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어깨 탈구는 볼과 소켓 어깨 관절의 볼이 제자리에서 벗어날 때 발생하는 부상입니다. 일반적으로 어깨 탈구는 스포츠 부상이나 낙상과 같은 외상 후에 발생합니다. 어깨 탈구는 고통스럽고 즉각적인 치료가 필요합니다. 어깨가 적절한 위치로 돌아 오면 관리 옵션을 고려할 수 있습니다.적절한 치료를 결정하는 것은 어깨에 정확히 무엇이 손상되었는지, 얼마나 많은 탈구가 발생했는지, 환자의 나이, 수행 한 활동 또는 스포츠 및 기타 요인을 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다. 귀하의 상황에 가장 적합한 치료법에 대해 의사와상의해야합니다.
재배치
어깨를 적절한 위치로 재배치하는 것은 "어깨 줄이기"라고하는 절차입니다. 어깨 탈구를 재배치하는 데 사용할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다. 일반적으로 각 의사는 선호하는 축소 방법을 사용합니다. 일반적으로 목표는 어깨 관절에 추가 손상을주지 않고 공이 제자리로 다시 미끄러지도록 관절을 조작하는 것입니다.
필수 탈구가 제자리로 돌아 오면 X- 레이를 반복하여 정확한 위치에 있는지 확인하고 골절과 같은 다른 부상을 평가합니다. 환자는 어깨를 쉬기 위해 슬링에 배치되고 추가 관리를 위해 정형 외과 의사에게 의뢰됩니다.
슬링
어깨 탈구의 즉각적인 치료는 환자를 슬링에 넣어 어깨 주변의 부기와 염증을 가라 앉히는 것입니다. 그 후, 환자가 정상적인 활동을 재개 할 수있을 때까지 점진적 운동이 시작됩니다. 특정 기간 동안 슬링을 사용하는 것이 가장 좋다는 것을 입증하는 연구는 없습니다.
대부분의 어깨 탈구를 치료하는 데 사용되는 슬링은 어깨를 내부 회전 상태로 유지합니다. 이것은 어깨가 안쪽으로 향하고 팔뚝이 몸에 붙어 있음을 의미합니다. 어깨가 내부 회전 상태로 유지되면 어깨가 탈구 될 때 일반적으로 찢어지는 인대 (Bankart 찢김)가 비정상적인 위치에 유지됩니다. 인대가 치유 될 때이 부적절한 위치에서 치유되는 경향이 있습니다. 일부 환자, 특히 젊은 운동 선수의 경우이 위치에서 인대가 치유되면 어깨 탈구가 반복 될 수 있습니다.
외부 회전의 고정
일본의 연구에서는 어깨를 외회전으로 잡고 어깨 탈구를 치료하는 방법을 조사했습니다. 어깨가 외부 회전 상태로 유지되면 찢어진 인대가보다 정상적인 위치로 이동하여 적절한 정렬 상태에서 치유 될 수 있습니다. 외회전 고정화의 기본 개념은 인대가 적절한 위치에서 치유되면 어깨 탈구가 반복 될 가능성이 적다는 것입니다.
외부 회전의 고정은 번거롭고 수행하기 어렵습니다. 외부 회전 버팀대가 적절하게 구성되어 있어야합니다. 상완은 측면에 단단히 고정되어야하며 팔뚝은 몸에서 멀리 향해야합니다. 많은 환자 (및 일부 의사)가 외전 고정 장치 (겨드랑이에 베개가있는 어깨 고정 장치)와 외부 회전 고정 장치를 혼동합니다. 이는 동일하지 않으며 유사한 치료 결과를 기 대해서는 안됩니다. 이 치료는 개념 상 흥미롭지 만 대부분의 환자는 보조기를 준수 할 수 없으므로이 치료법은 거의 사용되지 않습니다.
물리 치료
물리 치료는 부상당한 사람이 어깨 탈구 후 힘과 이동성을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 탈구가 발생하면 손상이 반복적으로 탈구되는 경향이 있습니다. 치료는 탈구 손상으로 인한 손상된 인대를 보상하기 위해 어깨를 고정하는 데 도움이되는 근육을 강화하는 데 사용할 수 있습니다.
다시 말하지만, 물리 치료가 자주 사용되며 힘과 이동성을 회복하는 데 매우 도움이되지만, 이것은 두 번째 탈구의 가능성을 낮추는 것으로 나타나지 않았습니다. 가장 일반적인 치료 권장 사항은 첫 번째 탈구 후 치료를 시도하고 두 번째 탈구가 발생하면 수술을 진행하는 것입니다.
중괄호
어깨 탈구를 유지하는 환자에게는 보조기가 때때로 고려됩니다. 버팀대는이 부상을 견디는 시즌 중 운동 선수에게 가장 일반적으로 사용됩니다. 이 시나리오에서 어깨 탈구 치료를위한 수술은 시즌이 끝날 것입니다. 따라서 어깨 탈구를 예방하기 위해 보조기를 사용할 수 있습니다.
교정기는 탈구가 가능한 위치에 어깨가 배치되는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 모든 어깨 탈구를 예방할 수는 없지만이 보조기는 운동 선수의 어깨 탈구의 전반적인 가능성을 줄일 수 있습니다.
브레이싱의 가장 큰 문제는 스포츠에 참여하는 운동 선수가 종종 브레이스를 착용하고 효과적으로 경쟁하는 데 어려움을 겪는다는 것입니다. 버팀대는 특히 오버 헤드 기능 (예 : 던지기)이 효율성에 중요한 운동 선수에게 번거 롭습니다. 따라서 대부분의 운동 선수는 어깨 탈구 보조기를 착용 한 상태에서 스포츠로 돌아갈 수 없습니다.
수술
어깨 탈구의 외과 적 치료는 어깨 탈구가 재발하거나 반복되는 환자에게 가장 자주 권장됩니다. 일부 환자에서는 첫 번째 어깨 탈구 후 수술이 권장 될 수 있습니다. 수술은 특히 접촉 스포츠에 참여하는 젊은 운동 선수에서 초기 치료로 더 일반적으로 고려되고 있습니다. 이러한 운동 선수들은 반복적 인 탈구의 변화가 매우 높기 때문에 수술은 종종 1 차 치료로 사용됩니다.
일반적으로 어깨를 제자리에 고정하는 구조를 복구하기 위해 수술이 수행됩니다. 가장 흔한 손상은 어깨 관절 앞쪽의 인대입니다. 이러한 인대를 복구하는 수술을 Bankart 복구라고합니다.
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