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동시 감염은 숙주 유기체 또는 세포가 동시에 하나 이상의 병원균에 감염 될 때 발생합니다. 이것은 기술적으로 다양한 감염 조합으로 발생할 수 있지만 다양한 위험 요소와 관련하여 일반적으로 함께 발생하는 동시 감염이 있습니다.일반적으로 동시 감염이 중요한 역할을하는 세 가지 임상 상황이 있습니다 : 라임 병, HIV 및 간염.
라임 병
라임 병은 벡터 매개 질병 (VBD라고도 함)으로 간주됩니다. 벡터는 질병의 매개체 역할을하는 모든 것입니다. 라임 병의 경우 진드기가 유일한 매개체입니다.
Ixodes scapularis 딱딱한 진드기라고도 알려진 진드기는 매개체 매개 질병을 전파하는 가장 큰 원인 중 하나입니다. Ixodes 진드기의 가장 일반적인 예는 미국 북동부, 대서양 중부 및 북 중부에서 발견되는 사슴 진드기입니다. 서쪽 검은 다리 진드기 (Ixodes pacificus) 태평양 연안에 질병을 퍼뜨립니다.
라임 병과 하나 이상의 동시 감염이있는 경우, 라임 병에 걸린 사람보다 더 심한 증상을 보일 가능성이 있습니다.
Bartonella는 라임 병과 함께 발생하는 가장 흔한 동시 감염이지만, 더 심각한 라임 병 관련 증상을 보일 때 주치의가 아나 플라스마 동시 감염의 징후를 찾는 것도 중요합니다.
라임 병 동시 감염 치료
라임 병과 동시 감염을 구별하기가 어렵 기 때문에 의사는 라임 병과 기타 여러 매개체 매개 질병을 치료하는 독시사이클린을 처방 할 수 있습니다.
그러나 독시사이클린은 모든 사람에게 최선의 선택이 아닐 수 있습니다. 임산부 나 수유부 및 8 세 미만의 어린이에게는 피해야하기 때문입니다. 다른 경구 항생제 옵션은 다음과 같습니다.
- 아목시실린
- 세푸 록심 악세 틸
IV 항생제 투여가 필요한 더 심각한 경우에는 다음과 같은 약물을 사용할 수 있습니다.
- 세프 트리 악손
- 세포 탁심
- 페니실린 G
HIV 공동 감염
인체 면역 결핍 바이러스 (HIV) 감염과 관련된 유사한 전파 방식으로 인해 HIV에 감염된 사람들은 다음과 같은 동시 감염 위험이 있습니다.
- 결핵
- B 형 간염
- C 형 간염
HIV 공동 감염과 관련된 위험 요인
B 형 간염 (HBV)은 주사 약물 사용 및 성적 접촉과 높은 관련이있는 동시 감염입니다. 이것은 전파 경로가 유사하기 때문에 HIV와 동시에 발생할 수 있습니다. 감염의 유사성으로 인해 HBV 검사는 일반적으로 완료됩니다. HBV가없고 HIV 진단을받은 경우, 일반적으로 B 형 간염 예방 접종을 권장합니다.
C 형 간염 (HCV) 동시 감염은 주사제 사용과 성적 접촉을 통해서도 획득 할 수 있습니다. 2009 년에는 HIV 감염자 100 명 중 약 20 명이 HCV에 걸렸습니다. 그러나이 위험은 주사제 사용에 종사하는 집단과 남성과 성관계를 가진 남성에서 훨씬 더 높은 것으로 확인되었습니다.
HIV 진단을 받으면 결핵 (TB) 검사를 받아야합니다. 잠복 성 결핵은 HIV 감염과 관련하여 활성화 될 수 있습니다.
HIV 공동 감염과 관련된 위험 증가
HBV 또는 HCV와의 HIV 동시 감염은 모두 간 손상 위험이 증가합니다. 간 위험이 증가하기 때문에 HIV 확인 시점에 검사를받는 것이 좋습니다. HBV는 예방 접종을받을 수 있지만 HCV는 예방 접종을 할 수 없습니다.
HIV 동시 감염 치료
HIV의 치료와 동시 감염이 필요합니다. HIV 감염자의 결핵 동시 감염으로 HIV 치료는 면역 재건 염증 증후군 (IRIS)을 유발할 수 있습니다. IRIS 반응을 피하려면 결핵 치료가 HIV 치료보다 먼저 이루어져야합니다. 결핵 치료에서 HIV 치료는 면역 기능과 일치하는 CD4 수에 의해 결정됩니다.
결핵 치료를 시작할 때 면역 체계가 건강할수록 HIV 치료를 더 오래 연기 할 수 있습니다. CD4 수준에 따라 결핵 치료 시작 후 2 주에서 8 주 사이에 HIV 치료를 시작하거나 계속할 수 있습니다.
HIV는 동시 감염과 동시에 치료할 수 있으며 약물 상호 작용을 줄이고 치료를 최적화하기 위해 관리가 더 복잡하기 때문에 동시 감염으로 HIV를 치료 한 경험이있는 의사를 찾는 것이 바람직합니다.
간염 동시 감염
B 형 간염과 C 형 간염의 동시 감염은 둘 다 주사 약물 사용, 혈액 접촉 및 성적 접촉을 통해 획득 될 수 있기 때문에 흔합니다. 이 동시 감염 조합은 특히 간부전 및 간암으로 진행될 위험이 높습니다. 질병을 치료하지 않으면 간부전으로 인한 사망 위험이 증가 할 수도 있습니다. 현재 C 형 간염과 관련된 치료법은 현재 매우 효과적이므로 치료 받기를 늦추지 마십시오.
HBV 및 HCV 공동 감염의 유병률
HBV와 HCV 동시 감염의 유병률은 잘 알려져 있지 않지만, 만성 B 형 간염을 앓고있는 100 명 중 9 ~ 30 명이 C 형 간염에 걸릴 것으로 추정됩니다. 주사제 사용, 혈액 투여는 그렇지 않은 것으로 여겨집니다. 적절하게 선별되고 멸균되지 않은 의료 장비는 HBV 및 HCV의 대부분의 동시 감염 사례를 나타냅니다.
HBV 및 HCV 동시 감염 치료
먼저 치료할 질병은 감염 수준에 따라 다릅니다. 활성 HBV 감염이있는 경우 HCV 치료 전 또는 동시에 HBV 치료를 시작할 가능성이 있습니다. 그러나 HBV DNA 수치가 낮다면 HCV 치료를받는 동안 HBV 치료없이 주기적으로 이러한 수치를 확인하게 될 것입니다.
이차 감염 vs. 동시 감염