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결핵 (TB) 박테리아의 존재에 대한 면역 체계의 기억을 감지하는 데 사용되는 두 가지 유형의 검사가 있습니다. 즉, 혈액 검사의 일종 인 Mantoux 피부 검사와 인터페론 감마 방출 검사입니다. 피부 검사가 양성이면 검사합니다. 귀하가 결핵균에 감염되었지만 반드시 활성 및 전염성 형태의 질병이있는 것은 아닙니다. 이를 잠복 성 결핵이라고합니다. 담당 의사는 활동성 결핵이 있는지 알아보기 위해 흉부 X- 레이 및 가래 배양을 포함한 추가 검사를 진행할 것입니다.귀하의 의료 서비스 제공자는 검사 이유, 검사 가용성 및 비용에 따라 귀하에게 가장 적합한 결핵 검사를 추천 할 것입니다. 일반적으로 피부 검사와 혈액 검사를 모두받는 것은 권장되지 않습니다.
또한 의사는 신체 검사를 수행하고 병력을 검토합니다. HIV 및 당뇨병과 같은 특정 질병은 결핵 위험을 높일 수 있습니다.
피부 테스트
Mantoux 피부 검사는 결핵균의 특정 성분을 포함하는 용액 인 투베르쿨린 정제 단백질 유도체 (PPD)를 사용합니다. 작은 게이지 바늘이 달린 주사기에 PPD 용액을 채운 다음 팔뚝 피부 아래에 주입합니다. .
PPD는 T- 세포로 알려진 특수 면역계 세포가 주입 된 유도체를 위협하는 침입자로 인식하여 피부 반응을 일으 킵니다. 반응의 정도는 누군가가 결핵에 대해 음성인지 양성인지 평가하기 위해 해석됩니다.
근육 내 접종과는 달리 PPD 주사는 너무 얕아서 주사 부위에 "팽창"이라고하는 피부의 작고 창백하며 융기 된 부위를 남깁니다. 팽이는 결국 몇 시간에 걸쳐 사라질 것이지만 나타나지 않으면 검사를 반복해야합니다.
결과
피부 반응은 PPD 주사 후 약 48 ~ 72 시간 후에 최고조에 이릅니다. 반응을 제대로 해석하려면 해당 기간 내에 의료 서비스 제공자를 찾아 가야합니다. 너무 오래 기다리거나 충분히 오래 기다리지 않으면 결과가 부정확해질 수 있습니다.
의사는 경결 (induration)이라고하는 융기되고 딱딱해진 피부 부위를 찾을 것입니다. 그 크기에 따라 TB에 대해 양성인지 음성인지 결정됩니다.뭐 크기는 TB가 다른 위험 요인에 따라 달라짐을 나타냅니다.
예를 들어, 그렇지 않으면 건강한 사람은 HIV로 인해 면역력이 약화 된 사람이나 최근에 활동성 결핵 감염자 (5mm)와 접촉 한 사람보다 더 큰 (15mm) 경결을 가져야합니다. 그보다 작은 경결은 결핵 감염이 없음을 나타냅니다.
양성 검사는 또한 발적과 가려움증을 유발합니다.
위음성 및 위양성은 혈액 검사보다 피부 검사에서 더 흔합니다. 이러한 결과는 종종 피부 테스트의 부적절한 관리 또는 결과의 오해로 인해 발생합니다. 최근에 결핵에 노출 된 경우에도 위음성 결과가 발생할 수 있습니다. 검출 가능한 면역 반응은 박테리아와 접촉 한 후 8 ~ 10 주 동안 발생하지 않을 수 있습니다.
결핵 의사 면담 가이드
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실험실 및 혈액 검사
TB 박테리아를 식별 할 수있는 혈액 검사는 여러 가지 이유로 종종 선호되는 피부 검사의 대안입니다. 혈액 검사가 양성이면 의사는 가래 검체를 채취하여 배양하여 결핵이 있는지 확인합니다.
인터페론 감마 방출 분석 (IGRA)
TB 박테리아의 존재를 확인하는 데 사용되는 혈액 검사를 인터페론 감마 방출 분석 (IGRA)이라고합니다. 이것으로 혈액을 바늘을 사용하여 특수 튜브에 수집 한 다음 검사를 위해 실험실로 보냅니다. 환자의 후속 조치가 필요하지 않으며 약 24 시간 내에 결과를 확인할 수 있습니다.
식품의 약국 (FDA)에서 승인 한 두 가지 IGRA 테스트가 있습니다.
- QuantiFERON-TB Gold In-Tube 테스트 (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB 테스트 (T-Spot)
이러한 혈액 검사는 피부 검사보다 더 정확한 경향이 있기 때문에 종종 선호됩니다. 이는 부분적으로 사람들이 피부 테스트 결과를 적절하게 평가하는 데 필요한 48 ~ 72 시간의 시간을 놓치는 것이 매우 일반적이라는 사실 때문입니다.
또한 혈액 검사는 결핵 유병률이 높은 여러 국가에서 사용되는 결핵 백신 인 칼 메테-게린 (BCG) 간균을 투여받은 사람들의 피부 검사보다 더 정확합니다.
결핵 검사 양성은 인생의 어느 시점에서 결핵에 노출되고 감염되었음을 의미 할 수 있습니다.
이 경우 증상을 일으키지 않고 전염성이없는 잠복 성 결핵이나 활동성 결핵이 있는지 확인하기 위해 다른 검사가 필요합니다.
가래 문화
피부 또는 혈액 검사에서 결핵균이 양성이면 의사는 가래 (담) 검체 배양을 포함한 후속 검사를 실시합니다. 객담은 질병의 결과로 폐에서 생성되는 두꺼운 액체입니다. 샘플은 박테리아가 번식하는지 확인하기 위해 테스트 튜브 또는 페트리 접시에 배치됩니다.결핵균 천천히 성장하는 경향이 있으므로 정확한 결과를 얻으려면 최대 21 일이 걸릴 수 있습니다.
이미징
결핵균에 대해 양성 검사를하면 흉부 X- 레이를 주문해야합니다. 활동성 결핵이있는 경우,이 검사의 결과는 일반적으로 비정상이며 그림자 영역이 나타날 수 있습니다.
때때로 결핵은 폐 외부 기관에 나타납니다. 이 경우 CT 스캔 및 MRI도 사용할 수 있습니다.
차동 진단
(TB) 기침, 발열, 식욕 부진, 체중 감소 및 식은 땀의 일부 증상은 폐에 영향을 미치는 질병을 포함하여 다른 수많은 질병의 일반적인 징후입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 세균성 폐 농양 (농흉)
- 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)
- 폐렴
- 인체 면역 결핍 바이러스 (HIV) 감염
- 히스 토 플라스마 증과 같은 곰팡이 감염
- 다른 마이 코박 테 리움 감염
- 폐암
위의 질병에 대한 특정 검사와 함께 결핵 검사의 전체 배터리는 정확한 진단으로 이어질 것입니다.
결핵을 치료할 수 있습니까?