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갑상선 기능 저하증에서 갑상선은 갑상선 호르몬 인 티록신 (T4라고도 함)을 충분히 생성하지 못합니다. T4는 신체의 신진 대사, 소화 기능, 근육 기능 및 심장 기능을 조절하는 데 매우 중요하기 때문에 갑상선 기능 저하증은 항상 심각한 문제입니다.갑상선 자체는 뇌하수체에서 생성되는 호르몬 TSH (갑상선 자극 호르몬)에 의해 조절됩니다. 갑상선이 충분한 T4를 생성하지 않으면 갑상선이 더 열심히 일하도록 자극하기 위해 TSH 수치가 증가합니다. 갑상선 기능 저하증-갑상선이 충분한 T4를 만들 수없는 경우 TSH 수치는 거의 항상 크게 상승합니다.
무증상 갑상선 기능 저하증이란 무엇입니까?
무증상 갑상선 기능 저하증은 T4 수치가 정상 범위 (즉, 솔직한 갑상선 기능 저하증이 없음)로 유지되지만 TSH 수치가 상승하는 상태입니다. 정상 T4 수치를 유지하려면 높은 TSH 수치가 필요합니다. 갑상선 기능 저하증은 갑상선 자체가 완전히 정상적으로 기능하지 않는다는 것을 의미합니다. 적절한 T4 수준을 유지할 수있는 것은 갑상선 (높은 TSH 수준)을 "채찍질"하는 것입니다.
오늘날 무증상 갑상선 기능 저하증의 진정한 의미에 대해 많은 논란이 있습니다. T4 수치는 실제로이 상태에서 정상이기 때문에 이론적으로 무증상 갑상선 기능 저하증은 큰 문제가되지 않아야합니다. 그러나 증거에 따르면 무증상 갑상선 기능 저하증은 적어도 때때로 임상 문제를 일으키므로 적어도 어떤 경우에는 치료해야합니다.
아마도 무증상 갑상선 기능 저하증의 가장 큰 우려는 TSH 수치가 10 이상이면 심장에 영향을 미칠 수 있다는 것입니다.
진단
이 상태는 혈액 검사, 특히 T4 수준과 TSH 수준을 측정하여 진단됩니다. T4 수치가 정상 범위 (4 ~ 12ug / dL)에 있고 TSH 수치가 정상 범위 (0.3 ~ 4mU / L)보다 높으면 무증상 갑상선 기능 저하증이 나타납니다. 그러나 많은 전문가들은 TSH 수치가 10mU / L 이상으로 상당히 높아진 경우에만 무증상 갑상선 기능 저하증이 "중요"하다고 생각합니다.
테스트를 받아야합니까?
예전 (10 ~ 2 년 전)에는 갑상선 기능 검사가 의료 평가의 일상적인 부분이었습니다. 그러나 비용 절감을 위해 더 이상 일상적이지 않습니다.
갑상선 기능 저하증을 암시하는 증상이 있거나 (위 참조), 콜레스테롤 수치가 높거나, 심장 위험을 줄이기 위해 할 수있는 모든 일을하고 있는지 확인하려면 의사에게 갑상선 혈액 검사를 요청하는 것이 합리적입니다. .
원인
무증상 갑상선 기능 저하증은 일반적으로 솔직한 갑상선 기능 저하증 (가장 일반적으로자가 면역 갑상선염 (하시모토의 갑상선염))을 생성하는 질환의 경미한 형태 또는 초기 형태라고 믿어집니다. 실제로 시간이 지남에 따라 무증상 환자의 절반이 갑상선 기능 저하증은 T4 수치가 낮고 그에 따른 모든 증상과 함께 솔직한 갑상선 기능 저하증을 계속 발전시킬 것입니다. 따라서 일부 의사가 무증상 갑상선 기능 저하증을 치료하는 한 가지 이유는 진정한 갑상선 기능 저하증의 훨씬 더 심각한 상태의 궁극적 인 발달을 예방하기 위해서입니다.
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조짐
이 상태는 분명히 대부분의 사람들에게 증상을 일으키지 않지만 일부는 변비, 피로 또는 설명 할 수없는 체중 증가와 같은 갑상선 기능 저하증을 암시하는 경미한 증상을 인정할 것입니다. 또한 무증상 갑상선 기능 저하증이있는 사람들은 더 높은 발병률을 보일 수 있습니다. 심각한 불안, 우울증 또는인지 장애.
심장에 미치는 영향
결국 솔직한 갑상선 기능 저하증이 발생할 위험 외에도 무증상 갑상선 기능 저하증에 대한 가장 큰 걱정은 심혈관 질환 발생률 증가와 관련이 있다는 것입니다.
여러 연구에서 높은 TSH 수준 (10mU / L 이상)과 관상 동맥 질환 (CAD)의 발생 사이의 연관성을 보여주었습니다. 25,000 명 이상의 환자를 대상으로 한 여러 임상 연구에 대한 통합 분석에서 무증상 갑상선 기능 저하증은 심장 마비, 증상 성 CAD 및 심장 사망 발생률 증가와 관련이있었습니다. 다른 통합 분석에서는 다음과 같은 환자에서 심부전 위험이 크게 증가한 것으로 나타났습니다. 무증상 갑상선 기능 저하증. 그리고 여러 연구에서 콜레스테롤 수치 증가와 무증상 갑상선 기능 저하증을 연관 시켰습니다.
연관성이 원인과 결과를 증명하지는 않지만 명백한 갑상선 기능 저하증이 확실히 심각한 심장 질환을 유발한다는 것은 주목할만한 사실입니다. 이 사실은 무증상 갑상선 기능 저하증이 심장에 부정적인 영향을 미칠 수 있다는 생각에 신뢰를줍니다. 무증상 갑상선 기능 저하증에서 나타나는 심장 위험의 증가는 실제로이 상태의 가장 걱정스러운 특징입니다.
치료
무증상 갑상선 기능 저하증은 갑상선 호르몬 대체 요법을 통해 치료할 수 있습니다. TSH 혈중 농도를주의 깊게 모니터링하여 치료를 안내합니다. TSH 수치를 정상 범위로 되돌릴 수 있도록 충분한 갑상선 호르몬이 제공됩니다.
무증상 갑상선 기능 저하증을 치료하면 증상이 호전된다는 임상 연구의 제한된 증거 만 있습니다. 증상을 감소 시킨다고 제안하는 연구에서 측정 가능한 이점은 초기 TSH 수준이 상당히 상승한 (즉, 10mU / L 이상) 환자로 제한되는 것으로 보입니다.
마찬가지로, 무증상 갑상선 기능 저하증을 치료하면 심장 질환의 위험이 감소한다는 증거도 제한적입니다. 영국에서 실시 된 연구에 따르면 무증상 갑상선 기능 저하증이있는 젊은 환자 (70 세 미만)에서 갑상선 호르몬 요법을받은 환자의 후속 심장 질환 위험이 현저히 낮았습니다. 무증상 갑상선 기능 저하증이있는 고령 환자에게는 치료 효과가 나타나지 않았습니다.
또한 무증상 갑상선 기능 저하증을 치료하면 콜레스테롤 수치, CRP 수치 및 혈관 기능을 포함한 여러 심혈관 위험 요소가 크게 개선됩니다.
결론
대부분의 전문가들은 증상이 있든 없든 TSH 수치가 10mU / L 이상일 때 무증상 갑상선 기능 저하증을 치료할 것을 권장합니다. 이에 대한 예외는 임신 중이거나 임신을 시도하는 여성입니다.
TSH 수치가 10 mU / L 미만일 때 무증상 갑상선 기능 저하증을 치료해야하는지 여부는 여전히 논쟁의 여지가 있습니다. 많은 의사들은 환자가 갑상선 기능 저하증을 암시하는 증상이 있거나 콜레스테롤 수치가 상승하거나 심장 질환에 대한 기타 위험 인자가있는 경우이 낮은 범위에서도 치료를 권장합니다.