관절 수 및 류마티스 관절염

콘텐츠

• 관절 수는 무엇입니까?
• 28- 관절 수
• 44- 부은 관절 수와 Ritchie Articular Index
• 66/68 관절 수
• 톰슨-키르 완 지수
• 집에서 관절 수 사용

관절 수는 의사가 류마티스 관절염 (RA)의 상태를 확인하기 위해 사용하는 평가 중 하나입니다. 관절 수를 측정하는 방법에는 여러 가지가 있지만 모두 의사가 관절의 통증과 부종을 물리적으로 검사하고 둘 중 하나의 징후를 나타내는 수를 합산하는 것을 포함합니다. 이 정보는 질병 활동 점수 (DAS)에 반영되어 RA가 활성 상태인지 차도 상태인지 판단하는 데 도움이됩니다.

이것은 귀하와 귀하의 의사가 내리는 치료 결정을 안내하는 데 도움이 될 수 있기 때문에 중요합니다. 다음에 어디로 가야할지 알 수 있도록 현재 위치를 살펴 봅니다. 예를 들어 다양한 약물의 효과를 비교하는 데 사용할 수 있습니다. 관해를 확인하는 것은 RA 약물 복용에 대한 결정을 내릴 때 특히 중요합니다.

RA가 얼마나 심각한지를 평가하고 모니터링하기위한 단일 테스트 또는 평가는 표준으로 간주되지 않지만 관절 카운트는 이러한 목적을 위해 가장 구체적인 정량적 임상 측정으로 간주됩니다. 의사는 실험실 테스트, 영상 연구와 함께 관절 카운트를 사용합니다. , 기능 평가, 글로벌 측정 및 환자자가보고 설문지를 통해 귀하의 질병 상태를 완전히 확립합니다. (동일한 요인이 RA 연구 참가자를 선택하는데도 사용됩니다.)

질병의 진행 상황을 추적하기 위해 스스로 관절 검사를 사용할 수 있지만, 이것이 의사와의 정기적 인 검사를 대체해서는 안됩니다.

관절염이 전신 질환이 될 수있는 이유

관절 수는 무엇입니까?

의료계는 관절 수를 RA 및 기타 형태의 염증성 관절염에서 질병 활동을 모니터링하는 데 중요한 부분으로 간주하며 그 사용은 연구에 의해 뒷받침됩니다.

관절을 검사하기 위해 의사는 먼저 관절 주변에 눈에 띄는 비대, 늘어난 피부 또는 변색이 있는지 살펴볼 것입니다. 그런 다음 해면 상태와 다른 부기 징후를 느낄 것입니다.

그들은 또한 양쪽의 관절을 비교할 것입니다. 관절을 느끼는 동안 관절이 부드럽거나 아픈지 묻습니다. 관절이 아픈지 확인하기 위해 특정 방식으로 관절을 움직여야 할 수도 있습니다.

몇 가지 관절 계산 방법이 있으며 계산되는 관절 수와 특정 관절의 점수를 매기는 방법이 다릅니다. 공동 계산 방법은 다음과 같습니다.

• 28-Joint Count (가장 일반적으로 사용됨)
• 44- 부기 관절 수
• Ritchie 관절 색인
• 66/68 관절 수
• Thompson-Kirwan 지수

의사가 선택하는 방법은 종종 그들이 훈련을 받았거나 익숙한 것에 따라 다릅니다.

28- 관절 수

28-Joint Count는 DAS28의 일부로, Disease Activity Score 28의 약자입니다.이 공동 계산 방법은 수행하기 가장 간단하기 때문에 가장 일반적인 방법입니다. 연구에 따르면 더 많은 관절을 검사해도 정확도가 향상되지는 않습니다.

훈련을해도 평가하기가 더 어려울 수 있기 때문에 발의 관절은 제외됩니다. 포함 된 조인트는 다음과 같습니다.

• 어깨
• 팔꿈치
• 손목
• MCP
• 씨
• 무릎

DAS에 도달하기 위해 의사는 부은 관절 수, 부드러운 관절 수, 적혈구 침강 속도 (ESR) 또는 C- 반응성 단백질 혈액 검사 결과, 건강에 대한 전반적인 평가를 받아 숫자에 도달하기위한 복잡한 수학 공식.

DAS28 점수
점수	질병 상태
5.2 이상	높은 질병 활동
3.3 - 5.1	중간 정도의 질병 활동
2.6 - 3.2	낮은 질병 활동
2.5 이하	용서

44- 부은 관절 수와 Ritchie Articular Index

44 부어 관절 수와 RAI (Ritchie Articular Index)를 함께 사용하여 최종 DAS44 점수를 결정합니다.

44- 부기 관절 수는 원래 DAS의 일부 였지만 대부분 28- 관절 수로 대체되었습니다. 여기에는 다음 관절에 대한 평가가 포함되며 부어 오른 각 관절에 대해 하나의 포인트가 할당됩니다.

• 흉 쇄골
• 견봉 쇄골
• 어깨
• 팔꿈치
• 손목
• MCP
• 씨
• 무릎
• 발목
• MTP

Ritchie Articular Index는 52 개의 관절의 압통을 평가합니다. 관절은 다르게 평가되는 그룹으로 나뉩니다.

왼쪽과 오른쪽이 개별적으로 평가되는 관절은 다음과 같습니다.

• 어깨
• 팔꿈치
• 손목
• 잘 알고 있기
• 발목
• 거골 하 (발 관절 인 발 관절이라고도 함)
• 족근
• 경추

두 측면이 함께 평가되는 접합은 다음과 같습니다.

• 측두 하악
• 흉 쇄골
• 견봉 쇄골
• 손가락과 발가락의 MCP 및 PIP 관절은 그룹으로 평가됩니다.

각 관절, 쌍 또는 그룹은 다음과 같이 0에서 3까지 등급을받습니다. 총 점수는 0에서 78까지입니다.

RITCHIE 특수 지표
평가	압력에 대한 반응
0	부드럽 지 않음
1	부드러운
2	움찔하는 부드러운
3	움츠리고 철수하는 입찰

RAI 총계는 44 개의 부은 관절 수 총계, ESR 및 일반 건강 평가 점수에 추가됩니다. 최종 DAS44 점수에 도달하는 공식에 입력됩니다.

DAS44 점수
점수	질병 상태
3.8 이상	높은 질병 활동
2.4 - 3.7	중간 정도의 질병 활동
1.6 - 2.4	낮은 질병 활동
1.5 이하	용서

66/68 관절 수

66/68 관절 수는 부종에 대해 66 개 관절, 움직임에 따른 압통 및 통증에 대해 68 개 관절을 평가합니다. (고관절은 부종이 아닌 압통 만 평가할 수 있습니다.)

총점은 관절의 통증 및 / 또는 부종의 존재 여부를 기준으로 한 점수로 구성됩니다.

66/68 관절 수의 관절
관절	위치	점수
측두 하악 (TMJ)	턱	2
흉 쇄골 (SC)	가슴	2
견봉 쇄골 (AC)	가슴 / 어깨	2
어깨		2
팔꿈치		2
손목		2
중수 지수 (MCP)	손가락 / 엄지 기준	10
손가락 근위 지 골간 (손가락 PIP)	손가락 / 엄지 중간	10
원위 지 골간 (DIP)	손가락 끝	8
엉덩이 (부드러움 만)		2
무릎		2
발목		2
족근	피트	2
중족 지질 (MTP)	발가락 기초	10
발가락 근위 지간 (toe PIP)	발가락	10

그런 다음 의사는이 총계를 다른 질병 활동 측정 값과 결합하여 공식을 통해 1부터 10까지의 점수를 얻습니다. 숫자가 높을수록 더 많은 질병 활동을 나타냅니다.

톰슨-키르 완 지수

Thompson-Kirwan Index (또는 Thompson Articular Index)는 38 개 관절의 압통과 부종을 평가하고 관절은 표면적에 따라 가중치를 부여합니다. 즉, 가장 큰 관절 인 무릎의 점수가 가장 많이 계산됩니다.

총 점수는 0에서 534까지이며 숫자가 높을수록 더 많은 질병 활동을 나타냅니다. 이 색인에 포함 된 관절은 다음과 같습니다.

• 씨
• MCP
• MTP
• 팔꿈치
• 손목
• 발목

다른 통증 상태가 있으면 관절 계수 과정이 복잡해질 수 있습니다. 예를 들어, 통증 상태 인 섬유 근육통이있는 RA 환자는 염증 (부기)보다 압통에서 훨씬 더 높은 점수를받을 수 있습니다.

집에서 관절 수 사용

류마티스 관절염 치료의 목표는 일반적으로 증상의 완화를 달성하고 유지하는 것입니다.

종종 관해 상태에있는 사람들은 활동적이고 악화되는 증상이있는 사람들보다 의사를 덜 자주 방문합니다. 약속 사이의 시간 증가는 질병이 완화되었다는 조기 징후를 놓친다는 것을 의미 할 수 있습니다.

자기 관절 수는 이에 대한 해결책이 될 수 있지만 정확할 때만 가능합니다. 자가 계산 정확도에 대한 연구 결과는 엇갈 렸습니다. 그러나 여러 단계에서자가 계수의 정확성에 초점을 맞춘 2012 년 연구에 따르면 차도 또는 낮은 질병 활동을 경험하는 사람들의 경우 매우 정확할 수있는 반면, 더 활동적인 질병을 가진 사람들이 수행하는 것은 정확도가 떨어집니다.

연구자들은 류머티즘 전문의가 질병의 중증도의 조기 상승을 감지하는 방법으로 집에서자가 계수를 수행하도록 관해 환자에게 조언을 제안했습니다.

다른 연구에 따르면 이러한 검사를 수행하는 방법에 대한 교육을 통해 훨씬 더 정확해질 수 있습니다. 질병 활동이 적거나 차도가있는 경우 집에서 관절 수를 측정하는 방법에 대해 의사와 상담 할 수 있습니다.

그러나 권장되는 후속 약속을 완전히 대체해서는 안됩니다.