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경골 및 비골 골절에 대해 알아야 할 사항
- 경골 골절은 소아에서 가장 흔한하지 골절입니다. 모든 소아 골절의 10 ~ 15 %를 차지합니다.
- 골절은 낮은 에너지로 설명 할 수 있습니다. 이는 서있는 높이에서 뒤틀 리거나 떨어지기 때문입니다. 또는 고 에너지 — 교통 사고 나 먼 거리에서의 추락과 같은 높은 수준의 힘으로 인해 발생합니다.
- 경골 및 비골 골절을 진단하기 위해 신체 검사와 X- 레이가 사용됩니다.
- 경골 및 비골 골절의 치료는 부상의 유형과 심각도에 따라 주조에서 수술까지 다양합니다.
경골 및 비골 골절이란 무엇입니까?
경골과 비골은 아래 다리에 위치한 두 개의 긴 뼈입니다. 경골은 안쪽의 큰 뼈이고 비골은 바깥 쪽의 작은 뼈입니다. 경골은 비골보다 훨씬 두껍습니다. 두 사람의 체중을 지탱하는 주요 뼈입니다. 비골은 경골을지지하고 발목과 다리 아래 근육을 안정시키는 데 도움이됩니다.
경골 및 비골 골절은 저에너지 또는 고 에너지로 특징 지워집니다. 가끔 유아 골절이라고도하는 저에너지 비 변위 (정렬) 골절은 경미한 넘어짐과 뒤틀린 부상으로 인해 발생합니다. 심각한 교통 사고 나 큰 낙상으로 인한 골절과 같은 고 에너지 골절은 나이가 많은 어린이에게 더 흔합니다.
경골 및 비골 골절 진단
경골 및 비골 골절은 일반적으로 신체 검사와하지의 X- 레이를 통해 진단됩니다.
일반적인 유형의 경골 및 비골 골절
경골 및 비골 골절을 분류하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 다음은 어린이에게 발생하는 가장 흔한 경골 및 비골 골절의 일부입니다. 때로는 경골의 각 끝에 위치한 성장판 (물리)의 골절이 포함될 수도 있습니다.
근위 경골 골절
이러한 골절은 경골의 무릎 끝에서 발생하며 경골 고원 골절이라고도합니다. 정확한 위치에 따라 근위 경골 골절은 성장판뿐만 아니라 무릎의 안정성에 영향을 미칠 수 있습니다. 일반적인 근위 경골 골절은 다음과 같습니다.
- 근위 경골 골단 골절 : 이러한 유형의 골절은 뼈의 윗부분 (골단)과 성장판에 영향을 미칩니다. 뼈에서 성장판의 분리는 일반적으로 무릎에 직접적인 힘을 가하여 발생합니다. 이러한 유형의 골절을 올바르게 수정하는 것이 중요합니다. 올바르게 처리되지 않으면 향후 성장에 영향을 미치고 기형을 유발할 수 있습니다. 치료는 일반적으로 수술없이 뼈를 고정하는 것으로 구성되며, 경우에 따라 경골이 치유되는 동안 경골을 고정하기 위해 특수 핀이나 나사를 외과 적으로 삽입 할 수 있습니다.
- 근위 경골 형이상 골 골절 (코젠 골절) : 이 골절은 경골이 좁아지기 시작하는 뼈의 "목"(골격)에 영향을 미칩니다. 2 세에서 8 세 사이의 어린이에게 가장 흔합니다. 이 부상은 다리를 펴는 동안 무릎 옆에 힘이 가해지면 발생할 수 있습니다. 일반적으로 수술없이 뼈를 고정하고 깁스를 사용하여 움직임을 줄여 치료합니다. 캐스트는 보통 약 6 주 동안 착용합니다. 외반 변형 (무릎 노크)은이 골절 후 주요 잠재적 합병증 중 하나입니다.
경골 샤프트 골절
이러한 유형의 골절은 경골의 중간 또는 축 (골격)에서 발생합니다. 경골 골절에는 세 가지 유형이 있습니다.
- 무지향: 부러진 뼈가 정렬되어있는 골절. 이러한 유형의 골절은 보통 4 세 미만의 어린이에게서 나타납니다. 경미한 외상이나 뒤틀린 부상으로 인해 발생할 수 있습니다. 종종 첫 번째 증상은 절뚝 거림입니다. 검사는 일반적으로 경골 하부의 압통 또는 부종을 나타냅니다. 치료는 일반적으로 짧은 다리 또는 긴 다리 캐스트의 고정을 포함합니다. 기간은 유아의 경우 3-4 주, 나이가 많은 어린이의 경우 6-10 주입니다.
- 변위, 비 분쇄: 뼈가 두 개 이하로 부러지지 만 (분쇄되지 않음) 정렬되지 않은 골절입니다. 이것은 온전한 비골이있는 경골의 고립 된 골절입니다. 가장 흔한 경골 골절입니다. 스포츠 부상이나 낙상과 같은 회전 또는 비틀림 힘으로 인해 발생합니다. 치료에는 수술없이 뼈를 고정하고 무릎을 구부린 긴 다리 깁스가 포함됩니다. 불안정한 변위 골절은 수술이 필요할 수 있습니다.
- 변위, 분쇄: 뼈가 여러 조각으로 부러지고 정렬되지 않은 골절. 이 골절은 교통 사고 나 차량 충돌과 같은 고 에너지 외상으로 인해 발생할 수 있습니다. 치료에는 수술없이 뼈를 고정하고 4-8 주 동안 착용하는 긴 다리 깁스가 포함됩니다. 일부 환자에게는 짧은 다리 체중 부하 캐스트가 필요할 수도 있습니다. 불안정한 골절은 정렬을 유지하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
원위 경골 골절
이러한 골절은 경골의 발목 끝에서 발생합니다. 경골 판 골절이라고도합니다. 소아에서 흔한 유형 중 하나는 경골 원위 골절입니다. 이것은 가장 넓은 지점에 도달하기 전에 경골의 일부인 형이상의 골절입니다.
이러한 골절은 일반적으로 뼈의 가로 (가로) 또는 비스듬한 (경사) 파손입니다. 원위 경골 골절 골절은 보통 수술없이 깁스를 적용한 후 잘 치유됩니다. 그러나 성장판의 전체 또는 부분 조기 폐쇄 위험이 있습니다. 이것은 다리 길이 불일치 또는 기타 기형의 형태로 성장 정지로 이어질 수 있습니다.
경골 및 비골 골절에 대한 치료 옵션
경골 및 비골 골절은 표준 골절 치료 절차로 치료할 수 있습니다. 치료는 부상의 정도와 아동의 나이에 따라 다릅니다. 여기에는 단독으로 또는 조합하여 사용되는 다음 접근 방식 중 일부가 포함될 수 있습니다.
- 폐쇄 축소 및 고정: 수술없이 뼈를 제자리에 고정하고 긴 다리 또는 짧은 다리 깁스에서 고정
- 오픈 감소: 뼈를 수술로 노출하여 제자리에 다시 고정합니다. 일반적으로 뼈가 피부에 구멍을 뚫은 개방 골절에서 수행됩니다. 이 절차는 일반적으로 내부 또는 외부 고정을 동반합니다.
- 내부 고정: 부러진 뼈를 나사, 판, 막대, 피부 밑에 남을 못으로 연결합니다.
- 외부 고정: 핀, 클램프 및로드를 사용하여 외부에서 골절을 안정화합니다.
- 경피적 고정: 골절 부위에 와이어를 삽입하여 조각이 아물 때까지 제자리에 고정합니다. 골절이 치유 된 후 와이어를 제거합니다.
- 약물 : 골절로 피부가 부러진 경우 항생제로 치료하여 감염을 예방하고 진통제로 통증을 조절합니다. 파상풍 주사가 필요할 수도 있습니다.
경골 개방 골절의 치료
개방성 골절은 뼈 또는 뼈의 일부가 피부를 뚫을 때 발생합니다. 이러한 유형의 골절은 일반적으로 고 에너지 외상 또는 관통 상처로 인해 발생합니다. 경골의 개방 골절은 어린이와 성인에게 흔합니다.
개방 경골 골절의 치료는 감염 위험을 해결하기 위해 항생제와 파상풍 주사로 시작됩니다. 그런 다음 부상 부위를 청소하여 파편과 뼈 조각을 제거합니다. 상처 크기, 조직 손상 정도 및 혈관 (순환) 문제에 따라 수술이 필요할 수도 있습니다. 개방 정복 및 내부 고정은 개방 골절에서 뼈를 재배치하고 물리적으로 연결하는 데 사용할 수있는 수술입니다.
상처는 진공 보조 폐쇄로 치료할 수 있습니다. 이 절차에는 상처에 거품 조각을 놓고 장치를 사용하여 음압을 가하여 상처 가장자리를 함께 그립니다. 상처를 닫기 전에 반복적으로 청소하는 것이 대신 사용될 수 있습니다. 또는 외부 고정 장치를 사용하여 상처를 외과 적으로 복구 할 수 있습니다.