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심폐 소생술 (CPR)은 응급 의료의 기초 중 하나입니다. 이 교육은 미국의 거의 모든 응급 의료 제공자에게 필요한 교육이며 중등 교육의 일환으로 대중에게 널리 교육됩니다.2018 년 현재 미국 11 개 주 (알래스카, 캘리포니아, 콜로라도, 플로리다, 하와이, 네브래스카, 뉴햄프셔, 메인, 매사추세츠, 몬태나 및 와이오밍)를 제외한 모든 주에서는 학생들이 고등학교를 졸업하기 전에 CPR을 받아야했습니다.
미국 심장 협회 (AHA)의 통계에 따르면 CPR을 올바르게 수행하면 사람의 생존 가능성을 두 배 또는 세 배로 늘릴 수 있습니다.하지만 최근 몇 년 동안 구조 호흡 (또는 구강 대 호흡)으로 알려진 CPR의 한 측면이 있습니다. 구강 소생술), 때로는 유익보다 더 많은 해를 끼칠 수 있다고 믿는 사람들에 의해 불이 붙었습니다.
배경
1960 년대에 도입 된 이래로 CPR은 여러 번의 화신을 거쳤습니다. 오늘날 대부분의 사람들은이를 구강 대 구강 호흡과 가슴 압박이라는 두 가지 관행과 연관시킵니다.이 관행은 때때로 심장 마비 환자에게 동시에 수행됩니다.
두 가지 관행 중 먼저 구강 대 구강 소생술이 도입되었습니다. 이는 심폐 소생술이 시작되기 훨씬 전에 익사 피해자를 되살리는 표준 방법이었으며 그 이후로도 관행의 필수적인 부분으로 남아 있습니다.
그러나 두 가지의 조합은 수행 방법과 생존 향상에 얼마나 효과적인지 모두에서 어려움이 없었습니다.
전통적인 CPR 훈련의 합병증
CPR을 가르치는 데있어 주요 장벽 중 하나는 구조 호흡과 흉부 압박의 비율을 올바르게 맞추는 것입니다. 한 사람이 두 작업을 모두 수행하는 경우 특히 그렇습니다. 최상의 결과를 얻으려면 프로세스의 각 단계를 수행 할뿐만 아니라 올바른 순서로 기억해야합니다.
새로운 지침을 도입하기 전에 구조자에게 다음 단계를 요청합니다.
- 피해자가 숨을 쉬고 있는지 확인하십시오.
- 맥박을 확인하여 심장이 뛰고 있는지 확인하십시오.
- 피해자의 입에 장애물이 있는지 확인하십시오.
- 피해자에게 15 번의 흉부 압박을가하십시오.
- 피해자의 콧 구멍을 꼬집고 두 번 구조 호흡을합니다.
- 계속해서 15 번의 흉부 압박을 한 다음 응급 구조 원이 도착할 때까지 두 번의 구조 호흡을합니다.
이러한 모든 단계가 결합되어 스트레스가 심한 상황에서 CPR을 기억하기가 어려웠습니다. 구조자가 두 명이라도 맥박을 치는 방법, 가슴을 압박하는 위치 또는 입으로 입을 대는 방법을 기억하는 것은 어려울 수 있으며 전체적인 오류 위험을 증가시킬 수 있습니다.
연구는 지침의 변화로 이어진다
흉부 압박을 뒷받침하는 증거가 증가함에 따라 AHA 응급 심장 치료위원회는 2005 년에 CPR 지침을 크게 변경했습니다.이 중위원회는 구조 호흡 사이에 더 많은 압박을 가할 것을 권장하고 일반 구조 대원에게 CPR을 시작하기 전에 맥박을 확인하십시오.
이러한 변화는 처음에는 CPR 실행의 중심에 입대 입을 고려한 응급 의료 서비스 (EMS)의 많은 사람들에 의해 가혹한 비판을 받았습니다. 흉부 압박이 생명을 구할 가능성이 가장 높은 기술로 중심을 잡았 기 때문에 전기 제세 동기조차 지침에서 덜 역할을했습니다.
초기의 외침에도 불구하고 AHA 권장 사항은 가슴 압박만으로 수행하는 것이 압박과 구조 호흡을 결합한 것에 비해 사람의 생존 가능성을 증가 시킨다는 수많은 연구에 의해 뒷받침되었습니다.
2010 년에 DART (Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial)라는 무작위 연구에서 워싱턴 주와 런던의 EMS 사이트에서 두 사례를 비교했습니다. 연구원들이 발견 한 사실은 구경꾼이 CPR을 실시한 경우 흉부 압박 만받은 피해자가 압박과 구강 대 구강을 모두 실시한 피해자에 비해 생존 가능성이 39 % 더 높다는 것입니다.
이 연구와 다른 연구는 방관자 응급 상황에서 입 대 입으로 인한 이점이 기껏해야 의심 스럽습니다.
현재 지침
증거가 전통적인 CPR의 가치를 완전히 지우지는 못하지만 (또는 공립학교에서의 교육을 중단), 이후 프로세스를 단순화하기 위해 수정 된 형태의 CPR이 도입되었습니다.
손만 사용하는 CPR이라고 불리는이 수정 된 관행은 심장 마비 환자의 생명을 구해야하는 사람들에게 더 큰 자신감을주기 위해 고안되었습니다. 단순화 된 절차는 다음 두 단계로 이루어집니다.
- 청소년이나 성인이 갑자기 쓰러지면 911에 전화하십시오.
- Bee Gees의 "Staying Alive", Beyoncé의 "Crazy in Love"또는 "Walk the Line"과 같이 분당 100 ~ 120 개의 비트가있는 노래의 비트에 맞춰 가슴 중앙을 세게 빠르게 누르십시오. Johnny Cash에 의해.
연습을 단순하게 유지함으로써 사람의 생존 기회를 줄이지 않고 오류 가능성을 줄입니다.
그러나 AHA는 여전히 영유아뿐만 아니라 익사, 약물 과다 복용 또는 호흡 문제로 인해 쓰러진 사람들에게 전통적인 CPR을 권장한다는 점에 유의해야합니다.