![[이상진ch] 교합면해부학 5장 하악의 위치와 운동 1부](https://i.ytimg.com/vi/fzEOcwRBRb0/hqdefault.jpg)
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아래 턱뼈라고도하는 하악골은 얼굴에서 가장 크고 강한 뼈입니다. 아래 치아 세트를 제자리에 고정하는 작업을 수행하는이 뼈는 대칭적인 말굽 모양입니다. 두개골의 다른 뼈와 직접 연결되지 않은 하악은 두개골의 유일한 움직이는 뼈이며 저작 (씹기)의 주요 근육 그룹과 움직임을 허용하는 측두 하악 관절을 구성하는 인대에 연결됩니다.이 뼈에서 발생하는 건강 문제는 일반적으로 외상으로 인한 골절 또는 탈구와 관련이 있습니다. 또한 턱의 부적절한 발달로 인한 오정렬을 교정하기 위해 하악 교정 수술을 시행 할 수 있습니다.
해부
가장 큰 얼굴 뼈인 하악골은 대략 말발굽 모양으로 얼굴의 아래쪽 가장자리와 측면을 정의합니다. 해부학 적으로 말하면 두 개의 주요 부분으로 나뉩니다.
구조
하악의 몸통은 뼈의 거의 직사각형 앞 (전방) 부분이며, 각 측면의 라 무스 (날개 모양 부분)에 접목됩니다. 성인의 경우, 외부 표면은 아래쪽으로 이동할 때 정신 돌기 (mental protuberance)라고하는 함몰 부를 나누고 둘러싸는 하악골 결절이라고하는 중간 선에 약간의 융기가 있습니다. 이 부분의 가장자리가 위로 올라가 정신적 결절을 구성합니다.
이것의 측면과 예리 (앞) 치아 아래에는 예리 포사 (incisive fossa)라고하는 함몰 부가 있으며, 각 측면에는 정신 구멍이라고하는 소구치에 인접한 개구부가 있습니다. 치조 경계라고도하는 위쪽 경계에는 치아를위한 빈 공간이 있습니다.
하악의 "날개"를 나타내는 하악골은 몸의 각 측면에서 발생하여 하악 노치로 분리 된 두 개의 융기 부분에서 끝납니다. 하나는 코로 노이드 과정이라고하는 앞쪽으로, 다른 하나는 머리 뒤쪽으로 향하는 과두 돌기 과정입니다. . 이것들은 측두 하악 관절을 묶어 뼈가 움직일 수있게합니다.
라 무스의 아랫면은 턱선을 정의하고 바깥 쪽은 씹는 근육에 연결됩니다. 내부 표면에는 중요한 신경과 동맥이 구강 영역에 접근 할 수 있도록하는 여러 개의 구멍 (포사)이 있습니다.
위치
하악과 주변 구조의 관계는 그 기능을 결정하는 데 도움이됩니다. 특히, 하악 신경의 한 가지 인 하악골 신경은 하악 공에 접근하여 앞쪽으로 뻗어 아래쪽 치아 세트에 감각을 제공합니다. 정신 구멍에서 그것은 예리하고 정신적 인 신경으로 분기됩니다. 후자는 아랫 입술을 활성화시키는 반면, 전자는 하악 소구치, 송곳니, 측면 및 중절치에 대한 감각을 처리합니다.
이 뼈가 입의 움직임과 관련되어 있다는 점을 감안할 때 많은 중요한 근육 그룹도 하악골과 접촉합니다. 이 뼈에서 많은 근육이 발생합니다.
- 예리한 포사에서 멘탈리스 (아랫 입술이 삐죽이는 것을 허용)와 안륜 (입술을 둘러싼 근육)이 나타납니다.
- 아래 턱뼈의 사선은 음흉 근과 억압자 앵그리 오리스가 나타나는 곳입니다. 이것들은 찡그린 얼굴과 관련이 있습니다.
- 하악의 폐포 과정은 buccinator 근육이 시작되는 곳입니다. 이 근육은 씹는 데 도움이됩니다.
- mylohyoid 라인에서 실행되는 mylohyoid 근육은 입 바닥의 주요 근육입니다. 또한이 부분은 삼킴에 큰 역할을하는 상인 두 수축 근과 연결되어 있습니다.
- 정신적 척추는 두 가지 중요한 근육을 생성합니다.이 근육 (골수 근과 턱을 연결하는)과 생식 글로스 (혀의 대부분을 형성하는 부채꼴 근육)입니다.
또한 다음과 같은 다른 근육이 하악과 연결됩니다.
- platysma는 쇄골에서 발생하여 하악 아래쪽으로 진행됩니다.
- 라 무스의 측면에 삽입하는 것은 씹기와 입의 움직임의 주요 근육 인 표재성 마사지입니다.
- 깊은 매스터는 또한 라 무스의 외부 표면에있는 하악골에 삽입되고 씹는 동작에 관여합니다.
- 하악각 (하악의 바깥 쪽 모서리)과 라 무스의 내각은 내측 익 상근이 삽입되는 부위입니다. 이 두껍고 대략 직사각형의 근육은 씹는 기능에도 관여합니다.
- condyloid 과정에서 측면 익 상근의 하두는 턱을 아래로 그리고 좌우로 움직이기 때문에 씹는 데 또 다른 중요한 구조입니다.
- 측두근은 씹는 데 도움이되는 넓고 부채꼴 모양의 구조로, 하악골의 관상 돌기에 접근합니다.
해부학 적 변형
일반적으로 남성은 여성보다 정사각형 모양의 하악골을 가지고 있으며, 이는 정신적 돌출부가 더 크고 하악각이 더 작기 때문에 발생합니다.
그러나 드물게는 폐포 관이 중복되거나 심지어 3 중일 수 있습니다. 이것은 일반적으로 X-ray에서 볼 수 있으며 이러한 운하를 채우는 신경을 우연히 뚫고 손상시킬 위험이 있으므로 구강 또는 안면 수술에서 마취 실습을 복잡하게 만들 수 있습니다.
또한 일부는 비정상적으로 작은 하악 인 "소 악증"이라는 상태를 가질 수 있습니다. 다른 사람들은 반대쪽에있는 "prognathia"를 가지고 있는데, 이는 underbite로 이어집니다.
마지막으로, 기본적으로 하악 뼈의 불완전한 결합 인 갈라진 턱은 배아 발달 중에 발생할 수 있습니다. 이 경우 턱 중앙에 Y 자 모양의 보조개가 있습니다.
함수
위턱 또는 상악과 함께 하악은 필수적인 구조 및 보호 기능을 제공합니다. 중요한 신경과 근육이이 뼈를 통과하여 뼈에서 나올뿐만 아니라 아랫니를 수용하는 역할도합니다.
하악은 씹는 기능과 대부분의 입의 움직임과 밀접하게 관련되어 있습니다.
관련 조건
하악골에서 가장 흔히 발생하는 문제는 사고 나 낙상으로 인한 골절 또는 탈구입니다. 이러한 골절은 뼈의 과두 부분에서 가장 흔하게 볼 수 있지만 신체, 하악 각도 및 지골의 다른 부분과 같은 다른 부분에서 발생할 수 있습니다.
탈구는 또한 발생할 수 있으며, 이들 중 가장 빈번한 것은 하악이 뒤로 밀려서 발생합니다. 이로 인해 환자가 입을 다물지 못하거나 구조가 잘못 정렬 될 수 있습니다.
반드시 외상과 관련이없는 다른 문제도 신체의이 부분에서 발생할 수 있습니다. 외상으로 인한 것이 든 자연적으로 발생하는 것이 든 턱의 오정렬은 치아를 심각하게 손상시키고 머리와 목의 다른 부분에 영향을 미칠 수 있습니다.
또한, 하악의 위치는 수면 무호흡증 (과도한 코골이), 구개열 및 측두 하악 관절 장애 (상악 및 하악의 접합부 오른쪽 통증)와 관련이있을 수 있습니다.
드물지만 덜 심각한 상태는 뼈의 감염인 골수염입니다. 이로 인해 하악골 내에서 뼈가 붕괴되어 돌이킬 수 없습니다. 또한 낭포와 같은 구조가 어금니에 형성 될 수 있으며 이러한 구조를 치료하지 않으면 턱 뼈 자체가 손상 될 수 있습니다.
복권
하악골 골절의 치료는 문제의 위치와 범위에 따라 다릅니다. 휴식을 평가하기위한 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔, X- 레이 또는 자기 공명 영상 (MRI) 이후 의사는 일반적으로 축소 또는 고정의 두 가지 선택을 할 수 있습니다.
축소에는 부러진 끝의 위치를 근사화하고 턱을 해당 위치로 설정하는 것이 포함되며, 종종 치아 주위에 와이어를 감습니다. 고정은 본질적으로 정복과 유사하지만 적절한 위치를 위해 윗니와 아랫니를 서로 고정하는 추가 아치 바를 사용하는 것이 포함됩니다. 부상에 따라 연조직을 뚫고 추가 지원으로 사용해야 할 수도 있습니다.
양악 교정 수술은 턱이 어긋나 서 생기는 문제와 수면 무호흡증, 구개열, 측두 하악 관절 질환을 치료합니다. 기본적으로 이것은 뼈의 일부를 절단하고 성형하여 적합을 조작하는 절골술입니다. 소 악증 환자는 정렬을 교정하기 위해 이러한 유형의 수술이 필요할 수 있습니다.
수술 후 상당한 양의 재활이 필요하며 나머지 두개골과 관련하여 하악골의 적절한 위치를 확보하는 데 중점을 둡니다.