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관상 동맥 질환 (CAD)의 평가에는 몇 가지 비 침습적 검사가 유용합니다. 가장 유용한 것은 탈륨 또는 카디오 라이트로 수행되는 심장 스캔입니다.Thallium-201 및 technetium-99m sestamibi (Cardiolyte)는 관상 동맥의 막힘을 찾는 "핵 관류 연구"라고하는 테스트에 사용되는 두 가지 방사성 물질입니다. 일반적으로 심장 스트레스 검사 중에 탈륨 또는 카디오 액을 혈류에 주입하여 혈액이 심장 근육의 여러 부분으로 얼마나 잘 흐르는 지 보여주는 심장 이미지를 만들 수 있습니다. CAD로 인해 관상 동맥이 부분적으로 또는 완전히 차단 된 경우, 병든 동맥에서 공급하는 근육이 이미지에 어두운 점으로 표시됩니다. 즉 혈류가 감소하거나없는 영역입니다.
Thallium과 Sestamibi는 무엇입니까?
탈륨과 카디오 라이트는 심장 영상 연구에서 수년 동안 사용 되어온 방사성 물질입니다. 이러한 물질을 혈류에 주입하면 심장 근육 세포를 포함한 특정 종류의 세포에 부착됩니다. 방사능을 감지하는 특수 이미징 카메라를 사용하여 탈륨 또는 심장 액을 모은 심장 근육의 이미지를 만들 수 있습니다.
그러나 탈륨과 Cardiolyte는 혈류가 좋은 심장 근육 부분에만 부착됩니다. 관상 동맥 중 하나가 막히거나 부분적으로 막히면 상대적으로 적은 방사능이 차단 된 동맥이 공급하는 근육에 도달합니다.
핵 관류 연구가 수행되는 방법
스트레스 테스트 중에는 최대 운동 시점에서 탈륨 또는 카 디올 라이트를 정맥에 주입합니다. 방사성 물질은 그 근육이받는 혈류에 비례하여 심장 근육 전체에 분포합니다. 정상적인 혈류를받는 심장 근육은 죽상 경화성 플라크에 의해 막힌 심장 근육보다 더 많은 양의 탈륨 / 심장석을 축적합니다.
Thallium / Cardiolyte 검사는 스트레스 검사가 필요하지만 운동을 할 수없는 환자에게도 사용할 수 있습니다. 이 경우 운동을 시뮬레이션하기 위해 아데노신을 정맥에 주입합니다. (아데노신은 운동 부위와 유사한 방식으로 심장 근육에 혈류를 재분배시킵니다. 부분적으로 막힌 부위는 아데노신 주사 후 몇 분 동안 상대적으로 낮은 혈류를 받게됩니다.)
그런 다음 탈륨 / 심장석에서 방출되는 방사능을 "볼 수있는"카메라로 심장 이미지를 만듭니다. 이 사진에서 정상 혈류를받지 못하는 심장 부분 (관상 동맥 막힘으로 인해)은 "다크 스팟"으로 식별 될 수 있습니다.
혜택
탈륨 또는 Cardiolite 관류 영상을 사용하면 폐쇄성 CAD를 진단 할 때 스트레스 테스트의 정확도가 크게 향상됩니다. 정상적인 탈륨 / 심장석 검사는 관상 동맥에 심각한 막힘이 없음을 나타내는 훌륭한 표시입니다. 반면에, 비정상적인 관류 스캔을 가진 환자는 상당한 막힘이있을 가능성이 높습니다.
핵 관류 연구는 세 가지 일반적인 상황에서 사용됩니다. 첫째, 관상 동맥의 고정 된 막힘으로 인해 안정된 협심증이 의심되는 환자에게 유용합니다.
둘째,이 연구는 불안정한 협심증 또는 비 ST 분절 심근 경색증 (NSTEMI)으로 의학적으로 (비 침습적으로) 치료를 받고 안정된 것으로 보이는 환자에게 사용됩니다. 탈륨 / Cardiolyte 검사에서 유의 한 잔여 막힘이 나타나지 않는 경우 치료 만 계속하는 것이 상대적으로 안전합니다. 그렇지 않으면 혈관 성형술 및 스텐트 삽입술 또는 우회 수술을 위해 고려해야합니다.
셋째, 이러한 연구는 관상 동맥의 심각한 막힘을 넘어서는 심장 근육의 생존 가능성을 평가하는 데 사용됩니다. 심장 근육이 탈륨 / Cardiolyte를 사용하여 어느 정도까지 "불이 켜지면"여전히 부분적으로 실행 가능하며 동맥을 스텐트하거나 우회하는 것이 심장 기능을 향상시킬 수 있습니다. 그렇지 않으면 혈관 재 형성 절차가 많은 이점을 제공 할 것으로 예상되지 않습니다.
위험
이러한 비 침습적 연구는 매우 안전합니다. 유일한 단점은 소량의 방사선이 사용된다는 것입니다. 환자가받는 방사선의 수준은 매우 작은 위험 위험 만 생성하는 것으로 느껴지며 적절하게 선택된 환자의 경우 이익 가능성이이 작은 위험보다 훨씬 큽니다.