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스티븐스-존슨 증후군 (SJS)은 일반적으로 일반 의약품을 포함한 약물에 대한 과민 반응의 일종 인 심각한 형태의 다형 홍반 또는 헤르페스 또는 걷기 폐렴과 같은 감염으로 간주됩니다. 원인 마이코 플라스마 폐렴.다른 전문가들은 스티븐스-존슨 증후군을 다형 홍반과는 별개의 상태로 생각하는데, 대신에 다형 홍반과 다형 홍반으로 나뉩니다.
상황을 더욱 혼란스럽게 만들기 위해 스티븐스-존슨 증후군의 심각한 형태도 있습니다 : Lyell 증후군이라고도 알려진 독성 표피 괴사 (TEN).
스티븐스-존슨 증후군
두 명의 소아과 의사 인 Albert Mason Stevens와 Frank Chambliss Johnson은 1922 년에 Stevens-Johnson 증후군을 발견했습니다. Stevens-Johnson 증후군은 생명을 위협 할 수 있으며 큰 피부 물집 및 어린이 피부 흘림과 같은 심각한 증상을 유발할 수 있습니다.
안타깝게도 스티븐스-존슨 증후군 환자의 약 10 %와 독성 표피 괴사 용해 환자 40 % -50 %는 회복되지 않는 심각한 증상을 보입니다.
모든 연령과 성인의 어린이는 스티븐스-존슨 증후군의 영향을받을 수 있지만 HIV와 같이 면역력이 약한 사람들은 더 위험 할 수 있습니다.
조짐
스티븐스-존슨 증후군은 일반적으로 열, 인후염, 기침과 같은 독감 유사 증상으로 시작됩니다. 다음으로 며칠 내에 스티븐스-존슨 증후군을 앓고있는 어린이가 다음과 같이 발전합니다.
- 입술, 뺨 (볼 점막) 및 눈 안쪽에 타는듯한 느낌입니다.
- 중앙이 검거 나 물집으로 발전 할 수있는 납작한 붉은 발진입니다.
- 얼굴, 눈꺼풀 및 / 또는 혀의 부기.
- 충혈 된 눈.
- 빛에 대한 민감도 (광선 공포증).
- 입, 코, 눈 및 생식기 점막에 통증이있는 궤양 또는 미란이있어 딱지를 유발할 수 있습니다.
스티븐스-존슨 증후군의 합병증에는 각막 궤양 및 실명, 폐렴, 심근염, 간염, 혈뇨, 신부전 및 패혈증이 포함될 수 있습니다.
문지르면 어린이 피부의 최상층이 벗겨지는 양성 니콜 스키 징후는 심각한 스티븐스-존슨 증후군의 징후이거나 독성 표피 괴사로 진화했다는 징후입니다.
어린이는 표피 (피부) 박리가 30 % 이상일 경우 독성 표피 괴사로 분류됩니다.
원인
200 가지 이상의 약물이 스티븐스-존슨 증후군을 유발하거나 유발할 수 있지만 가장 흔한 것은 다음과 같습니다.
- Tegretol (Carbamazepine), Dilantin (Phenytoin), Phenobarbital, Depakote (Valproic Acid) 및 Lamictal (Lamotrigine)을 포함한 항 경련제 (간질 또는 발작 치료)
- UTI 및 MRSA 치료에 자주 사용되는 Bactrim (Trimethoprim / Sulfamethoxazole)과 같은 Sulfonamide 항생제
- 페니실린 및 세 팔로 스포린을 포함한 베타-락탐 항생제
- 비 스테로이드 성 항염증제, 특히 Feldene (Piroxicam)과 같은 oxicam 유형 (일반적으로 어린이에게 처방되지 않음)
- 일반적으로 통풍 치료에 사용되는 Zyloprim (allopurinol)
스티븐스-존슨 증후군은 일반적으로 약물 반응으로 인해 발생하는 것으로 생각되지만 이와 관련 될 수있는 감염에는 다음과 같은 원인이 포함될 수 있습니다.
- 단순 포진 바이러스
- 마이코 플라스마 폐렴 박테리아 (걷는 폐렴)
- C 형 간염
- Histoplasma capsulatum 곰팡이 (히스 토 플라스마 증)
- Epstein-Barr 바이러스 (모노)
- 아데노 바이러스
치료
스티븐스-존슨 증후군에 대한 치료는 일반적으로 반응을 유발 한 약물을 중단 한 다음 환자가 약 4 주 후에 회복 될 때까지지지 요법을 중단하는 것으로 시작됩니다. 이 환자들은 종종 다음을 포함 할 수있는 치료와 함께 중환자 실에서 치료가 필요합니다.
- IV 수액
- 영양 보충제
- 2 차 감염 치료를위한 항생제
- 진통제
- 상처 치료
- 스테로이드 및 정맥 내 면역 글로불린 (IVIG), 사용에 대해서는 여전히 논란의 여지가 있습니다.
스티븐스-존슨 증후군 치료는 종종 ICU 의사, 피부과 의사, 안과 의사, 폐병 전문의 및 위장병 전문의와 함께 팀 접근 방식으로 조정됩니다.
부모는 자녀에게 스티븐스-존슨 증후군이있을 수 있다고 생각되면 즉시 치료를 받아야합니다.