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서맥은 정상보다 느린 심박수에 대한 의학 용어입니다. 의학 교과서에서 서맥은 일반적으로 분당 60 회 미만의 안정시 심박수로 정의됩니다.그러나 많은 (대부분의) 건강한 사람들은 안정시 심박수가 60 미만입니다. 따라서 서맥이 반드시 나쁜 것은 아니며 비정상적인 것도 아닙니다. 휴식시 서맥은 종종 건강의 징후입니다.
반면에, 서맥은 심박수가 "너무 느리게"되는 경우, 즉 심장이 신체에 필요한 혈액을 충분히 공급할 수 없을 정도로 느리면 심각한 문제가 될 수 있습니다. 이러한 유형의 비정상 서맥은 의학적으로 우려되며 신중한 평가와 치료가 필요합니다.
서맥은 임상 적 문제를 일으킬 정도로 느리게 발생하는 경우는 거의 항상 부비동 결절 기능 장애 또는 심장 차단으로 인해 발생합니다.
조짐
심박수가 비정상적으로 느리면 신체의 여러 기관이 정상적으로 기능하지 않을 수 있으며 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 비정상적인 서맥의 증상은 운동을하면 악화되는 경향이 있지만 (자신이 힘을 쏟을 때 신체의 필요가 커지기 때문에) 서맥이 심하면 휴식 중에도 증상이 나타날 수 있습니다.
서맥으로 인해 발생할 수있는 증상은 다음과 같습니다.
- 현기증 또는 어지러움 (특히 운동시)
- 쉬운 피로도
- 실신 (실신) 또는 거의 실신
- 호흡 곤란 (숨가쁨)
- 흉통 또는 불편 함
- 착란
서맥이 이러한 증상과 관련이있는 경우 서맥의 원인을 파악하고 심박수를 정상으로 되 돌리는 치료를 받아야합니다.
원인
서맥은 종종 미주 신경의 활동이 갑자기 증가하여 발생합니다. 이것은 심장, 폐 및 소화관의 제어를 조절하는 데 도움이되는 뇌의 신경입니다. 미주 조가 정상으로 회복되면 심박수도 정상으로 회복되므로 서맥 자체를 영구적으로 치료할 필요가 없습니다.
반면에 지속적인 비정상 서맥은 다양한 의학적 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 관상 동맥 질환
- 심낭염
- 심근염
- 부상 또는 심장 수술로 인한 심장 외상
- 아밀로이드증
- 갑상선 기능 저하증
- 자율 신경 장애
- 라임 병, 샤 가스 병, 로키 산 홍 반열 등 다양한 유형의 감염
- 뇌 질환, 특히 두개 내압 또는 뇌졸중 증가와 관련된 질환
- 폐쇄성 수면 무호흡증에서 자주 발생하는 저산소증 (낮은 혈중 산소 수치)
- 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제, 항 부정맥제, 아편 유사 제, 리튬 및 다양한 화학 요법 약물을 포함한 다양한 약물
부비동 서맥
두 가지 일반적인 유형의 서맥 중 부비동 서맥이 훨씬 더 흔합니다.
심장 박동은 심장의 전기 충격에 의해 생성되고 조정되며, 전기 충격은 우심방의 상단에 위치한 작은 세포 둥지 인 부비동 노드에서 생성됩니다. 부비동 노드가 상대적으로 감소 된 속도로 이러한 전기 충격을 생성하면 심박수가 느려지고 부비동 서맥이 존재한다고합니다.
부비동 서맥이 증상을 일으키면 항상 비정상으로 간주됩니다. 비정상 부비동 서맥은 일시적이거나 지속적 일 수 있습니다.
일과성 부비동 서맥
일시적인 부비동 서맥은 대부분 미주 신경의 음색 증가로 인해 발생합니다. 미주 신경을 자극하면 부비동 결절이 느려지고 심장 박동이 느려집니다. 미주 신경 자극은 종종 다양한 위장 문제 (특히 메스꺼움 또는 구토) 또는 급성 통증 또는 갑작스러운 정서적 스트레스에 대한 반응으로 생성됩니다.
미주 신경 자극에 의해 유발되는 부비동 서맥은 정상적인 반응이기 때문에 "생리적"(병리학 적이 아닌)으로 간주되며 상승 된 미주 색 톤이 가라 앉 자마자 사라집니다.
지속적인 부비동 서맥
지속적인 비정상 부비동 서맥은 내인성 부비동 결절 질환 (부비동 결절 자체 내의 질병)에 의해 가장 자주 발생합니다. 일반적으로 내인성 부비동 결절 질환은 노화의 일반적인 증상 인 부비동 결절 내 섬유증 (흉터)의 유형으로 인해 발생합니다. 따라서 내인성 부비동 결절 질환은 일반적으로 70 세 이상의 사람들에게서 나타납니다.
내인성 부비동 결절 질환이있는 사람의 경우, 휴식과 운동 중 심박수가 부적절하게 낮을 수 있습니다. 증상이있는 사람들은 종종 병든 부비동 증후군을 앓고 있으며,이 기간 동안 심박수는 서맥과 빈맥 (빠른 심박수) 사이에서 변동될 수 있습니다.
내인성 부비동 결절 질환 외에도 몇 가지 다른 의학적 상태가 부비동 서맥을 유발할 수 있습니다. 부비동 서맥은 심각한 증상을 유발할 수 있지만 사망 위험은 상대적으로 낮습니다.
정상 값과 비정상 값
휴지 상태에서 부비동 노드는 일반적으로 분당 60 ~ 100 회의 속도로 전기 충격을 생성합니다. 따라서이 범위 내의 안정시 심박수를“정상 부비동 리듬”이라고합니다.
안정시 심박수가 분당 60 회 미만이면 "공식적으로"서맥으로 간주되지만이 안정시 서맥은 일반적으로 건강한 사람, 특히 건강 상태가 좋은 사람에게는 전적으로 정상입니다.
부비동 서맥은 대부분 완전히 정상입니다. 건강한 신체는 신체 기능을 지원하는 데 필요한 모든 심박수를 조절하는 데 매우 능숙합니다. 그리고 종종이 정상적인 심박수는 의사가 "공식적으로"부비동 서맥으로 분류하는 범위 내에 있습니다.
따라서 건강한 젊은이들과 건강 상태가 좋은 노인들도 40 ~ 50 대에 안정시 심박수를 자주 갖게됩니다. 또한 많은 사람들이 수면 중에이 범위의 심박수를 갖는 것이 일반적이며 정상입니다.
이것은 부비동 서맥을 구성하지만 부비동 서맥의 "생리 학적"형태입니다. 이는 심박수가 신체의 필요에 적합하므로 부비동 서맥이 정상임을 의미합니다.
부비동 서맥은 심박수가 신체의 필요를 충족하기에 너무 느리면 문제로 간주됩니다. 심박수가 너무 느려져 심장에서 충분한 혈액이 공급되지 않으면 증상이 나타날 수 있습니다. 부비동 서맥이 증상을 일으키면 비정상이며 치료가 필요합니다.
심장 블록
두 번째 일반적인 유형의 서맥은 심장 차단입니다. 대부분의 사람들에서 실제로 매우 정상인 부비동 서맥과는 달리, 심장 차단은 항상 비정상적인 상태입니다.
심장 차단은 심장의 심방에서 심실로 이동할 때 심장의 전기 자극이 부분적으로 또는 완전히 차단 될 때 발생합니다. 모든 전기적 자극이 심실에 도달하는 것은 아니기 때문에 심박수가 예상보다 느려집니다.
비정상 부비동 서맥과 마찬가지로 심장 차단은 일시적이거나 지속적 일 수 있습니다.
일시적인 심장 차단
일시적인 심장 차단이 발생할 수 있으며 (일시적인 부비동 서맥과 마찬가지로) 미주 긴장도가 증가하는 에피소드가 있습니다. 이러한 유형의 일시적인 심장 차단은 메스꺼움, 갑작스런 통증 또는 갑작스런 스트레스로 인해 미주 색 톤이 높아진 젊고 건강한 사람들에게서 가장 자주 나타납니다.
이 심장 블록은 양성으로 간주되며, 미주 긴장을 높인 원인을 치료 (또는 방지)하는 것 이상의 치료가 거의 필요하지 않습니다.
지속적인 심장 차단
지속적인 심장 차단은 시간이 지남에 따라 악화되는 경향이 있기 때문에 (생명을 위협 할 수 있으므로) 더 심각한 문제입니다. 그러나 심장 차단의 경우 기저 상태가 지속되는 경우에도 서맥 자체가 간헐적으로 나타날 수 있습니다.
이것은 때때로, 아마도 대부분의 경우 안정시 심박수가 실제로 정상 범위에 있음을 의미합니다. 그러나 심박수는 명백한 이유나 유발 요인없이 갑자기 증상을 일으키는 수준으로 떨어질 수 있습니다 (기저 상태가 지속되기 때문에). 또한 블록은 부분적이거나 완전 할 수 있습니다.
부분 차단은 심장에 대한 전기 신호가 지연되거나 간헐적으로 중단 될 때 발생합니다. 신호가 완전히 중지되면 완전한 차단이 발생하여 심박수가 분당 약 40 회까지 감소합니다.
이 사실은 종종 심장 블록을 부비동 서맥보다 진단하기가 다소 어렵게 만듭니다. 그러나 서맥이 항상 존재하든 간헐적이든 상관없이 지속적인 심장 차단은 사실상 항상 치료가 필요합니다.
진단
서맥의 평가는 일반적으로 매우 간단합니다. 첫째, 의사는 서맥이있는 동안 심전도 (ECG)를 검사하여 그것이 부비동 서맥 때문인지 심장 차단 때문인지 확인해야합니다.
그런 다음 의사는 서맥이 지속될 가능성이 있는지 아니면 대신 미주 색조의 증가로 인한 일시적인 사건인지를 결정해야합니다. 이것은 거의 항상주의 깊은 병력을 취함으로써 성취 될 수 있습니다.
스트레스 테스트는 운동 중에 만 나타나는 부비동 결절 질환이나 심장 차단을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 장기간의 외래 ECG 모니터링은 또한 간헐적으로 발생하는 서맥을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
전기 생리학 연구 (특수한 유형의 심장 도관 술)는 부비동 결절 질환과 심장 차단을 모두 진단하는 데 매우 결정적 일 수 있지만 진단을 내리기 위해 일반적으로이 침습적 검사를 수행 할 필요는 없습니다.
심장 부정맥 진단 방법치료
서맥의 치료는 부비동 서맥인지 심장 차단인지, 그리고 가역적인지 아닌지에 따라 다릅니다.
가역성 서맥은 우리가 이미 논의한 미주 톤의 일시적인 상승 때문일 수 있습니다. 이러한 경우 치료는 미주 색조를 상승시키는 종류의 상태를 피하는 것으로 구성됩니다.
지속성 서맥은 약물 요법, 전염병, 심낭염, 심근염 또는 갑상선 기능 저하증에 의해 유발 된 경우에도 가역적 일 수 있습니다. 이러한 경우 근본적인 문제를 적극적으로 치료하면 느린 심박수를 처리하는 경우가 많습니다.
부비동 서맥이 가역적이거나 증상이없는 경우 일반적으로주기적인 후속 평가를 통해 간단히 관리 할 수 있습니다.
그러나 때때로 노인의 경우 부비동 결절 질환은 운동 중에 심박수가 증가하지 않는 운동 중에 만 증상을 유발합니다. 따라서 스트레스 테스트는 부비동 결절 질환이 실제로 증상을 유발하는지 여부를 결정하는 데 매우 도움이 될 수 있습니다.
가역적이지 않고 증상을 일으키는 부비동 서맥은 영구 박동 조율기로 치료해야합니다.
심장 차단은 점진적인 경향이 있고 사망 위험을 증가시키기 때문에 더 심각한 문제입니다. 차단이 쉽게 되돌릴 수있는 상태로 인해 발생하지 않는 한 영구 심장 박동기로 치료하는 것이 거의 항상 권장됩니다.
치료하지 않고 방치하면 심장 마비로 인해 결국 심부전, 심장 마비 또는 갑작스런 심장 사망으로 이어질 수 있습니다.
Verywell의 한마디
서맥은 종종 광범위한 의학적 평가 나 특별한 치료가 필요하지 않은 정상적인 현상입니다. 그러나 증상을 유발하는 부비동 서맥이 있거나 증상이 있든 없든 심장 마비가있는 경우 의사와 협력하여 그 이유를 확인하고 심장 박동기가 필요한지 여부를 결정해야합니다.
부정맥 의사 면담 가이드
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