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영아 역류는 특히 조산아들 사이에서 흔히 발생하는 문제입니다. 역류에서 위의 상단 근육 (하부 식도 괄약근 또는 LES라고 함)은 위 내용물이 위에서 위로 올라 오도록합니다. 식도. 대부분의 아기에게 역류는 경미합니다. 아기는 자주 토를 할 수 있지만 그렇지 않으면 행복하고 건강합니다. 이것은 정상이며 치료가 필요하지 않습니다.다른 아기의 경우 역류가 심할 수 있습니다. 치료가 필요할 정도로 심한 역류를 위식도 역류 질환 (GERD)이라고합니다.
영아의 GERD는 다음과 같은 경우 치료가 필요합니다.
- 성장이 나쁘다
- 심한 통증
- 통증으로 식사를 거부 함
- 역류 된 우유를 흡입하여 호흡 문제가 있음
소아과 의사와 협력
유아의 GERD 관리는 시간이 많이 걸리고 낙담 할 수 있습니다. 많은 가족이 자신에게 효과가있는 치료법을 찾기 전에 여러 가지 치료법을 시도하지만, 그 치료법이 몇 달 후에 작동을 중단하도록합니다.
아기에게 GERD가있는 경우, 자녀와 이전에 효과가 있었던 것과 효과가없는 것을 알고있는 소아과 의사와 긴밀히 협력하면 아기의 역류에 대한 최상의 치료법을 찾는 데 도움이됩니다.
가정 요법
아기의 역류가 경미하든 심하든, 증상을 줄이는 데 도움이 될 수있는 몇 가지 가정 요법이 있습니다.
- 더 작고 더 빈번한 수유 : 아기는 배가 꽉 차지 않으면 토할 가능성이 적습니다. 아기에게 적은 양의 수유를 더 자주 주면 침을 뱉고 역류 증상을 줄일 수 있습니다.
- 수유 후 수직 자세 : 수유 후 약 30 분 동안 아기를 똑바로 세우면 심각한 역류 증상을 완화하는 데 도움이됩니다. 수유 후 아기를 스윙이나 바운서에서 반쯤 똑바로 세우는 것도 도움이 될 수 있습니다.
- 식단 변경 : 모유 수유 중이라면 아기가 식단의 음식에 반응 할 수 있습니다. 젖소의 우유 단백질은 흔한 범법자이며 젖소의 우유 단백질에 민감한 모유 수유 아기는 GERD 증상을 경험할 수 있습니다. 자녀의 소아과 의사가 젖소가 문제가 될 수 있다고 생각하는 경우 식단에서 유제품을 제거하여 이것이 아기에게 도움이되는지 확인하는 것이 좋습니다. 그러나 인내심을 가지십시오. 유제품을 제거하는 데 최대 2 주가 걸릴 수 있습니다.
- 아기 분유 바꾸기 : 아기의 역류 증상이 음식 알레르기로 인한 경우, 단백질 구성이 다른 특수 유아용 조제 분유 (예 : 콩 또는 저자 극성 조제 분유)로 바꾸는 것이 도움이 될 수 있습니다. 아기의 분유를 바꾸기 전에 의사와상의하여 아기가 적절한 영양을 섭취하고 있는지 확인하십시오.
약물
위에 설명 된 가정 요법을 시도한 후에도 아기에게 GERD 증상이 계속 나타나면 소아과 의사와상의하여 약물이 도움이 될 수 있는지 확인하십시오. 역류를 치료하는 여러 종류의 약물이 있기 때문에 아기에게 가장 효과적인 약물을 찾는 데 시간이 걸릴 수 있습니다.
아기에게 처방전없이 살 수있는 치료법을 사용하는 경우에도 역류 방지 약물을 사용하기 전에 소아과 의사와 상담하십시오. 약물은 성인 및 청소년에게 미치는 영향과는 다르게 유아에게 영향을 미치며 아기에게 항상 안전하지 않을 수 있습니다.
영아 역류 치료제는 다음과 같습니다.
- 농축 제 : 약은 아니지만 쌀 시리얼을 사용하여 아기의 사료를 걸쭉하게 만들면 우유를 뱃속에 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 분유 1 온스당 약 1 큰술의 쌀 시리얼을 사용하거나 이미 쌀이 첨가 된 분유를 사용하십시오. 유럽 국가에서는 유아용 Gaviscon (미국에서 판매되는 성인 Gaviscon과는 다름)을 사용하여 때때로 위장에 두꺼운 우유 층을 형성하여 역류를 예방합니다.
- 제산제 : 일반 제산제는 경미한 GERD 증상이있는 영아에게 도움이 될 수 있습니다. Mylanta, Maalox 및 Tums는 영아의 위산 역류에 도움이 될 수있는 전형적인 제산제입니다.
- H-2 차단제 : H-2 차단제 (Tagamet, Pepcid 및 Axid)는 위에서 생성되는 산의 양을 줄이고 영유아의 역류를 치료하는 데 광범위하게 사용되었습니다. 부작용으로는 설사, 변비, 복통이 있습니다.
- 양성자 펌프 억제제 : 양성자 펌프 억제제 또는 PPI는 위산 감소에 H-2 차단제보다 더 효과적인 새로운 약물입니다. PPI에는 Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex 및 Protonix가 포함됩니다. 액체 형태의 특정 PPI를 얻으려면 자체 약물을 합성하거나 혼합하는 약국을 이용해야합니다. PPI는 H-2 차단제보다 위의 간 문제 및 폴립을 포함한 더 장기적인 부작용을 일으킬 수 있습니다.
- 운동성 에이전트 : 과거에는 운동 제 (Reglan 및 Propulsid)를 사용하여 신체가 더 빨리 소화되도록하여 위를 더 빨리 비워 역류를 예방했습니다. 심각한 부작용으로 인해 이러한 약물은 더 이상 유아에게 처방되지 않습니다.
영아 역류에 대한 수술
매우 드문 경우에 GERD는 생후 첫해를 훨씬 넘어서고 심각한 증상을 일으키며 치료에 반응하지 않습니다. 이러한 경우, fundoplication이라는 수술 절차가 수행 될 수 있습니다. 펀도 플리케이션에서는 위의 윗부분이 식도를 감싸고있어 LES를 조여서 음식이 위에서 역류하는 것을 더 어렵게 만듭니다.
약물에 반응하지 않는 중증 역류가있는 어린이에게는 좋은 선택이 될 수 있지만, 펀도 플리케이션 수술은 여러 가지 합병증이 발생할 수있는 주요 수술 절차입니다. 이 수술은 일부 어린이에서 높은 실패율을 보입니다. 의사에게 fundoplication이 자녀에게 적합한 지 확인하십시오.