능성이있는 더 어려운 케이스를 받아들이는 데 동의 할 수 있으며 경험이 적은 외과의는 스스로 제한 할 수 있습니다. 위험이 낮은 경우).

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회복

수술 후 회복실에서 때로는 최대 6 시간 동안 모니터링을 받게됩니다. 이 시간 동안 직원은 목 혈종을 나타낼 수있는 목 부종의 징후가 있는지 면밀히 모니터링합니다.

외래 수술을 받고 안정된 경우 밤새 병원에 머 무르거나 집으로 돌아갈 수 있습니다. 부기를 줄이기 위해 침대 머리를 들어 올릴 것이며 규칙적인 식사를 할 수 있습니다. 목이 아프거나 삼키는 것이 고통 스러우면 부드러운 음식을 먹는 것이 더 편할 것입니다.

퇴원하기 전에 간호사가 지시 사항을 검토하고 언제 의사와 후속 조치를 취해야하는지에 대해 이야기합니다. 귀하의 재택 치료 요법 (약물, 보충제)과 해당되는 경우 처방 된 진통제 복용 방법을 알고 있어야합니다. 진통제는 변비를 유발할 수 있으며 의사는 대변 연화제 및 / 또는 완하제를 권장 할 수 있습니다.

회복 시간 및 제한

대부분의 사람들은 직업에 따라 회복을 위해 약 2 주 정도 쉬는 것이 좋습니다. 진통제가 계속 필요한 한 운전해서는 안되며, 일부 외과의는 수술 후 첫 주 동안은 모두 운전을 자제 할 것을 권장합니다.

또한 몇 주 동안 무거운 물건을 들거나 격렬한 활동 (예 : 많은 스포츠)을 피해야합니다. 과도한 활동은 혈종이 발생할 가능성을 높이거나 상처가 제대로 치유되지 못하게 할 수 있습니다. 집에 도착하면 가벼운 집안일과 걷기는 보통 괜찮습니다.

절개 관리

외과의는 절개 부위에 드레싱을 계속 입어야하는지에 대해 이야기 할 것입니다. 외과 의사에 따라 제거해야하는 봉합사 나 그렇지 않은 흡수성 봉합사가있을 수 있습니다. 스 테리 스트립을 적용한 경우 일반적으로 약 1 주일 동안 그대로 유지됩니다. 대부분의 외과 의사들은 그것들을 제거하기보다는 스스로 떨어질 때까지 그대로 두는 것이 좋습니다.

샤워는 할 수 있지만 목을 최대한 건조하게 유지해야합니다. 절개 부위를 물에 담 그거나 담 그거나 문지르면 안되며, 외과의를 볼 때까지 욕조에서 목욕을하지 않아야합니다. 샤워 후에는 목을 가볍게 두드려 말리거나 "차가운"설정으로 설정된 헤어 드라이어를 사용할 수 있습니다.

처음에는 절개가 붉고 딱딱 해 보일 수 있으며 흉터 주변에 약간의 부종과 멍이들 수 있습니다. 가려움증이있는 경우 흉터 젤이나 알로에를 바르면 완화 될 수 있지만 그렇게하기 전에 의사와상의하십시오. 경화는 일반적으로 수술 후 약 3 주 후에 최고조에 달하고 다음 2 ~ 3 개월에 걸쳐 가라 앉습니다.

시간이 지나면 절개 부위가 분홍색으로 변했다가 흰색으로 바뀌고 대부분 6 ~ 9 개월 안에 완전히 치유됩니다.

절개 부위가 햇볕에 타기 쉬우므로 수술 후 1 년 이상 외출 할 때마다 자외선 차단제를 바르십시오. 흉터가 어떻게 생겼는지 궁금하다면 캘리포니아 대학교 로스 앤젤레스 대학교에는 치유 과정의 여러 지점에서 갑상선 수술을받은 사람들의 사진이 담긴 흉터 갤러리가 있습니다.

후속 조치

일반적으로 수술 후 약 1 ~ 2 주 후에 후속 방문을 위해 외과의에게 다시 방문해야합니다. 그 동안 회복 과정에 대해 궁금한 점이 있으면 갑상선 관리 팀에 문의하십시오.

후속 약속에서 외과의는 처방 된 경우 칼슘과 비타민 D를 계속 복용해야하는지 여부를 결정할 것입니다. 호르몬 대체 요법을 시작했다면 수술 후 약 6 주 후에 TSH를 확인해야합니다.

갑상선 질환 의사 면담 가이드

올바른 질문을하는 데 도움이되는 다음 의사 예약을위한 인쇄 가능한 안내서를 받으십시오.

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Verywell의 한마디

갑상선 수술 전에 무엇을 기대해야하는지 아는 것은 잠재적 인 부작용에 대처하고 합병증을 줄이고 더 쉬운 회복 과정을 거치는 데 도움이됩니다. 모든 수술과 마찬가지로 질문, 우려 사항이 있으며 약간의 불안감을 느끼는 것이 정상입니다. 의사와 당신의 생각에 대해 논의하십시오. 흔하지 않은 합병증이 발생하더라도 즉각적인 치료를 통해 건강을 정상으로 회복시킬 수 있습니다.

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